民间经方名家验案二：经方加味治疗小儿风温案

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刘某某，男，2011年1月生。2014年3月19日星期三，家长代诉：上周六开始外感，发烧咳嗽，鼻塞流鼻水，输液两天体温未减，昨晚高烧近40度，之后服用美林，发汗后烧退，大便三天未解，胃纳差。现整个咽喉红肿，咳声略重浊，舌质略淡，苔白腻湿滑。指纹色淡红略青，脉浮弦滑，一息5-6至。
麻黄6g 北杏仁（打）4g 石膏（先煎）50g 甘草3g 牛蒡子6g 紫菀12g 款冬花6g 广陈皮3g 射干6g 重楼5g 四剂
2014年3月20日星期四，家长代诉：前药后烧退。现咳嗽频，开塞露后大便，前硬后烂。胃纳差，舌质略淡，苔薄白腻湿滑。指纹色红，脉浮弦滑大，一息6-7至。
射干6g 麻黄6g 桂枝5g 姜半夏5g 细辛1.5g 五味子3g 紫菀12g 款冬花6g 广陈皮3g 大枣4枚 生姜5g 四剂
2014年3月24日星期一，家长代诉：前药后咳嗽减，目前是偶尔还有咳，二便正常，胃口正常，睡眠一般。舌色正常，苔薄白。指纹色红，脉浮弦滑，一息6至。
射干6g 麻黄6g 桂枝5g 姜半夏5g 细辛1.5g 五味子3g 紫菀12g 款冬花6g 广陈皮3g 大枣4枚 生姜5g 四剂
2014年3月28日星期五，家长代诉：夜间还是有咳，胃口正常，二便正常，大便偏软。舌色正常，苔白腻。指纹色青红，脉浮弦滑，一息6至。
桂枝5g 茯苓6g 白术5g 炙甘草3g 姜半夏5g 细辛1.5g 五味子3g 紫菀12g 款冬花6g 广陈皮3g六剂
注：药后痊愈。
黎崇裕按：小儿风温多发生于春冬季节，起病较急，初起以发热、微恶寒、头痛、咳嗽等肺卫证候为主要特点。因春季阳气升发，温暖多风，最易形成风热病邪，若此时起居不慎、寒暖失调，使外邪侵入则发为风温。本案乃因邪热壅肺夹饮所致，故而首诊以麻杏石甘汤加牛蒡子紫菀重楼射干以清热利咽，因饮为阴邪，遇寒则凝，得温则行，故其治疗宗《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”加款冬花广陈皮以温肺化饮。首诊获效邪热解而白腻湿滑稍薄，水饮之邪顽固不化，改弦易张主治水饮，用射干麻黄汤宣肺祛饮，下气止咳。终用苓桂术甘汤合二陈汤加味以温中祛饮。用药先寒后温，乃病情所需，临床法度不可固执一法一途，需灵活运用。