耳鸣治验录

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耳鸣治验录

案例1：
王肯堂《证治准绳》有益气聪明汤，升阳益气，行气通窍，适用于上气不足，耳脉经气不充，司听失误之证。苍耳子散原是治鼻渊的效方。吾恩师曾说过：此方可通治清窍闭塞而致的五官疾病，通鼻窍者也可通耳窍，用于治耳闭塞失聪往往良效。

2010年，游医途遇，湖北襄城张姓男，年57岁，初诊。两耳失聪三个月，闻声如帛蒙，耳鸣时作，头昏脑胀。自述神经衰弱、常有失眠。脉弦，舌红苔簿白少津。证属清阳不升、浊阴不降，脑失所养。故拟益气聪明汤合苍耳子散加减。蔓荆子12克，玉竹15克，葛根25克，厥麻10克，升麻10克，地参15克，黄芪12克，荆齐穂9克，白蒺黎10克，苍耳子6克，杭白芍10克，辛夷3克，磁石15克，酒黄芩5克。抓服3剂，耳鸣渐消，睡眠亦好。配成丸续服月余，听力正常，诸症全无。

案例2：
姚华，男，35岁 ，首诊2013-4-1。外感引起的中耳炎，导致耳鸣，鼻塞，舌苔中后部黄腻。柴胡12克，黄芩12克，姜半夏15克，茯苓30克，香附12克，苍术15克，泽泻12克，陈皮12克，怀牛膝15克，川芎9克，车前子20克，羌活6克，辛夷9克，伍剂 。药后反馈耳鸣完全好了。

按语：此案中耳鸣实则是耳朵鼓膜处有积液，引起的。治疗从少阳入手，加强利湿之功， 因而取效 。

案例3：
2017年7月25日，肖，男，45岁，外娚，姨姐的儿子，在温卅打工，在微信发起，生病7一8天了，在当地换了二个诊所打吊瓶未愈，我问他是那里不舒，他说是：耳鸣，身倦无力，头晕，自汗，口渴，不发热。舌象脉象未见，此是伤暑，暑热夹湿，湿蒙清阳，故头昏耳鸣，头晕。暑热伤气，故身倦无力，自汗。以李东垣的清暑益气汤重用葛根30g合桂技茯苓丸x4剂而愈。

2016年6月18日，黄，男，8o岁，退修干部，自述右耳响如蝉鸣约7天，总感不舒，伴头晕，早上口苦，小便少，纳食可，大便正常，有高血压，脑梗心梗病史。
PE:T:36度，Bp16o/9ommHg，体型肥胖，对话需要大声，舌淡红，苔厚白，双脉缓结代。
病机:邪郁少阳，气滞血瘀，阴阳两虚。
处方:柴胡12黄芩10半夏10枳实15赤芍10生姜15大枣10大黄6桂枝10茯苓30桃仁10丹皮10附子10黄芪30葛根30苍术牛膝3ogX4剂，中药免煎剂。
后访服一剂好转，四剂耳鸣消失，要他常服些肾气丸。
按:少阳中风两耳无所闻，目赤，心中满而烦，不可吐下，吐下悸而惊。
案例3：

崔某，女，65岁，卢氏县汤河乡人，2012年3月8日诊。主诉（其女代诉）：耳鸣，听力减退3年余。患耳鸣三年多，在县院检查，诊为脑动脉硬化，久治无效，经人介绍，来本所就诊。
刻诊：耳内如蝉鸣三年余，伴听力减退，头晕头昏，头重脚轻如踏棉，步行不稳，面部轰热，记忆力减退，反应迟钝，血压190/110mmhg，舌质暗红稍紫，脉弦滑。
诊断：脑动脉硬化。辩证：肝肾两虚，阴虚阳亢，兼痰瘀阻络。
治宜滋阴潜阳，活血化痰通络。方选升精除鸣汤合知柏地黄汤化裁。
粉葛100g，磁石粉60g，龟版40g，石决明60g，龙牡各60g,，夏枯草60g，生地60g，山药60g，兔丝子30g，石菖蒲30g，木通10g，杞果30g，山萸肉30g，盐黄柏20g，盐知母20g，白薇30g，鹿角胶20g，女贞子20g，五味子12g，白芍30g，怀牛膝40g，桃仁20g，红花20g，水蛭10g，生山楂20g，炒麦芽20g，炒谷芽20g。
上药碾粉，每服10，每日3次，开水冲服。
2012年5月4日二诊：耳鸣、头晕头昏、头重足轻感减轻，面部仍轰热，查血压160/90mmhg，舌紫暗转暗红，脉弦滑。上方继进一剂。
6月7日三诊：上药服后耳鸣减轻，血压稳定，6天前药已服完。2天前因咳嗽在本地用西药后感头部憋胀，颜面部轰热又起，耳鸣复作，伴见心烦失眠，夜间发一阵热，查舌质紫暗，脉弦滑。BP：160/110mmhg。此肝经亢阳又起，复因血脉瘀滞，阻滞脑络所致。治以活血化瘀兼平肝潜阳。仿李静镇冲汤化裁。
代赭石（打碎先煎）20g，怀牛膝30g，夏枯草30g，磁石（打碎先煎）15g，陈皮12g，柴胡15g，赤芍15g，炒枳壳15g，甘草10g，桃仁12g，红花10g，当归15g，川芎12g，生地20g，桔梗10g，龙、牡（打碎先煎）20g，砂仁（后下）10g，生山药30g。 4剂，水煎服。
6月17日四诊：轰热及夜间发热、心烦失眠消失，白天已不耳鸣，只是在夜间睡眠头部挨枕时出现耳鸣并有血管博动感，查BP120/80mmhg(服有降压药)此阳亢未平也。前方为散每服10g，日3次，以巩固疗效。
7月21日五诊：耳鸣明显减轻，偶尔轻微耳鸣，听力恢复，轰热及失眠消失，面红已退，查：BP110/70mmhg，此亢阳已平，病势已稳，佳兆也。前方加石决明30g取3剂为散，每服10g，日3次。
按：此患耳鸣伴听力减退三年，在卢氏县医院久治无效。诊见耳鸣如蝉，头晕头昏，头重脚轻如踏棉，面部轰热，反应迟钝，血压高，舌暗红稍紫，脉弦滑。诊为脑动脉硬化，辩为肝肾两虚，阴虚阳亢，兼痰瘀阻络。方选升精除鸣汤合知柏地黄汤，服后症虽减而时有反复。后据其心烦失眠，夜间发一阵热，舌质紫暗等辩为肝阳上亢兼血脉瘀滞，阻滞脑络，选李静镇冲汤以活血化瘀、平肝潜阳，一诊用药4剂而病势顿挫，后按此思路继进，使瘀血化而耳鸣减，亢阳平而轰热除，病情从此逐渐减轻，终于使耳鸣停而听力渐复。