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摘 要：以自拟养目汤(柴胡、茵陈、白芍、当归、川芎、枸杞子、人参、黄芪、茯苓、青箱子、珍珠母、 石菖蒲)治疗眼疲劳、按中医分型共治82例164只眼。结果：治愈63例，好转19例，全部有效。
眼疲劳又称视力疲劳，中医称之为肝劳，为一 种自觉症状，是近视眼发生、发展的重要因素。在 以往的眼科临床中，要求对其治疗的患者不多，有 效药物亦少。但近年来。随着社会的快速发展和变 化，人们的工作和学习量增加，用眼时间明显延 长，因用眼过度而出现眼疲劳的患者也明显增多， 严重影响视力、工作和学习效率。为获得更好疗 效，笔者近年来以自拟养目汤治疗82例164只眼 眼疲劳，初步总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组82例164只眼中，男39例，女43例；年 龄12～38岁，平均22岁。其中，小学生12例， 中学生27例，大学生13例，其余各行业人员30 例。病程最短者7d, 最长者1月。
1.2 诊断与分型
82例均按常规作眼科检查，并根据其主诉及 自觉症状而确诊。其症状轻者，自觉用眼后，眼部 不适，视物模糊、眼干燥，局部发热、压迫感，或 有轻度钝痛，向内压痛；重者，觉眼痛，头痛，甚 至胸满，恶心，眩晕或呕吐。其中，屈光不正 (近视)者62例，且不愿配戴眼镜者6例。全部病 例均诉有过度用眼史，及西药双星明(托吡卡胺) 用药史。中医辨证分型：肝郁血虚型37例，心血亏 虚型20例、气血两虚型12例、肝肾不足型13例。
1.3 治疗方法
本组各型病例均以养目汤为主加减治疗，并嘱患者注意用眼卫生及行眼保健操。养目汤组成：柴胡 6g, 茵陈15g, 白 芍 9g, 当 归 6g, 川 芎 6 g,枸杞子15g, 人参6g, 黄芪30g、茯苓15g, 青箱子9g, 珍珠母15g, 石菖蒲9g。每日1剂(儿童2日1剂),每日服3次。
中医辨证施治。(1)肝郁血虚型；证见眼胀痛 明显，眉棱或颞侧头痛，用眼则甚，兼胸胁胀满， 情志不舒或烦躁，恶心食少，少寐多梦，舌淡红， 脉弦而虚。头痛甚者加白芷6g、黄芩6g; 恶心甚 者加半夏9gc (2) 心血亏虚型：证见眼酸胀痛， 头晕或痛，兼神疲乏力，不耐思虑，虚烦心悸，失 眠多梦，舌红少苔，脉细而数。失眠甚者，加酸枣 仁15go (3) 气血亏虚型：证见眼酸痛不甚而缠 绵，头昏头晕，兼面色萎黄，气短懒言，神疲肢 倦，食欲不振，舌淡苔薄白、脉细弱。若见便溏， 加山药、莲子各15 go(4) 肝肾不足型：证见眼干 涩痛或隐痛，头晕耳鸣、兼腰膝酸软，形体消瘦， 虚烦盗汗，舌红少苔，脉沉细数。其证重者，加熟 地黄、菟丝子各15 go
2 结果
2.1 疗效标准
治愈：眼痛、头痛等症状消失，全身兼症消失。好转：眼痛明显缓解，头痛基本消失，全身兼症明显改善。无效：经治疗2周，上述各症状无明显缓解或加重
2.2 治疗结果
全部病例服3～6剂，症状即可好转，最长治疗2周。82例中治愈63例，好转19例，无效0 例，有效率100%,82例均按中医分型治疗，各型 均获较好疗效、其中，以肝郁血虚型和心血亏虚型 为最好、见表1。
表1 82例眼疲劳治疗结果
分 型 例数(n)治愈(n)好转(n)无效(n)
肝郁血虚型 37 35 2 0
心血亏虚型 20 18 2 0
气血两虚型 12 5 7 0
肝肾不足型 13 5 8 0
合 计 82 63 19 0
3 讨论
本组病例在发病上有共同特点： 一是伴有明显 的精神因素。在完成工作或学习任务的压力下，不 得不长时间用眼、并伴随着紧张的思维活动。二是 病程较长。患者在较长时期内均须长时间用眼，且 未能充分休息。工作压力下的勉强阅读(用眼), 易致情志不舒而气机不畅、肝郁气滞；过度用眼， “久视伤血”,而肝血亏耗，终致肝郁血虚，则目胀 痛、视物模糊等症成矣。中医对肝劳的辨治， 一般 以心血亏虚、肝肾不足、气血两虚分型而治之2 而据笔者观察，用眼过度所致者，以肝郁血虚型较多见。
肝劳之分型虽有不同，但其基本病理均为肝血 亏虚。盖“肝开窍于目，肝(目)受血而能视”。 而心火、脾土、肾水为病亦能影响和损及肝木之 体、故设方用药，当顺应肝之生理、病理特点，并 兼顾其它相关脏腑，方能使肝血得补，目得所养而 诸症可除。据此，笔者以疏肝养血、健脾滋肾为基 本治则，组成养目汤。方中柴胡、茵陈疏肝利胆， 一升一降，调畅肝气；白芍、当归、枸杞子滋补肝 血，川芎活血止痛；人参合黄芪、茯苓补气健脾安 神，合构杞子壮元滋肾，黄芪合当归益气生血；珍 珠母、青箱子清肝明目，柴胡合石菖蒲开窍宁神， 并引诸药达肝经。据药理研究，人参有抗疲劳，提 高机体适应性作用，对学习和记忆有良好影响，能 提高脑力、工作效力，扩张眼血管等作用l3]。肝劳 用之，效果较好。
此外，本组病例中，气血两虚型和肝肾不足型 疗效不如其余两型，可能与患者素体虚弱，难获速 效有关。
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发表于 2024-1-26 13:47:47