【肾气丸合大黄附子汤合吴茱萸汤治疗泌尿系结石】

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某女，35岁，2010-12-30。

左胁下疼痛5小时，今日清晨诊所还未开门，已被急促的敲门声惊扰，开门后见一女病人左手按压着左侧胁部，痛苦地蹲在诊所门口，并阵发性干呕，时呕吐清水，余将之扶至病床躺下，她仍在痛苦地呻吟着，诉疼痛难忍，并告知昨天曾有类似疼痛，到医院做B超显示左侧输尿管有一1.2*1.0公分的结石，输液后稍微缓解，未想到后半夜加重。

舌脉：右寸弦滑关弦尺沉细，左寸沉弦细关沉弦硬而滑尺沉弦滑，平日口淡不渴，经常腰膝酸软，偶有头晕耳鸣，舌红苔白滑，体胖大。

辩证：肾阳虚，膀胱气化不利

治宜：温肾阳，化水湿，增加肾气的推动功能，温下积滞。

处方：【肾气丸合大黄附子汤合吴茱萸汤加味】。

附子10克，桂枝10克，生地24克，怀山药15克，山茱萸15克，丹皮12克，茯苓30克，泽泻15克，车前子12克，川牛膝15克，大黄10克，细辛8克，吴茱萸8克，人参15克，生姜20克，芒硝10克，桑枝50克，枳实12克。

水煎服，7剂，一日4次。

患者服用一次之后既感左胁部松懈舒畅，疼痛减轻，服用3日后症状完全消失，一周后B超显示结石消失。

按：

1.虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，肾气丸主之。

2.胁下偏痛，其脉紧弦，此寒也，宜温药下之，宜大黄附子汤。

3.干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之---凡是身体任何部位疼痛伴有呕吐的均可使用，不一定局限于头痛。

4．芒硝---《本经》破五淋，推陈致新。

5．桑枝---行水气，量大有治疗结石之功。

在泌尿系结石的治疗原则上传统中医认为宜化石为主，余认为“水滴石穿非一日之功”用药将结石化掉绝非一朝一夕能办到的，需要长久服药，病人需忍受长久之痛，且疗效不一定确切。“换个思路，柳暗花明”用经方温阳化气，用肾气的力量推动结石的下移并排出体外则可更加迅速，疗程短，且疗效可靠。

三方合用治疗泌尿系结石疗效可靠，可谓“黄金搭档”，经方疗效的可靠之处尽露无遗。如果疼痛部位不在胁下，则去大黄附子汤：如果疼痛无呕吐，则去吴茱萸汤。余在临床中凡遇到泌尿系结石的病人均以此三方化裁，治愈不下上百例，成功率在95%以上.故在此与同道共享之。