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咽喉疼痛的发生多因风热外侵，或风寒外束结于咽喉，或因邪热传里，肺胃热盛，熏蒸咽喉，或烟酒过度、工作环境尘埃过重等刺激咽喉，也有因脏腑亏虚，虚火上炎，或气血不足，咽喉失养而致。
临床常见的证型有风热外侵、肺胃热盛、痰热郁阻、气血瘀滞、肺胃阴虚、肾阴不足、阳虚寒凝等七型。
其治疗根据疼痛的不同性质进行辨证论治，分别以疏风清热，解毒利咽；泄热解毒，利咽消肿；清热化痰，利咽散结；理气活血，祛瘀止痛；滋阴润肺，利咽止痛；滋阴降火，利咽润喉；温阳散寒，利咽止痛等治疗。
1、千金吹喉散《慈航集》
【组成】干葛、防风、石膏各10g，甘草3g；
【用法】水煎服。每日1剂。
【功用】疏风清热止痛。
【主治】外感风热而致牙疼、牙宣等。
【止痛原理】方中用干葛疏散风热，《名医别录》言其“止痛”；防风祛风止痛；石膏清热泻火；甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用，共奏疏风清热止痛之功。本方为辨证结合对症止痛。
2、干姜附子汤《伤寒论》
【组成】干姜60g，附子5g；
【用法】上2味，以水300ml，煮取100ml，温服。每日1剂。
【功用】温肾祛寒。
【主治】素体肾阳不足，复感寒邪，致咽痛、畏寒、口淡不渴，大便溏薄，小便清长者。
【止痛原理】方中用干姜温阳散寒；附子助阳补火，散寒止痛，且有“附子无姜不热”一说，《本草拾遗》又谓附子能“主喉痹”。两药相配，共奏温阳祛寒之功。本方为辨证止痛结合对症止痛。
3、少阴甘桔汤《外科正宗》
【组成】桔梗6g，甘草3g，陈皮、川芎、黄芩、柴胡、玄参各1.8g 羌活、升麻各1.2g；
【用法】用水400ml，加葱白1根，煎取320ml，温服。
【功用】清热解郁，凉血利咽。
【主治】虚火上灼咽喉，经脉气血不畅而致喉痹，咽痛，手足心热，头晕，脉细数者。
【加减】口咽干燥，酌加麦冬、生地、牡丹皮、知母以滋阴润燥；心烦失眠，加知母、酸枣仁、阿胶以滋养安神；肝火旺，烦躁易怒，加夏枯草、山栀以清泄肝火。
【止痛原理】本方所治，是郁火内灼咽喉所致之证。方中黄芩、柴胡以疏肝解郁，清泄郁热；桔梗、玄参、甘草、升麻以解毒利咽，且升麻、柴胡又能疏散郁热；玄参、川芎、羌活凉血活血，祛风利咽；更以陈皮理气和胃。诸药合用，共达清热解郁，凉血利咽之功。本方为辨证止痛结合对症止痛。
4、升麻汤《外台秘要》引《古今录验》
【组成】甘草30g（炙），升麻、石膏（碎）、牡丹皮各30g；
【用法】水煎服，每日3次。
【功用】清热解毒，消肿止痛。
【主治】咽喉生疮疼痛。
【宜忌】忌海藻、菘菜。
【止痛原理】方中用甘草解毒利咽又止痛；升麻升阳解毒，引药上行，《滇南本草》谓其“解疮毒，咽喉肿”；石膏辛甘大寒，清热泻火，《名医别录》谓其能治“咽热”；牡丹皮清热凉血，又散诸痛（《本草纲目》）。诸药合用，清热解毒，消肿止痛。本方为辨证结合对症止痛、引经止痛。
5、牛蒡子丸《奇效良方》
【组成】牛蒡子30g（微炒），川升麻、黄药子、干浮萍、草玄参、甘草（生用）各15g；
【用法】制为丸。常含1丸，咽津。
【功用】疏风清热，消肿止痛。
【主治】咽喉内热毒所攻，生疮肿痛。
【止痛原理】方中用牛蒡子归肺经，疏散风热，解毒消肿止痛，李杲谓其治“咽喉风热”；川升麻升阳解毒，引药上行，《滇南本草》言其“解疮毒，咽喉肿”；黄药子、干浮萍、草玄参三药相配能降火解毒、凉血消肿，《开宝本草》谓黄药子“主……喉痹”，《品汇精要》谓草玄参“消咽喉之肿，泻无根之火”；生甘草解毒利咽又缓急止痛。诸药合用，共奏疏风清热，消肿利咽止痛之功。本方为辨证结合归经止痛、对症止痛。
6、玄参莲枣饮《辨证录》
【组成】玄参120g，丹皮、炒枣仁各30g，丹参15g、柏子仁、莲子心各9g；
【用法】水煎服。
【功用】凉血活血，养心安神。
【主治】慢性咽炎，咽喉疼痛，心烦失眠，口舌生疮，胸胁时有刺痛，舌质黯紫，脉弦数。
【止痛原理】方中用玄参、丹皮、丹参，三药同用能清热凉血，滋阴解毒，活血散瘀；配伍炒枣仁、柏子仁养心安神；莲子心清心去热，除烦安神。诸药合用，共奏凉血活血，养心安神之功效。本方为辨证止痛用药。
7、甘草桔梗射干汤《医学摘粹》
【组成】甘草6g（生），桔梗9g，半夏9g，射干9g；
【用法】水煎半杯，热漱，徐服。
【功用】清热解毒，消肿止痛。
【主治】咽喉肿痛生疮。
【止痛原理】方中用生甘草合桔梗清利咽喉，《名医别录》谓桔梗“疗咽喉痛”。半夏化痰利咽，《神农本草经》谓其主“喉咽肿痛”。射干清热解毒，祛痰利咽，《神农本草经》谓其治“喉痹咽痛不得消息”。四药相配，共奏清热解毒，消肿利咽止痛之功。本方为辨证结合对症止痛。
咽喉疼痛的发生多因风热外侵，或风寒外束结于咽喉，或因邪热传里，肺胃热盛，熏蒸咽喉，或烟酒过度、工作环境尘埃过重等刺激咽喉，也有因脏腑亏虚，虚火上炎，或气血不足，咽喉失养而致。
临床常见的证型有风热外侵、肺胃热盛、痰热郁阻、气血瘀滞、肺胃阴虚、肾阴不足、阳虚寒凝等七型。
其治疗根据疼痛的不同性质进行辨证论治，分别以疏风清热，解毒利咽；泄热解毒，利咽消肿；清热化痰，利咽散结；理气活血，祛瘀止痛；滋阴润肺，利咽止痛；滋阴降火，利咽润喉；温阳散寒，利咽止痛等治疗。
8、甘露消毒丹《医效秘传》
【异名】普济解毒丹（《温热经纬》）
【组成】飞滑石450g，黄芩300g，茵陈330g，藿香、连翘各120g，石菖蒲180g，白豆蔻120g，薄荷各120g，木通150g，射干120g，川贝母150g；
【用法】上为末，和匀。每次9g，开水调服，每日2次。或以神曲糊为丸，每次9g，开水送服，每日2次。
【功用】清热利湿，化浊解毒。
【主治】暑热或暑湿外侵而致喉痹，见咽痛、头痛，头昏如裹，食欲不振，咽黏膜肿胀，舌苔黄腻等症。
【止痛原理】本方主治湿温、疫毒邪留气分，湿热并重之证。方中重用滑石、茵陈、黄芩三药为君。其中滑石清热利湿而解暑；茵陈清热利湿而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。三者相伍，清热利湿。以石菖蒲、藿香、白豆蔻、木通为臣。其中石菖蒲、藿香辟秽和中，宣湿浊之壅滞；白豆蔻芳香悦脾，令气畅而湿行；木通清利湿热，导湿热从小便而去。热毒上壅，咽喉肿痛，故佐以连翘、射干、贝母、薄荷，解毒利咽，散结消肿。诸药相合，重在清热利湿，兼芳化行气，解毒利咽，使湿邪得去，毒热得清，气机调畅，诸证自除。本方为辨证止痛。
9、会厌逐瘀汤《医林改错》
【组成】桃仁（炒）、红花各15g，甘草、桔梗各9g，生地12g，当归6g，玄参、柴胡各3g 枳壳、赤芍各6g；
【用法】水煎服。
【功用】理气活血，利咽止痛。
【主治】气滞血瘀而致的慢性咽炎疼痛。
【加减】有痰者，酌加川贝母、瓜蒌仁以清热化痰；有痰热化脓者，加鱼腥草、败酱草、金银花以利咽解毒；胸胁胀痛，情绪抑郁，加广郁金、制香附、杭白芍以疏肝解郁。
【止痛原理】本方所治证属气滞血瘀而致。方中柴胡经现代实验研究证实其有镇痛作用；枳壳，《开宝本草》谓其“止风痛”；川芎理气活血又止痛；桃仁、红花、当归、赤芍、生地活血祛瘀止痛；桔梗，《名医别录》谓其“疗喉咽痛”；甘草、玄参清热解毒，利咽止痛。诸药合用，共奏理气活血，利咽止痛之功。本方为对症止痛结合辨证止痛。
10、麦门冬丸《普济方》
【组成】麦门冬30g，黄连15g；
【用法】制成丸。每次30丸，食前门冬汤送下。
【功用】养阴清热，泻火解毒。
【主治】虚热上攻，脾肺有热，咽喉生疮。
【止痛原理】方中用麦门冬养阴润肺，《本草衍义》谓其“治心肺虚热”，《安徽药材》言其“治咽喉肿痛”；黄连泻火解毒，治咽喉肿痛。两药相配，药少效专，为辨证结合对症止痛。
11、启膈散《医学心悟》
【组成】沙参、丹参各9g，茯苓3g，川贝母4.5g，郁金1.5g，砂仁壳1.2g，荷叶蒂2个，杵头糠1.5g；
【用法】水煎服。
【功用】润燥化痰利咽。
【主治】阴虚肺燥，痰浊上壅所致之虚火喉痹，症见咽部干涩疼痛，或有灼热感，饮不能解，咽喉痰多，舌苔微腻等。
【加减】痰热甚，咳嗽痰多，加桑白皮、黄芩、鱼腥草以清热化痰；大便干结者，酌加大黄、枳实以通便泻热；咽喉痒者，加牛蒡子、玄参以清利咽喉。
【止痛原理】本方证属痰热郁结，津液耗损所致。方中沙参清胃滋液而不腻，川贝解郁化痰而不燥；茯苓补脾和中，砂仁壳、郁金顺气而宽胸；荷叶蒂宣畅胃气，杵头糠益胃降逆；丹参补血活血，协助气药以收气血并治之功。诸药合用，使津还血活，痰浊得化，脾胃得养，清气上升，咽喉自能得养。诸药相配，润燥化痰，散结利咽。本方为辨证止痛。
12：养阴清燥汤《重楼玉钥续编》
【组成】大生地、大麦冬各3g，川贝母、粉丹皮各2.4g，玄参3g，薄荷叶0.9g，生甘草1.5g；
【用法】水225ml，煎至160ml，温服。
【功用】润肺化痰，降火利咽。
【主治】肺肾阴虚，干燥而发，咽痛及口舌生疮，舌红少苔，脉细数。
【加减】有阴虚火旺，烦躁易怒，口干苦，加夏枯草、山栀、天花粉以清泄肝火；心烦失眠，加酸枣仁、柏子仁、阿胶、杭白芍以滋养安神。
【止痛原理】本方所治，是肺阴不足，咽喉失润之证。方中大生地滋阴壮水，大麦冬清金润燥，补肺脏之阴；川贝母润肺化痰，丹皮、玄参滋阴凉血；且玄参合生甘草解毒利咽，更配薄荷叶质轻散火。诸药相配，共奏润肺化痰，降火利咽之功。本方为辨证止痛。
13、海荷饮《重庆医药》
【组成】海蛤粉、玄参各600g，薄荷、牛蒡子、升麻、木蝴蝶各500g；
【用法】上药煎煮浓缩，装瓶。每次30ml，每日3次。3日为1个疗程。
【功用】养阴清热，化痰利咽。
【主治】慢性咽炎。
【止痛原理】方中用海蛤粉清热化痰；玄参滋清热凉血，滋阴解毒；薄荷、牛蒡子疏散风热，解毒利咽，《本草纲目》谓薄荷“利咽喉口齿诸病”，《用药法象》谓牛蒡子治“咽喉风热”；升麻升散解毒，引诸药上行；木蝴蝶清肺热，利咽喉。诸药合用，为辨证结合对症止痛用药。
14、镇阴煎《景岳全书》
【组成】熟地30～60g，牛膝6g，炙甘草3g，泽泻4.5g，肉桂3～6g，制附子15～9g；
【用法】水煎服。
【功用】温肾祛寒利咽。
【主治】肾阳不足，阴寒上犯而致喉痹，见咽痛不渴，黏膜肿而不红，畏寒而无发热者。
【止痛原理】方中重用熟地滋肾填精，肾精足，则能化生阳气，寓“阴中求阳”之意。附子、肉桂温肾助阳，引火归原。牛膝补肝肾而引火下行。泽泻渗湿泻浊，且制熟地之滋腻。甘草和中而调和诸药。诸药合用，共奏温补肾阳，引火归原之功。本方为辨证止痛。
15、增液汤《温病条辨》
【组成】玄参30g，麦冬24g，细生地24g；
【用法】上药用水1.6L，煮取600ml，分2次服。每日1剂。
【功用】增液润燥利咽。
【主治】慢性咽炎，肺胃阴虚，咽干微疼，喉中黏痰不易咯出，大便干燥者。
【止痛原理】方中重用玄参苦咸寒，养阴清热，增液润燥，为主药；麦冬甘寒，增液润燥；细生地甘苦寒，养阴润燥，补而不腻，共为辅佐药。三药合用，养阴增液，润燥利咽。本方为辨证止痛。
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发表于 2024-1-26 21:31:20