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呃逆医案

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发表于 2024-1-26 17:37:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
女,二十五岁,归国华侨,云南某大学学生。患呃逆证已一年余,曾经多方治疗,效果不显。每于精神紧张之时,呃逆更甚。自觉胃中饱闷,时有逆气上冲,气冲有声,声短而频,不能自制。近来逐渐加剧,以致情绪不安,心情烦闷,睡眠差,影响听课学习。1964 年夏,患者来中医学院就诊于余,呃逆频作,面色少华。舌淡质嫩,苔腻微黄,脉象沉缓而弦。

《景岳全书》曰:“致呃之由,总由气逆。”

此系阳虚胃寒,中焦气机升降失调,寒气上逆,胃气不降所致。

治宜温中降逆,调和气机,方用旋覆代赭汤加味。

处方:旋覆花9克, 代赭石12克 ,法夏9克 ,明党参15克, 砂仁9克, 厚朴9克 ,生姜3片, 大枣5枚 ,甘草6克。

服二剂后,呃逆减少,间隔时问有所延长,脘闷气逆亦感减轻。患者自知服药有效,情绪亦好转,睡眠、饮食均有改善。脉沉缓,关部尚弦。腻苔已退,苔薄白而润。继以温中益气,和胃降逆治之。用前方,明党参增至30克,加入公丁3克,柿蒂6克,连服四剂,呃逆不再发作。

按:“呃逆之由,总由气逆”,乃中焦气机升降失司,逆气上冲所致。阳虚有寒者,宜温中降逆为主。阴虚有热者,宜苦寒降逆为主。总不离乎调理升降气机为原则。若久病之人,突发呃逆,则为脾肾气机将绝,宜以大剂回阳降逆,如吴萸四逆汤、白通汤、人参干姜附子汤之类,以求挽回生机。若徒治其标而忽弃其本,不但呃逆难止,生命亦难保无虞矣。

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 楼主| 发表于 2024-1-26 17:37:41 | 显示全部楼层
男,46岁。患呃逆证八个多月,呃逆频作,顽固不休,以致不能坚持工作。曾服丁香柿蒂汤、旋复代赭汤及香砂六君子汤等无效。神疲乏力,大便稀溏,每日一二次,脉沉弦无力,舌苔润滑。

上有呃逆之气,下有泻利之情,此必先病其中,脾胃升降失司。用手按其心下,告知有堵塞之感,当按心下痞证治疗。

生姜12克、干姜3克、半夏12克、黄连6克、黄芩6克、党参10克、炙甘草6克、大枣7枚、刀豆子10克。

连服六剂,呃逆不作,心下痞与便溏均消,从此病愈。

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 楼主| 发表于 2024-1-26 17:37:49 | 显示全部楼层
瓜蒌仁治疗顽固性呃逆12例

刘东灵,谢  莹

呃逆多由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短暂响亮的特别声音。频繁的呃逆常干扰患者正常呼吸、进食,严重者呃声频作,无间隙,昼夜不停,使患者心情烦躁、失眠、疲劳、精神萎靡。笔者近年来用瓜蒌仁治疗顽固性呃逆疗效显著,现报道如下。

1临床资料

共12例,均为2012年9月至2014年9月我院住院部及门诊患者。女5例,男7例;年龄最小37岁,最大69岁;病程最短1周,最长半年脑卒中后呃逆5例,肿瘤化疗期间呃逆2例,不明原因呃逆5例。症状均为持续呃逆。

2  治疗方法
用瓜蒌仁50g,清水浸泡20~30min,武火煮沸后换文火煎煮20min左右,口服,1周后统计疗效。

3  治疗结果

症状消失7例,症状基本消失4例,症状略有改善1例,总有效率100%。

4  典型病例

患者,女,56岁。不明原因呃逆半月余,曾在当地某三甲医院住院检查未发现明显异常,胃复安肌注、口服莫沙比利及针灸治疗后症状均未见明显缓解。遂用瓜蒌仁50g煎汤饮。第2天症状明显缓解,再服2剂后症状消失,后随访未再发。

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 楼主| 发表于 2024-1-26 17:37:57 | 显示全部楼层
频繁呃逆输液三天不如一剂芍甘丁杮汤

2010年9月16日晚上九点半,正准备睡觉,忽然打进一个求助电话,求助人是本城一个药店姓袁的女营业员,说她60多岁的老爸三天前出现频繁扯嗝逗(本地土语,即呃逆),吃饭、睡觉都受到严重影响,在附近的个体诊所输了三天液也只是白天输液时好转,输完液过了不久又仍然扯个不停,今晚更无法睡觉,准备打的到我家里来诊治一下。我叫对方先把发病经过和现在的身体情况简单地述说一下。对方说是发病前曾喝过冷饮,平时也没有什么明显的疾病,现在除了频繁扯嗝逗无法睡觉外没有别的不适。我随即在电话上口述一方:白芍60g、炙甘草20g、公丁香10g、杮蒂20g。立即去附近中药店取回,加水1000ml,熬取药汁300ml,每次温服100ml,两小时后若仍呃逆不止,再温服100ml,若已停止则明晨和中午各服一次。若明晨仍无效则前来诊治。对方同意照此办理。次晨8点过8分,我正在上班,对方打***话表示感谢,说昨晚服药一次后就没有扯了,今早又服了一次,已没什么不适了。我叫她还是让她爸中午把第三次的药也服了,以巩固疗效。随访至今来见复发。

按:如今人们一有毛病,总想先输液好得快捷;医生见病无论大小也总喜欢输液赚钱快捷,殊不知有很多病不该输液而盲目输液会适得其反,不仅不会好得快捷,反而延误病情,浪费钱财。本例频繁呃逆,输液三天,不如一剂芍甘丁杮汤。虽属小病一例,却证明了这个道理,也显示了中医药疗效之快捷!当然,不应输液而输液不愈甚至延长病程,医生仍然是赚到钱的了,但这就不是我辈中医仁心仁术所为的了!

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 楼主| 发表于 2024-1-26 17:38:04 | 显示全部楼层
顽固呃逆治疗神奇效方

患者 男 54岁 10年患脑出血经治疗痊愈同时出现呃逆至今间断门诊及住院治疗(具体用药不祥)经亲戚介绍来我处治疗 证见:神清 精神可 不断呃逆 左侧面部汗滴如珠右侧干燥无汗 舌淡有齿痕苔薄白 脉细 注:呃逆间断发作(间隔4至10天)2012年6月13日

诊断:中医:呃逆(脾胃虚寒)
           西医:膈肌痉挛

治法:温中散寒 降逆止呃
方药:旋复花15代赭石15柿楴30丁香10胆星10竹茹15枇杷叶15枳实10乌药15陈皮10半夏12云苓12黄连6干姜10牛膝15甘草6
         姜枣引
         5付 水煎服日一付
西药:维生素B1谷维素各2片TID PO654-2鲁丙嗪CMTD各1片TID PO
654-2针 内关 足三里封闭
6月18日:舌淡苔薄黄 脉细数
治法:疏肝健脾 降逆止呃
中药:旋复花15代赭石15柿楴30丁香6胆星10竹茹15枇杷叶15桑白皮12沙参30麦冬30石膏15知母12刀豆30山药30陈皮12半夏12云苓10黄连6竹叶15甘草6

        姜枣引
        5付水煎服日一付
西药守上方加摩罗丹
6月23日守18号方
6月30号电话随访:服药至今只有3天发作但较之前大为减轻 随建议继续治疗加以巩固

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 楼主| 发表于 2024-1-26 17:38:13 | 显示全部楼层
治呃逆奇方

临床上各种呃逆,用此方不用辩证、不用加减,几无副作用,屡试不爽。

牡蛎、甘草各 等分,分别将其研成粉,搅拌均匀,取5克/次,早晚各一次,饭前服。次方法避免了临床上用氯丙嗪或异丙嗪带来的副作用,不失为治呃逆一奇方。

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 楼主| 发表于 2024-2-1 10:12:30 | 显示全部楼层
打呃

呃逆,俗称“打呃”,是胃气上逆喉间,呃呃连声,声音短促且自己难以控制的一种病症。本病《内经》称之为“哕”。明代张景岳说:“哕者呃逆也,非咳逆也;咳逆者咳嗽之甚者也,非呃逆也;干呕者无物之吐、、、非哕也;噫者饱食之息也,即嗳气也,非咳逆也。”
降逆止呃汤:姜半夏12 橘皮10 柿蒂10 公丁香6 竹茹10 代赭石15 甘草6 生姜6 水煎药服用,每6小时服一次,上午9点服,下午3点服。
虚寒症可加人参、大枣、吴茱萸。

曹女士提供的治气窜验方!

(山东潍坊市热心网友提供∶《望星空》QQ ∶626162294)

话说2012的夏季,和我的一网友叫中医最美聊起了我的婆婆,她有一个在我看来很奇怪的毛病,稍一不顺心生点气而这股气在身体里到处窜鼓到哪儿哪儿疼!用手一按此处就不停的打嗝!老人说这毛病有50年了,今年77岁了,说是以前坐月子时和婆婆生气落下的病根!而这股气全身窜有时窜到眼角,头顶,脚心,手腕前胸后背等等!太痛苦了生气多可怕呀!

可多年求医无果!到医院大夫说神经的问题,光谷维素吃了三四年说是营养神经!还是无济于事!再说这中医最美我非常感谢他!他认真听我讲过后就说老人是肝气於滞所致!买点舒肝理气丸吃就好了!他还叮嘱我买药的成份含有小柴胡的!它主要是舒肝理气的!我为了让疗效更好另外又买了一大盒小柴胡颗粒服用!我想这样会更好!

没想到老人服了两大盒理气丸还有小柴胡颗粒花了30元治好了她多年的心病!就别提多高兴了!我们全家都为她高兴!老人高兴的说这网络真好啊!替我谢谢人家!说到这里已经有五六个人都用这方治好了这烦人的毛病!还有位83岁的老奶奶也用这药治好了这病兴奋的手舞足蹈!还有年青人不列举了!

献方人∶曹女士 (2013年05月01 日)

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 楼主| 发表于 2024-5-30 09:41:16 | 显示全部楼层

名老中医周信有巧用威灵仙治愈呃逆验案


名老中医周信有巧用威灵仙治愈呃逆验案

【案例追踪】张某,男,37岁。2011年8月5日初诊。呃逆1年余,2010年3月行胃镜检查回报:慢性浅表性胃炎。遍服西药,未见显效,且有加重之势。近2月来于晨起、饱餐、受凉及情绪波动时均可出现,求治于周信有教授处。查:舌质略暗,苔薄白,脉弦。

【处方】:党参20克,炒白术9克,茯苓9克,陈皮9克,姜半夏9克,枳实20克,厚朴9克,焦三仙各9克,砂仁9克,制附片9克(先煎),槟榔20克,生甘草6克,威灵仙20克。7剂,水煎服,日2次。

二诊:药后虽呃逆仍作,但觉胸、脘较前气顺许多,原方增威灵仙为30克,续服7剂。

三诊:呃逆之声、势、数均大减,病人服药之信心亦随病情好转而大增,于二诊方中加香附9克,余药同前,继进7剂。

四诊:患者欣然来告,呃逆之症嘎然若失,已与常人无二。周老查其舌、脉后,虑其病史1年有余,当遵三诊方药,继服7剂,巩固疗效,以期根治。

【评按】:呃逆之症俗称“打嗝”,总由胃气上逆动膈而致,中医治疗以理气和胃、降逆止呃为基本治法,临床多用【橘皮竹茹汤】、【丁香柿蒂汤】化裁治疗。

周老临床治疗脾胃诸病,喜用【陈夏六君汤】及【香砂养胃汤】加减。本案的特色在于威灵仙一药的使用。传统认为威灵仙有祛风湿、通经络、消骨哽三大功效,常用量5~15克。《药品化义》言:“灵仙,其猛急,善走而不守,宣通十二经络。”可见,究其功用的实质在于走窜之性。

现代药理研究认为,威灵仙对人体多处平滑肌均有松弛作用,故而威灵仙也用于食管、支气管、输尿管、胃及胆道等处平滑肌痉挛所致的病症。

现代医学认为呃逆即是由于膈肌痉挛收缩而引起。周老临床用药,不仅重视中医本草文献所载的药性主治,也非常重视借鉴现代中药药理研究的新成果,“西为中用”,确为其临床证治的一大特色。至于方中香附,李时珍谓其为“气病之总司”,与威灵仙相伍,可增强理气止呃之效。另外,方中威灵仙周老用至30克,纯属个人经验与见解,亦为临床所少见,临床遇此类病症而欲用之者,当需仔细斟酌为宜。
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