张志远：盆腔积液的两种治法

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老朽调理妇产科月经延后、量少、闭经、慢性盆腔炎，以开为主。常投皂角刺、䗪虫、马鞭草活血通利冲脉，玫瑰花行气，大黄少许攻瘀破结，添入川芎、鸡血藤养正护本；路路通打先锋，充实处方，称“领路引子”，是继承清末“坤医”先哲的经验，能缩短疗程、提高功效，属锦上添花。如促使排卵生男育女，再加细辛、罗勒、沉香、紫石英温化任脉。

1965年吾于历城遇一农家女子，婚后四载未孕，除月事六周一潮，感觉下腹部坠胀、隐痛，无其他病理性症状，要求麒麟送子，医院诊断盆腔积液、输卵管堵塞呈索条样。

曾给予《医林改错》少腹逐瘀汤，吃了半个月感觉不舒；乃转为《伤寒论》四逆散并增上举药物，计：柴胡10克、枳壳10克、白芍10克、甘草6克、鸡血藤30克、皂角刺6克、马鞭草10克、䗪虫6克、川芎10克、玫瑰花10克、大黄2克、细辛6克、沉香6克、罗勒10克、紫石英15克，每日一剂，水煎，分三次服。

过了数月，寄来喜函，连饮二十剂，诸症痊愈；又距五十天，小便测试已怀六甲。命名“十五月明汤”。

盆腔积液四泻法

妇女热入血室，投小柴胡汤，针刺期门，无犯胃气、上中二焦，候之自愈，无论中风、伤寒所致均然。若“少腹满如敦状”、小便不利，乃水、血互结在血室，此处鞕指实，为盆腔炎症。

《金匮要略》记载和《伤寒论》同，惟水血互凝是另外补充，与盆腔积液有密切关系，提出用大黄甘遂汤，以大黄领先，甘遂、阿胶各占一半，水煎，每次三分之一饮之。甘遂虽难溶于水，量大亦能生非，顺手牵羊易发生不幸事故，应口服制过的粉末，局限2克内比较平妥。

本病并不罕见，开大黄甘遂汤的医家却凤毛麟角，医林前辈吴七先生说：给予原方，功力超群。

1955年吾于鲁北遇一妇女，医院诊称急性盆腔炎，严重腹痛，输卵管变形，存在大量渗出物，屎聚肠道数日未下，少腹部隆起，小便黄涩，低烧，炎症有扩散现象，抗生素治疗不见好转，改专吃中药。

因患者身体条件尚可，征得家人同意，即以是汤授之，将大黄定为10克、制甘遂2克（冲）、阿胶30克（烊)，煮后分三次服。阿胶保健，养阴护正，避免通利二便伤及气血。连饮三剂，入厕八次，泻出许多秽物，痛苦解除，药力之速，很宜效法。

本文来源：《张志远临证七十年精华录·下册》。作者：张志远。