头痛治愈案例集锦

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胡希恕桂枝汤合当归芍药散治头痛臂麻木医案

崔某，男，41岁，病历号058586。

1961年6月28日初诊：四年来经常头痛头晕而麻木，伴有前臂麻木，食欲好，睡眠不佳，口干口苦思饮，二便正常，中苏友谊医院诊为“脑动脉硬化”。素有胃痛，脉弦而缓，中虚则寒自下犯，血少则湿犯经络，因致以上诸症。

吴茱萸三钱，白芍四钱，当归三钱，川芎三钱，苍术三钱，泽泻三钱，半夏二钱，生姜二钱，桂枝三钱，炙甘草二钱。

三付。

7月5日复诊：服上药三付后，胃痛已，头晕头痛瘥，但麻木未已，原方加茯苓三钱，桃仁三钱。三付。患者要求以6月28日方做成丸药服之。

按：头晕头痛，臂麻木，寒湿所致。胡老以桂枝汤去大枣、当归芍药散去白术加吴茱萸取效。

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菖蒲郁金汤合温胆汤

【药物组成】石菖蒲10g,郁金10g,竹茹10g,枳实10g,半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,当归15g,川芎10g,丹参30g,柴胡6g,地龙10g

【随症加减】若心烦、急躁、易怒者加炒栀子15g;夜卧不宁者加炒酸枣仁30g,炙远志6g;口苦、胁痛者,加龙胆草10g,川楝子10g

【治疗方法】水煎服.每日1剂,分早、晚2次服.7天为1个疗程.

【功效主治】疏肝解郁,清热除痰,通络止痛.

【临床运用】治疗76例,治愈58例,好转14例,无效4

例,有效率为94.74%.

【经验心得】头为诸阳之会,凡五脏精华之血、六腑清阳之气,皆会于此.外感六淫之邪或内伤诸疾皆可使气血逆乱而发为头痛.偏头痛多为内伤头痛.大多数患者素体刚悍,性格内向,善思易怒,而致肝气郁结,疏泄失职,郁久化火,上冲清窍;或暴怒伤肝,肝胆之气失于疏泄,上扰清窍而致;或情志所伤,五志,,,

过极化火,心火亢盛,母病及子,则引动肝胆之火上炎,肝阳之气升发太过,引动胆汁上泛,则头胀痛,口苦胁痛等;或思虑过度,耗伤心脾,心脾两伤则阴血虚少,脾失健运,痰湿内生,痰热互结,扰乱清空,而致头痛,故治宜疏肝解郁,醒脑开窍,方用石菖蒲郁金汤以疏肝解郁,醒脑开窍;温胆汤清肝泻火,祛痰宁心;当归、川芎、丹参养血活血;地龙通络解痉止痛;柴胡加强疏肝解郁之功效.诸药合用,共奏疏肝解郁,祛痰开窍,清心通络止痛之功.

【方剂出处】梁红.菖蒲郁金汤合温胆汤治疗偏头痛的体会.河南中医,2004;23(3):40

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午后头痛——导赤散加减

方剂组成： 木通10g，竹叶10g，甘草6g，蔓荆子15g，牛蒡子15g，升麻10g，竹茹10g，陈皮10g，灯芯3g。

主治疾病： 未、申时头痛

出现症状： 患者5天来每于13时至16时前额剧烈胀痛、昏蒙，连及目眶，伴有胸脘胀闷、恶心、小便黄赤。形体肥胖，舌红苔白厚腻，脉洪滑。

具体体征： 湿热扰于手足太阳之经脉。

方剂用法： 水煎服，每日1剂。

方剂功效： 清利湿热。

典型病例： 朱某，女，39岁。1990年6月10日初诊。患者5天来每于13时至16时前额剧烈胀痛、昏蒙，连及目眶，伴有胸脘胀闷、恶心、小便黄赤。形体肥胖，舌红苔白厚腻，脉洪滑。证属湿热扰于手足太阳之经脉。治宜清利湿热。服本方1剂诸症大减，继服2剂而愈。

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清上蠲痛汤治疗十多年顽固头痛

陶哥，50多岁，自称大约40岁起即患顽固头痛，每天发作，止痛药越吃越多，效果越来越不好，心里很害愁。求助于我。

2021年10月2日，一诊：观其体型粗壮，平常多膏粱厚味，舌苔中后部偏黄腻，舌下静脉充盈暗紫，且考虑人生多波澜，奋斗发家、中年离异、又中道败落等，应该是情郁于中合并瘀血为患。处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸，服后不效。

2021年11月1日，二诊：仔细询问，他住在烟台海边别墅，喜凉贪冷，每天洗澡，不太注意及时吹干头发。因此，考虑他的头痛是因寒湿而起，舌苔黄腻，大概是寒邪入里，郁而化热所致吧。因此，对病用方，处以清上蠲痛汤：当归10克，川芎10克。白芷10克，羌活10克，独活10克，防风10克，苍术10克，麦冬10克，黄芩12克，菊花6克，蔓荆子6克，细辛3克，干姜3克，甘草5克。服药5剂，霍然而愈。

在寒热虚实方向性正确前提下，专病专方也要引起足够重视。

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运用我老师胡国俊先生法治疗头痛经验

我老师胡国俊治疗头痛善于运用祛外风，息内风活血通络法，本人在临床运用此法多年深感得心应手，不敢私密，特公诸于众，基本方如下。柴胡9葛根30羌活9白芷9川芎15天麻9钩藤15蔓荆子9夏枯草15丹参30元胡15玄参9生地9知母6炙甘草6.

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付济华家藏方——头痛立效鼻嗅散

       注：我的第七位老师，他身怀绝技，用药古怪，疗效神奇，人称“怪手神医”，本方既是七师父所传。方中原本还有**9g，因为不容易买到，所以我就没有用这味药，同样有很好的效果。

        方解：方中川芎为血中之气药，善活血化瘀，祛风止痛，主各种头痛而为君药，又善治少阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，细辛善治少阴经头痛，羌活善治太阳经头痛，稿本善治厥阴经头痛。四药合用共为臣药，牙皂化痰通络，醒脑开窍，
樟脑、冰片芳香走窜，清热止痛三药共为佐药。诸药合用共凑活血化瘀，醒脑开窍，祛风止痛之效。
        本方除了理法严谨外，更妙在于选择了独特的给药途径，宋·窦汉卿在《疮疡经验全收》中说：“鼻在面中，为一身之血运；而鼻孔为肺之窍，其气上通于脑……。由此可见鼻腔给药治疗头部疾病更加直接、方便、快捷。
        杜国庆，男，49岁，偏头痛多年， 三日前无明显诱因突然发作，疼痛难忍，痛苦异常。在本村卫生室用药后未见好转，随来就诊。右侧头痛给予本药左边鼻孔吸入，用药后不足一分钟疼痛缓解。病人惊为“神药”，赞叹不已！

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京城四大名医施今墨先生治“用脑过度头痛”医案：前后七诊，一波三折

导读：脑力劳动者最常见心肝血虚而出现各种各样神经衰弱的症候。大家可以注意到施老三诊和四诊的方子，三诊未用养血药物，而是一味重镇潜阳，看似与标相符，却完全不能取效，说明“阴平阳秘”，阴血必须充足，阳气才能潜降，否则光是想用龙牡类把虚亢的阳打下来，是不行的。

施今墨，1881-1969，原名施毓黔，字奖生，生于贵阳，萧山坎山人（今瓜沥镇）。他的弟子在他去世后编有《祝选施今墨医案》、《施今墨临床经验集》、《施今墨对药》等。

血虚头痛案

傅某，女，22岁。

病已年余，始于用脑过度，头痛而胀，尤以头后为甚。心跳气短，急躁易怒，大便数日一解，全身乏力，月经不调，量少色淡。

面色贫血，舌苔薄白，脉象沉软。

辨证立法：月经不调，量少色淡，是属血亏，真血虚耗，心失主辅，故有心跳气短，血不养肝，则急躁易怒，头痛而胀，大便数日一解，非属热结；乃属肠枯不润，气虚不达之象。治以养血助心舒肝活络之法。

初诊处方：柏子仁10克，炒远志10克，油当归10克，壳砂仁5克，生熟地各6克，紫贝齿(紫石英10克同布包先煎)10克，北细辛1.5克，何首乌12克，炙黄芪10克，鹿角胶6克（另烊兑服），白蒺藜15克，火麻仁15克，酒川芎5克，蔓荆子5克，黄菊花10克，杭白芍10克，醋柴胡5克，炙甘草3克。

二诊：服药三剂，头胀痛减轻，精神稍好，用脑多时即烦急易怒，心跳气短，大便已解但不畅，前方去黄芪，加白薇6克。

三诊：去年连诊二次，服药有效，但因出差，年余始返北京。现仍头痛发胀，性情急，厌烦嚣喜独处，恶音声。大便不畅，食欲不振。

三诊处方：生龙骨10克，朱茯神10克，紫贝齿(紫石英10克同布包先煎)10克，生牡蛎10克，朱寸冬6克，厚朴花5克，月季花6克，旋覆花(代赭石10克同布包)5克，玫瑰花5克，代代花6克，火麻仁10克，炙甘草3克。

四诊：前方服五剂，除食欲增加之外，效不甚显，余症如旧，又增睡眠不佳，每夜只能睡四、五小时。

四诊处方：醋柴胡5克，生赭石(旋覆花6克同布包)10克，生牡蛎(生龙骨10克同布包先煎)10克，杭白芍10克，油当归10克，酒川芎5克，火麻仁12克，炙甘草3克，春砂仁5克，北细辛1.5克，生熟地各6克，青皮炭5克，陈广皮5克，全瓜蒌18克，薤白头10克，磁朱丸(秫米12克同布包)6克。

五诊：服药六剂，睡眠好转，心神安宁，不甚烦急，大便通畅，食欲增加，惟头痛未减。

五诊处方：白蒺藜12克，黄菊花10克，香白芷3克，云茯苓10克，陈橘红5克，生牡蛎(生龙骨10克同布包先煎)10克，云茯神10克，陈橘络5克，酒川芎5克，冬桑叶6克，炒远志6克。

六诊：前方服药八剂，头痛见好，又因出差一个多月，未能继续治疗，头痛又复如前，大便也不通畅，四肢酸麻。

六诊处方：冬桑叶6克，生牡蛎(生龙骨12克同布包、先煎)12克，紫贝齿(紫石英10克同布包、先煎)10克，桑寄生18克，沙蒺藜10克，朱茯神10克，炒远志6克，白蒺藜10克，朱寸冬10克，酒川芎5克，油当归10克，火麻仁15克，酒军炭3克。

七诊：连服十剂，症状都已减轻，除过劳时头痛心跳之外，一切接近正常。

七诊处方：六诊处方之剂量加两倍，再加柏子仁、酸枣仁各30克，共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克、早、晚各服1丸，白开水送服。

按：此类神经衰弱，最为习见，用脑耗血，血不上荣，脑无所养，头痛健忘均可发生，从而累及心肝，故有心跳烦躁之表现。

养血助心舒肝活络，理应效果显著。就诊两次服药不满十剂，即停药出差一年之久，由于治疗不能持续，又复旅途劳乏，病势只有加重，岂有自愈之理。回京就诊，又服十九剂再度出差，如许波折仍能取得良好效果，皆因辨证明确，守方有法。贫血而大便干燥者，多属肠失滋润，蠕动无力，并非热象实证，血充气达，便即润畅，无须通泻之剂。

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药物组成：羌活、当归、白芍、桃仁、红花各9g，川芎30g，生地黄12g，蜈蚣粉（分冲）1.5g，全蝎粉（分冲）1g。

使用方法：每日1剂，水煎分2次温服。

功效主治：活血化瘀，祛风通络。加减治疗血管性头痛、外伤后头痛等。

加减运用：头痛游走不定，一日数发，加石楠叶、蜂房各9g；伴目赤头胀，口苦咽燥者，加望江南、蔓荆子各9g，苦丁茶15g；烦热作呕者，加左金丸（吞服）3g，旋覆花9g，代赭石30g；神萎纳呆，舌苔白腻，加苍术、法半夏各9g。上药中川芎量可由9g用至60g，适当加羌活祛风，引药上行。若前额痛加白芷，巅顶痛加藁本。虫类药蜈蚣、全蝎搜剔瘀阻络道之邪有殊功，宜提倡使用。治疗善后应服养血和血药，以强身巩固。