为什么“阴阳气不相顺接”会引起手足冷

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“阴阳气不相顺按”是仲景对厥证病机的概括。他在《伤寒杂病论》中说:“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者,手足厥冷者是也。”

为何“阴阳气不相顺接”会引起手足厥冷呢?

盖人之阳受气于四肢，阴受气于五脏，阴阳之气互相承接贯通，如环无端，循运不息，以温煦濡养四肢百骸，五脏六腑，促进和维持人体的生理活动。

而阴阳气互相贯通，循运不息,又必赖人体气机调和畅达。

因此，人体气机调和畅达，则阴阳气相贯。

若病邪伏遏，气机壅滞，则阳气不行，阴气不运，两者不能互相承接贯通，四肢失于阳气温煦而出现手足厥冷之证。

《伤寒论》中,导致气机郁滞而阴阳气不相接的原因甚多，归纳起來，不外有:

1.痰饮内阻、阳郁不伸 痰注水饮停滞胸中或胃脘，中焦升降被阳，气机郁滯，胸阳被郁不能达于四末，而致手足跃冷。如痰歇、水厥等。

2.邪热内郁，阻遏阳气外感病邪化热入里， 伏遏于内，气机壅滞，或肝气郁结，阳气不布，四末失温而致手足厥冷。如热厥、气郁致厥等。

3. 阴阳不调，寒热错杂人体阴阳二气是互相调和维系的。

一般说来，上焦心包之火以三 焦为通路，达于下焦,而温煦肝肾，肝肾之阴上奉于心，以济心火，这样上下交通，则下焦温 上焦清和，水火互济，阴阳调和，以促进脏腑功能活动。

病邪入里，壅郁于内，气机郁滞，则上下交失，心火上炎，邪从阳化热而为上热;

下焦失于温养，邪从阴化寒而为下寒，气机郁阻，上热下寒，阴阳不调，两者不能相贯，四肢失于温煦而致手足厥冷。如蛔厥、上热 下寒致歐等。

4.阴血亏虚，阳郁不运机体阴血虚少，脉道失于充盈,运行不畅，不能载阳气达于四末而致手足厥冷。如血虚致劂，血虛寒凝致厥等。

5.阴寒凝滯， 阳气虚衰由于机体阳气不足,抗病力衰减.阳气不布，阴寒凝帶，机体失于温煦而致手足厥冷。如阳衰阴盛厥逆证、脏厥、寒温凝滞致厥等。

总之，厥证的病机，虽云: “阴阳气不相顺接，便为厥。”，然邪遏于内，气机郁滞则是导致“阴阳气不相顺接”的主要原因。同时，厥逆之至，多责之阳气不能温煦四肢，不是阳郁，但是阴虚。前三种惰况多为阳郁，后二种情况多为阳虚。

另外，厥阴为阴尽阳生之脏，阴阳气互相承接贯通之终始,故厥阴含阴阳二气，并具有极而复返的特征。且厥阴肝主疏泄以调畅气机。

若邪入厥阴，不但易致热化证，寒化证，或寒热兼现之错杂证，而且最易导致气机郁阻,阴阳气不相顺接之病理变化，故厥证多责之厥阴，此即为仲景将厥证多归于厥阴病篇的原因所在。