独用土元治疗甲沟炎验案一则

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李婷（甘肃中医药大学）

患者，女，58岁。2015年4月20日手工喷洒农药后自觉右手拇指指端发痒，半天后觉发热、疼痛并发觉指甲桡侧端隆起，用毫针针刺放血后未见明显好转，另用双氧水冲洗后针刺放血疼痛仍不见减轻。次日见野生土元（土鳖虫）出没，想起土元有活血化瘀、消肿止痛的功效，便捉到土元1只，清洗并研磨后敷于患处，用纱布包裹。患者自诉疼痛明显减轻，次日更换，第三日痊愈。

治疗方法

第一步，取新鲜土元1只，冲洗身上的泥沙，用75%医用酒精浸泡10min。第二步，取出清洗好的土元，放入研钵中研碎。第三步，将研磨好的土元泥均匀地敷于患处，用纱布包好。

讨论

甲沟炎俗称“冻甲”，为甲床炎的一种。是指甲周围组织，包括旁甲沟和底部近侧甲沟的发炎，一般症状为红、肿、痛，严重时会出现化脓现象，因为手指甲或脚指甲周围易受到刺伤、擦伤、剪指甲过深、逆剥倒刺等引起感染。西医学认为，甲沟炎是病菌从伤口侵入，沿甲沟扩散，导致皮下组织充血、水肿，继而损伤的组织细胞变性、坏死、液化，进一步形成半环形脓肿，脓液还可自甲沟一侧蔓延引起对侧甲沟发炎。甲沟炎在中医学中被称为“蛇眼疗”，又有“代指”之称，最早见于《诸病源候论》，属中医学“疗疮”范畴。由湿热蕴结、血凝毒滞、热盛肉腐而成。常因刺伤、倒剥等轻微损伤引发。中医治疗甲沟炎时多以清热解毒、活血化瘀、祛瘀生新为主。土元具有逐瘀、破积、通络、理伤以及接骨续筋、消肿止痛、下乳通经等功效。《神农本草经》记载，土元“主心腹寒热洗洗，血积微瘕，破坚，下血闭”。《本草纲目》载∶“行产后血积，折伤瘀血。”《本草经疏》载∶“治跌打仆损，续筋骨有奇效……咸能入血，故主心腹血积癔瘕血闭诸证，和血而营已通畅，寒热自除，经脉调匀”。新鲜的土元清热解毒作用更强。此法作用迅速，药源广泛，取材方便，外用时使用安全，疗效确切，故用来治疗本病有独特的优势。但甲沟炎容易复发，应根据具体的严重程度选用不同的治疗方法，如中药外敷、中药熏洗、针灸，甚至适时选择手术治疗，以免贻误病情。