小儿鼻炎治疗验案集锦

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现在患鼻炎的孩子非常多，该病的病因比较复杂，体质、环境、气候、空气质量、饮食营养等都是引起鼻炎的主要原因，天气变化的时候更加容易发病，因此秋冬季患鼻炎的人更多。虽然不是什么严重的疾病，但是经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕是非常难受的，会严重影响生活，中药调理鼻炎虽然见效慢，但是副作用比较小，坚持治疗可以彻底祛病除邪，下面这些药方供患者参考。

　　1、这个是熏洗的药方，药物有辛夷、蝉蜕、双花、菊花、紫花地丁、防风、蒲公英、白附子、黄芩、丹皮、白藓皮、桂枝。用法：把药物加水煎煮30分钟，取药液趁热用蒸气熏鼻，深吸气让蒸气进入鼻腔。药液温度合适的时候可以冲洗鼻腔。每日3次。

　　2、药方：白术、防风、菊花、苍耳子、白芷、薄荷、川芎、当归、细辛、辛夷、柴胡、连翘、葛根、桔梗、浙贝、穿山甲、黄芪、甘草。用法：煎服，每日1剂，分3次温服。

　　3、这个方剂是内服的，组成：杏仁、桔梗、紫苏叶、荆芥、甘草、砂仁、麻黄、鸡内金。主要作用是疏散风寒、宣肺通窍。适合风寒证的患者。

　　4、这个方子的组成药物有辛夷、胆南星、细辛、野菊花、白芷、白芍、薄荷、鹅不食草、苍耳子、白附子。头痛的患者加蔓荆子、川芎;鼻涕黏稠有结块的患者加皂角刺;脾肺气虚的患者加玉屏风散。

　　5、组成：人参、薏苡仁、甘草、砂仁、白扁豆、桔梗、茯苓、白术、莲子肉、山药等。加减：鼻涕多的患者加诃子、乌梅、苍耳子;打喷嚏多的患者加蚕蜕、僵蚕、苍耳子。用法：煎服。

　　上面这些药方只是作为参考提供给家长，要通过中医帮助孩子治疗鼻炎，必须要到医院经过中医辩证再选择合适的方子使用，否则是很难见效的。孩子平时的饮食上要注意补充维生素，尤其是维生素C，这样可以减少鼻炎复发的次数。

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小儿鼻炎不可忽视，全面中医疗法不可不知

小儿鼻炎是儿科的一种常见疾病，但因为儿科的特殊性，治疗起来特别费事。加上孩子身体弱小，用药剂量、服药方式等都需更加慎重。鼻炎会给孩子的身体带来不适，给宝宝的睡眠质量带来严重影响，还容易让抵抗力下降。小儿鼻炎该怎么办才好？全面中医疗法不可不知！

【诊断】

❧一、临床表现

小儿鼻炎的主要症状为鼻塞，呈间歇性或交替性。病变较重，可呈持续性，鼻涕不多，不易擤出，久病可有嗅觉减退。检查见鼻黏膜多为充血色红，鼻甲肿大、光滑或呈桑葚状、结节状。

❧二、诊断要点

鼻塞反复发作。轻者鼻塞，呈间歇性或交替性。较重，呈持续性，鼻涕不多，不易擤出，久病可有嗅觉减退。检查鼻黏膜充血色红，早期见鼻甲肿大、光滑，病久可呈桑葚状或结节状，部分可见鼻中隔偏曲。

【临证思路】

❧一、病机辨识

以鼻塞为主，虚，多为肺脾气虚；实，或为肺热，或为血瘀。肺脾气虚，遇寒则鼻塞加重，鼻黏膜色淡；肺热，遇热则鼻塞加重，鼻黏膜色红；血瘀，多病史较长，呈持续性鼻塞，鼻黏膜暗红，下鼻甲硬实。抓住以上要点，结合全身兼症和舌脉表现，可知寒热虚实所属脏腑。

❧二、症状识辨

1.鼻涕

鼻涕色白属寒，色黄属热；鼻涕较清稀属寒，较黏稠属热。

2.下鼻甲

下鼻甲色淡属虚寒，色红属热；下鼻甲肿胀、柔软光滑、易收缩属肺热或气虚；下鼻甲肥厚、质地硬实或呈桑葚样改变属血瘀。

❧三、治法与处方原则

病虽有虚实，但均为邪壅鼻窍，应配合宣肺通窍之品，如苍耳子、白芷、辛夷、菖蒲、薄荷等。肺经蕴热，清热散邪；肺脾气虚，补益肺脾；血瘀，行气活血化瘀。适当调整通窍药的用量。

❧四、用药式

以扶正祛邪，兼顾通窍。肺经蕴热宜清肺化痰。清肺用黄芩、桑白皮、杏仁、前胡等；化痰，用瓜蒌、半夏、葶苈子等。肺脾气虚，健脾用白术、白豆蔻；益气，用黄芪、人参（党参、太子参）；升清，用柴胡、升麻、葛根、细辛等。气滞血瘀，视患者体质，酌情选用行气活血，散结软坚之品。行气活血，用当归、赤芍、生地黄、川芎、桃仁、红花等；散结软坚，用三棱、莪术、牡蛎、荔枝核等。

【证治条辨】

1.肺经蕴热，壅塞鼻窍

症见鼻塞时轻时重，或呈交替性，鼻涕色黄量少，鼻气灼热，伴口干、咳嗽痰黄，鼻腔黏膜色红，鼻甲肿胀，表面光滑，柔软有弹性，舌尖红，苔薄黄，脉数。治宜清热散邪，宣通鼻窍。黄芩汤（《医宗金鉴》）加减，药用黄芩、栀子、桑白皮、麦冬、赤芍、桔梗、薄荷、荆芥穗、连翘、甘草。

鼻塞甚，加辛夷、苍耳子、白芷；咳嗽痰黄，加炒杏仁、半夏、胆南星等；胸闷，加瓜蒌。

2.肺经风寒，壅塞鼻窍

症见鼻塞，背部怕风，得热或活动后则鼻塞减轻，睡觉后背部暖和、鼻塞减轻，鼻流清涕，偶有咳嗽，鼻腔黏膜淡红，鼻甲肿胀，舌淡，苔薄白，脉紧。治宜疏风散寒，宣通鼻窍。苍耳子散（《济生方》）加减，药用苍耳子、辛夷仁、炙麻黄、香白芷、薄荷、荆芥、防风、甘草、蔓荆子。鼻塞重，加细辛、藿香、砂仁；头痛，加菊花、藁本；耳堵闷不适，加菖蒲。

3.肺脾气虚，邪滞鼻窍

症见鼻塞时轻时重，或呈交替性，鼻涕黏白，遇寒冷时症状加重，伴倦怠乏力、少气懒言、恶风自汗、咳嗽痰稀、纳差便溏、头重头昏、嗅觉减退、面色萎黄无华、消瘦、食少纳呆、腹胀便溏，鼻腔黏膜淡红，鼻甲肿胀，舌淡，苔白，脉浮无力或缓弱。

治宜补益肺脾，散邪通窍。肺气虚，用温肺止流丹（《辨证录》）加减，药用人参（党参、太子参）、荆芥、细辛、诃子、桔梗、鱼脑石、甘草。脾气虚，用补中益气汤（《脾胃论》）加减，药用人参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡。腹胀便溏、清涕，加山药、砂仁、干姜；畏风怕冷，遇寒则鼻塞加重，加防风、桂枝。

4.邪毒久留，血瘀鼻窍

症见鼻塞重，呈持续性，鼻涕黏黄或粘白，语声重浊或头胀头痛，耳闭重听，嗅觉减退，鼻腔黏膜暗红肥厚，鼻甲肥大质硬，表面不平，呈桑葚状，舌质暗红或有瘀点，苔白，脉涩。治宜行气活血，化瘀通窍。通窍活血汤（《医林改错》）加减，药用桃仁、红花、赤芍、川芎、麝香（可用人工麝香代替）、老葱、黄酒、红枣。鼻塞甚、嗅觉迟钝，加辛夷、白芷、菖蒲、丝瓜络；头胀痛、耳闭重听，加柴胡、菖蒲、蔓荆子、菊花。

【其他疗法】

❧一、中成药

1.千柏鼻炎片

功能清热解毒，活血祛风，宣通鼻窍。口服，每次1~3片，每日3次。用于急性和慢性鼻炎。

2.参苓白术散

功能补脾胃，益肺气。口服，每次1~ 1.5袋，每日3次。用于慢性鼻炎肺脾气虚型。

3.香菊片

功能辛散祛风，清热鼻窍。口服，每次2~ 4片，每日3次。用于急性和慢性鼻窦炎、鼻炎。

4.藿胆片

功能芳香化浊，宣通鼻窍，清肝胆实火。口服，每次3~5片，每日2~3次，儿童酌减或饭后服用。用于慢性鼻炎、鼻窦炎。

5.苍鹅鼻炎片

功能清热解毒，疏风通窍。口服，每次3~ 4片，每日3次，饭后服。用于风热蕴肺所致的慢性鼻炎及鼻窦炎。

❧二、单方验方

1.丝瓜藤15g，荷蒂5个，金莲花6g，龙井茶叶2g。共煎，日1剂，每日3次。用于鼻患日久，气失清肃。

2.葱须20g，薄荷6g，蔓荆子15g。上述药物加水煎，取汁即可。代茶饮用，每日1剂。适于慢性鼻炎。

3.丝瓜藤1m，切碎、晒干、焙焦、研细末，炼蜜为丸，每丸6g。口服，每次1丸，每日3次。适于慢性鼻炎。

4.玉兰花蕾3g，苍耳子6g。水煎服，每日1剂。适于慢性鼻炎。

5.野菊花10.5g，苍耳子9g。上药加水适量煎至200mL。口服，每日2次，每次100mL。适于慢性鼻炎。

❧三、外治疗法

1.滴鼻法

鹅不食草50g。将鹅不食草入砂锅，加水1000mL，浸泡1小时，然后用武火煎5~ 10分钟，滤渣取汁，贮瓶备用。治疗鼻炎，每取少许滴鼻，每日3次；

2.塞鼻法

（1）辛夷10g，鹅不食草15g，白芷10g。上药共研细末，瓶贮备用。用时取适量，用棉花包裹，塞鼻中。用于慢性鼻炎。

（2）五谷虫30g，煅鱼脑石9g，辛夷花6g，细辛、白芷、薄荷各3g，冰片2g。上述药物共研为细面，用药棉蘸药粉少许塞鼻孔内，每日数次。用于慢性鼻炎。

❧四、药膳疗法

1.枣泥豆包

大枣（去核）250g，白扁豆1000g，面粉1000g。扁豆水煮，至软时加入去核之大枣再煮，至水将尽、豆能捣碎时离火，趁热将扁豆、大枣做成泥状，做馅；面粉和好、发酵，发好后加适量苏打或碱揉匀，擀皮，包进扁豆枣泥，做成豆包（大小不拘）蒸熟，作主食。用于肺脾气虚之慢性鼻炎。

2.川芎猪脑汤

猪脑2副，川芎15g，辛夷花10g。猪脑洗净，剔去筋膜，将川芎、辛夷花煎水取汁，入猪脑和盐、胡椒，炖熟，分2次吃。用于气滞血瘀之慢性鼻炎

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鼻炎2号方

组方：黄芪18g人参6g白术9g五味子9g乌梅9g细辛3g桔梗3g炙甘草3g

功效：益气固表，温肺化饮

主治：过敏性鼻炎

用法：水煎二次，一日一剂

注意事项：禁食生冷、避风保暖

过敏性鼻炎案例

李玉娇，女，36岁，中山市五桂山人，幼儿园教师，鼻炎12年，早晨起床遇到冷空气打喷嚏，流鼻涕，鼻子痒，眼睛痒反复发作。经学生家长介绍前来我处求诊。应用本发明鼻炎膏治疗两次，并配合本方口服2个星期，诸症消失，三年内未见复发。

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鼻炎1号方

组方：苍耳子9g辛夷9g白芷9g金银花9g鱼腥草30g黄芩9g栀子9g天花粉9g

功效：清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛

主治：急慢性鼻炎、鼻窦炎

用法：水煎二次，一日一剂

注意事项：禁食辛辣

鼻炎病例摘要

黄志远，男，18岁，我院医生的儿子，经CT和鼻内镜检查确诊为鼻窦炎，5年来曾用多种方法治疗，均未能治愈。其母亲带他来我处治疗，应用本发明鼻炎膏治疗一次，治疗结束后，鼻塞立即缓解，呼吸顺畅，治疗一个疗程，配合本方口服2个星期，诸症皆除，二年内未见复发。

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慢性鼻炎、鼻息肉外治方

一男，感冒一月而愈，现鼻不通利，不闻香臭，流少量黄涕。每当运动劳作后则通，随后又塞。多方治疗却收效甚微，诊断：慢性鼻炎   
   枯矾6克 藜芦3克 细辛6克 辛夷花6克（炒焦）南瓜蒂5克 猪牙皂5克      
以上药共为细未，加梅片3克研匀入罐密封，当鼻烟吸，不限次数。
   方中枯矾收敛去毒，祛瘀生新，藜芦有毒可祛恶疮，鼻息肉。辛夷，细辛二药解表通鼻窍；南瓜蒂清热消肿，猪牙皂祛痰开窍，散结消肿。
   以上药性味较猛烈不可口服，部分人吸后鼻涕会增多，此属正常现象。这类病用口服药大多收效不大，经外治法却收效较满意。

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极其严重鼻炎治疗案

同事的妻子（27、8岁的年轻人）患鼻炎多年，一直采用西医治疗，效果不好，长期带病，今年我地（贵州黔东南）不冷，老是出太阳，她的鼻炎出现严重问题。

全身十分怕冷，太阳天也穿得十分的多，非常怕风吹，一点点风吹就十分难受，鼻子疼，流黄红色的脓血（以前是鼻涕多，现在是大量的脓血出来，很吓人怕得鼻癌），痛得非常的厉害，头也疼得难受，发音沙哑，做过胆囊切除手术，身体发胖，胃口好，小便黄红色，大便正常。

打点滴十多天没有进步，找我开中药试一试，我说吃中药就得停止西药，应该五天就好转。

分析：素体阳虚，今年甲午年阳气在天，冬季不冷，阳不潜藏，肾阳不足，太阳金气不降，逆行而感冒咳嗽，肾寒离火不降，君火不显，相火翻腾而发为鼻炎，咽喉炎，沙哑，太阳肺气逆行而脓血出，太阳被伤而怕冷怕风。

结论：伤寒论少阴太阳病兼中气不足。麻黄附子细辛汤加黄芪桂枝五物汤。

方子：白附子60克（兑入真土蜂蜜30克先煮2小时），桂枝，黄芪各30克，麻黄，细辛，白芷，辛夷，苍耳子，二花各5克。五剂，一天一剂。

五剂后痊愈。脓血头疼鼻子疼，沙哑等已经没有了，身体轻松了，不怕冷了，不怕风了。

告之：肾气未还，鼻炎本于肾气不足，发于太阳闭郁（前面有个专门帖子谈这个原理的）。故用桂附地黄丸吃两瓶巩固。

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经方治疗小儿过敏性鼻炎

2011.12.12. 女，10岁。 近一年来，经常鼻塞，流清涕，晚上加重，影响睡眠，并有肚子疼，饮食不好。经西安一三甲医院治疗，诊断为：小儿过敏性鼻炎。但是所开西药及中成药吃后均无效，话费近千元。其母要求中医治疗。
    症状：鼻塞，流清涕，胃脘部位有压痛，脉右寸关弱，舌根部苔腻，舌质较白。
    辩证：中土不运，肺金不生，失之宣降。
    处方：小建中汤加减
    红糖15g 桂枝12  白芍15  黄芪10  防风10 辛夷5  白芷10  葛根15 茯苓10  泽泻10 杏仁5  甘草5  生姜5片(自备)
大枣5个（自备） 5副   
   用法：，每天一剂，每天分3次喝。
    5副喝完后，感觉流涕次数减少，饭量增加，肚子不痛。后效不更方，告其再喝5副。

    感言：经方名不虚传，经方需要不断的悟，不断地实践。

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四十年前的一张方子，治鼻炎，建议收藏
章和大家讲讲，1977年的《山东中医学院学报》上刊载的案例，她是如何疏肝解郁治鼻炎的。
有一个大20岁的男孩，20姓隋，医案记载是山东工学院的一个学生。

他有鼻窦炎。主要表现，头痛、鼻塞，连续3个月未曾缓解。鼻子里经常发酸，不能呼吸，流黄鼻涕，而且气味腥臭。

由于鼻窦炎，他前额头痛持续发作，到了傍晚，脑袋晕沉。

病情总是不见好，情绪就越来越差，时常一个人哭。特别难受的时候，还发泄，甚至用木棍乱打。甚至，还想跳楼。

家里人一看，这哪里行啊，于是到处求医。

后来，经人介绍，去看老中医，喝汤药试试。

刻诊，见患者脉弦，舌边和舌尖发红，苔薄白，右侧脉偏滑。

医家说，从现在开始，你要平稳情绪。这就是个鼻窦炎。你越是闹心、情绪低落，上火、病就越不容易好。

于是，医家给开了一张方子——

葛根9克，柴胡9克，法半夏9克，生姜9克，黄芩9克，党参9克，甘草3克，大枣4枚，水煎服。每日一剂。

患者服药两剂之后，头晕头痛症状减轻，鼻子里发酸、不通气的也大大缓解。

随后，医家在原方中加入了苍耳子6克，薄荷9克。最后，患者诸证悉平，生活恢复正常。

我来告诉你这里面的原因。

医师嘱咐患者的话，十分重要。保持情绪平稳，不要闹心，太上火。这是在疏肝。

这个男孩，虽然主要病症在于鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕。但，有肝郁化火的问题存在。

脉弦滑、舌边舌尖发红，情绪烦躁郁怒、悲观焦虑，这是典型的肝郁化火。脉弦，说明肝郁。脉滑，主有热。舌边尖红，是有火。

那么，肝郁化火，和鼻窦炎之间，有什么关系吗？

当然。鼻窍，为肺之所系。肺气宣降是否正常，关系到鼻窍是否通利。肺属金。金克木。肝属木。肺金和肝木之间，关系密切。

肝郁化火和鼻窦炎之间，在中医脏腑理论中，是完全有关系的的。

我们在来看看医家所开的方子，这个方子采用了小柴胡汤。

葛根9克，柴胡9克，法半夏9克，生姜9克，黄芩9克，党参9克，甘草3克，大枣4枚。

去掉葛根，就是小柴胡汤的配伍。小柴胡汤，是张仲景在《伤寒论》里记载的经方之一，原方基本组成，就是柴胡、半夏、人参、黄芩、甘草、生姜、大枣。医案里在这个基础上，加入了葛根。

小柴胡汤，原来是治疗伤寒少阳证的。

但是，后世医家发现，这方子能耐太大，尤其是疏肝解郁之效，更是厉害。于是，在应对肝郁的时候，也常常用这配伍。

其中，黄芩可以清热去火，去肝胆之热和肺热。柴胡可以疏解肝气。大枣、半夏、生姜、党参、甘草是入中焦的，通过调理中焦脾土，来辅助调肝。通过小柴胡汤，可以在一定程度上改善患者肝郁化火的问题。也就形成了对鼻窦炎的有效治疗。

当然，用小柴胡汤治疗鼻窦炎，也有别的解读。比如，对这个鼻窦炎，有的认为，鼻窦炎源于“胆热移于脑”。小柴胡汤清解肝胆，有利于应对胆热之邪。有医家认为是风热上攻所致。柴胡和黄芩搭配，解表清热，可以应对。总之，无论从哪个角度说，小柴胡汤治疗鼻窦炎，都是说得通的。