芒硝和硼砂组方治疗泌尿系结石98例

admin

王倩
笔者自2005年6月以来治疗泌尿系结石时，在清热利湿，通淋排石的基础上，灵活运用芒硝和硼砂两味中药治疗98例，取得了满意的临床疗效，介绍如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料  98例均为门诊患者，男61例，女37 例；年龄最大76岁，最小21岁；病程最长3年，最短1 个月。其中肾结石42例，输尿管结石39例，膀胱结石17例。本组病例均有不同程度发作时腰腹绞痛，痛及前阴，尿频，尿痛，尿急，尿涩而余沥不尽，肉眼可见血尿，或小便有砂石排出，腹部彩超检查有定位结石。1.2  治疗方法  自拟排石汤∶海金沙30g，鸡内金15g，金钱草30g，茯苓15g，竹叶6g，滑石15g，篇蓄15g，瞿麦15g，泽泻15g，川牛膝15g，大黄10g，王不留行15g，三棱15g，莪术15g，甘草6g，石韦15g，车前子10g，路路通10g，杜仲10g，硼砂6g，芒硝6～10g，其中芒硝用量根据病情、年龄及体质灵活加减。日1剂，水煎，分两次服。

2  结果

2.1  疗效标准  治愈∶症状消失，彩超检查结石消失，随访半年未再复发；显效∶症状消失，彩超检查结石直径缩小或向排尿端明显移动；有效∶症状明显改善，彩超检查结石直径缩小不明显；无效∶症状及彩超检查均无改善。

2.2  治疗结果  98例中，治愈56例，显效31例，有效5例，无效6例，总有效率93%。

3  典型病例
许维明，女，76岁，因“阵发性右腰腹绞痛半年，加重两天”于2006年3月初诊。曾行彩超检查提示右肾结石，经西医治疗疗效不佳。来诊时，右侧腰腹部疼痛呈阵发性，伴尿痛、尿频、尿急，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉数有力。彩超检查提示右肾盂与输尿管连接处条状结石2.7cm×0.8cm，右肾大量积水。诊断为石淋，辨证属下焦湿热，治以清热利湿，通淋排石，基本方中芒硝用至10g，服3剂后芒硝改为6g，连续服用15剂后，彩超复查结石消失，右肾少量积水。中药上方去大黄，继服5剂，随访1年未再复发。

4  讨论

本病属中医“石淋”，“血淋”，“腰痛”范畴，发病率较高。究其原因，大多由于现代人多食肥甘酒热，以致湿热蕴积于下焦，复与尿中沉浊物互结，日积月累，逐渐结聚成块，小者为砂，大者为石。或由于工作生活压力大，恼怒伤肝，气滞不宜，气郁化火，气火郁于下焦，膀胱气化不利，郁结成石。治疗以清热利湿，通淋排石，行气活血为法。自拟排石汤在此基础上运用了芒硝和硼砂两味药，芒硝性味咸寒，功能泻下、软坚、散结，故能溶石排石。硼砂性味甘咸凉，《本草纲目》曰此药“其性柔五金而去垢腻，故治噎嗝积聚，骨哽痰核。恶肉阴癀用之者，取其柔物也；治痰热眼目障翳用之者，取其去垢也”。《本草经疏》曰此药“其性柔五金去垢腻，克削为用，消散为能”。故运用硼砂治疗结石能将结石大者化小，小者化了，起到满意的治疗效果。