水肿实证，面目四肢俱肿——神效葶苈散

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神效葶苈散(《太平圣惠方》)

【组成】甜葶苈(隔纸炒令紫色)90g 牵牛子(微炒)45g 猪苓(去黑皮)30g 泽泻60g 椒目45g

【用法】为散，葱白三茎切碎水煎，入酒半两，稍热空腹调下10g。服后1小时，以葱白煮稀粥，更入酒一两，乘热服完，不得吃盐及诸面食。隔日再服。百日内切记好好将息。

【主治】水肿实证，面目四肢俱肿，气息喘急，寝卧不得，小便渐涩，腹胀气闷，水不入口，垂危欲绝。

【证析】此方宜于水肿实证，一切征象均由水壅三焦所致。水壅三焦，外泛作肿，内停作胀，犯肺则气息喘急，水道不通则小便涩。

【病机】水肿实证。

【治法】前后分消，攻逐水邪法。

【方义】此方纯从疏导三焦，攻逐水邪立法。方中葶苈子下气利水，善治肺壅喘急，水肿用此作为主药，既可降气平喘，又可通调水道；牵牛子擅长行气利水、通利二便，以此为辅疏导三焦，使其津气无阻；其余椒目、猪苓、泽泻都是利水药物，合而用之，能呈攻逐水邪功效《太平惠民和剂局方》所载神助散，即本方。治十种水气。见面目四肢遍身俱肿，以手按之，随手而起，咳嗽喘急，不得安卧，腹大肿胀，口苦舌干，小便赤涩，大便不利。既平之后，必须好好将息，应断盐和杜绝房室生活3年。《仁斋直指方》神助散则于本方加木香。

【应用】此方逐水力量不如十枣汤、舟车丸、疏凿饮子猛峻，正虚邪实亦用之无害，是可取处。是通利小便之方，非泻下逐水之剂。

【歌括】

葶苈散中配牵牛，椒目猪芩泽泻投，

水肿实证宜攻逐，效如神助勿心忧。