加味白芥汤治疗肾积水75例

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邓定建

肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、可致肾实质萎缩。临床上多有腰部胀痛伴叩击痛等特点，同时伴有引起肾积水的原发疾病的相关症状存在。本病症常见于输尿管结石、肾结核，多囊肾，肾肿酯等疾病。笔者近年采用加味白芥汤治疗输尿管结石致肾积水，取得较满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 75例病例均为门诊患者，其中男性55例，女性20例;20-25岁8例，26-40岁51例，41-60岁16例;均经B超或 CT确诊有肾积水存在，其中有典型症状者61 例。

1.2 治疗方法 予加味白芥汤∶白芥子 15g，莱菔子20g，冬葵子25g，牛膝12g，车前子22g，薏苡仁20g，海金沙20g，三棱 10g，金钱草 30g，竹叶 20g，甘草6g。腹痛甚者可加白芍30g，延胡索15g;小便短涩、疼痛甚者加滑石30g，木通15g。每日1剂，水煎取汁分 3次服。4d为1疗程。

1.3 疗效标准 痊愈∶症状消失，B超或CT显示积水消失。有效∶症状消失，B 超或CT显示积水有所减少。无效;症状消失或未消失，B 超或CT显示积水无改变。

2 结 果

75例中痊愈70例（93.33%），有效3例（4.00%），无效2例（2.67%），总有效率97.33%;其中1个疗程治愈 50例，2个疗程治愈14 例.3个疗程治愈 9例。

3 体会
疗肾积水属中医学"痰饮"范畴。大凡痰饮者宜温化，而久痰成瘀，则宜活血化瘀;痰饮当从小便而出，由是利小便则为当务之急。加味白芥汤组方旨在活血化瘀.利尿通淋、荡腐除瘀以利肾中积水消除.方中冬葵子、海金沙、薏苡仁，金钱草、车前子利水通淋;三棱破血化瘀、行气止痛，可使紧张之输尿管得以松弛，从而使肾中积水下排;而方中主药白芥子利气散结、通络止痛，《别录》言其"主除肾邪气、利九窍"，《本草经疏》则谓"白芥子味极辛，气温，能搜剔内外痰结及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效。"因此，诸药合用，用治肾积水可获良效。

重庆市荣昌县峰高中心卫生院（荣昌402467）