葶苈子汤治疗肾结石3例

admin

周志鹏，周为人

(合江县合江镇大寺巷医院，四川合江646200)

笔者自拟葶苈子汤治疗肾结石疗效较好，介绍如下。
1  肾结石积水
张某，男，52岁，于1989年4月2日初诊。1988年3月  始左腰背突然疼痛，尿频、尿急、尿痛，B超X 线检查示及左肾  结石0.7cm×0.3cm,  轻度积水，用西药抗生素和解痉药治疗， 疼痛稍缓。另自服中药10剂后复查B 超及X 线，结石与前 无变化，但积水增多。今突然左腰部绞痛，并向左下腹腹股沟  放射，观颜面浮肿，舌紫、水滑苔，脉沉濡。为下焦湿热，水湿  内停。治以清热利湿，排石化淤。用葶苈子汤(葶苈子18g,  鸡内金、金钱草各30g, 台乌、石韦各15g, 海金沙、冬葵子各  20g,车前子10g, 甘草3g), 加虎杖、丹参各15g 。2日1剂，水 煎服，每日3次。另用生核桃，每次3个送服。服3剂后排出 结石1枚，腰痛大减，B超复查示积水消失，未见结石。
2  肾结石合并脑血栓
李某，女，43岁，1992年初诊。右腰腹胀痛或隐痛或绞  痛，反复发作。X 线腹部平片及肾孟造影检查示0.6cm×     0.9cm 肾结石。经治疗无效，腰部绞痛向腹股沟及大腿内侧  放射，疼痛难忍。诊见腰痛剧烈，上肢麻木，下肢沉重，小便  黄，舌紫红苔黄厚腻，脉沉滑。辨为下焦湿热，气滞血瘀淤。 治以清利湿热，排石化淤，佐以行气。方用葶苈子汤加丹参、 泽兰各15g, 红花10g。连服5剂后结石排出，诸症悉除。
3 双肾结石
袁某，男，35岁，1998 年初诊。2年前两侧腰部经常隐 痛、钝痛，按风湿治疗无效。到某卫生院检查诊为两侧腰部肾 结石伴积水，经西药治疗后腰痛稍减，近几天来两侧腰部绞 痛，起坐不安，腰部叩击剧痛，小便黄赤，舌紫红苔黄腻，脉沉有力。辨为下焦湿热，气滞血淤。治以利湿排石，行气活血。 方用葶苈子汤加丹参、泽兰各15g。水煎服，1 日3次。服2  剂后两侧腰部胀痛减，有下坠感。继服2剂后，突然阴茎胀痛  剧烈，排尿困难，随后用力排出不规则0.7cm×1.8cm    及 0.5cm×1.5cm结石2枚，诸症悉解。
4 体 会
肾结石属中医“石淋”范畴，为多食肥甘辛热之物，以致湿热结于下焦，尿液受其煎敷，日积月累，杂质积而成石。葶  苈子汤方中葶苈子通调水道，消除积水，有利于结石排出：车 前子、冬葵子利水通淋；金钱草、海金沙、石韦利水排石，鸡内  金化坚消石，台乌行气止痛，虎杖、丹参、红花、泽兰活血化淤， 核桃补肾排石，甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿、排  石化淤之功。服药后适当运动，多饮开水，使小便通利，更有  利于结石排出。