手部顽癣，一味药治愈

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鹅掌风，西医学称之为手癣，皮肤科四大难症之一。此病顽固难治，李静教授对此自有治疗妙招，下面让我们通过李静教授讲述的一则病案体会其对此难症治疗的独到之处。

《医学衷中参西录》书中原文：大风子去皮，将仁捣如泥，加白砒细末少许（少少的），和猪脂调膏敷之，此剧方也。又用鲜曼陀罗熬膏（梗叶花实皆可用），加鸦胆子细末（去皮研细），调和作膏药贴之，此为和平方。足底痒可用蛇蜕三条，甘草二钱，煎水饮之。再将渣重煎熏洗，半月可愈。

——问治顽癣法及足底痒治法

1、师承切要

师承切要者，师承张先生“癣”论治之精要，以及自己领悟与运用张先生之学说及临床的心得体会，力求切中要点。张先生之《医学衷中参西录》中无“癣”专篇病名，外科学论此病一般不需内治，读者宜明之，于无字句处读书，将书中“问治顽癣法及足底痒治法”触类旁通，用于治疗“癣”，即西医学之表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌病。

2、临证要点

癣是一组发于表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌皮肤病。西医学于此癣病用内服外用药是其长，故中医于此病需取长补短，于其内服药之副作用尚需注意。

若鹅掌风久治不愈者，当用衡通法论找出偏差纠正之，病因得除，病自能愈之。

3、案例辨析

王姓男，年28岁，右手掌心及指缝水疱，掌背部皮肤角化脱屑、水疱，手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利。曾用过许多外用药水、药膏然均未能愈之。详细询问知其一般药物大多已用过，恐再用也难取效。思之再三，决意用斑蝥一试。乃与其说明此药力甚大，可能要局部起水泡。患者允诺，并说自己也在想一般的药不能胜任了，恐非用毒点的药不可了。乃用斑蝥研细末，用皮康霜拌匀之，涂于患手背处。

次日患者早上即来，视其右手起大泡遍及全手背。因我是第一次用此方，深悔孟浪，一次用如此大面积，故用针刺破水泡，黄水淌约半碗。幸先与患者说明可能起泡，患者并未责备，暗幸之，然亦知下次遇此证，当需分开来治

故用神灯于患处照射，嘱患者注意勿感染，切记不可食鱼腥类刺激性食物，并嘱结痂后再来复诊。数日后患者来，视其尚有小块局部未能愈之，放心于其局部再用之，并嘱其起泡自己处理，患者欣喜而去。

此证西医辨病属手癣，中医辨病属鹅掌风，为皮肤科四大难症之一。于皮损不太厚重者，每用轻粉膏即可愈之。此证颇为顽固，故用此法。后每遇此顽疾，多采用分批分次治之，曾有皮损甚厚者，用数次方能痊愈。