十枣汤全面详解！（十枣汤有大思维）

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十枣汤运用

1. 悬饮（渗出性胸膜炎） [张志雄医案]

徐某，女。因咳嗽少痰，左侧胸痛，呼吸困难，发冷发热6天入院。入院前3天上述症状加剧。体检：营养、精神差。舌苔厚腻，脉弦滑。呼吸较急促，在左胸前第二肋间隙以下语颤消失，叩呈浊音，呼吸音消失。X线透视积液上缘达前第二肋间，心脏稍向左移位。穿刺抽液50毫升，黄色半透明，李凡他氏试验（＋＋），蛋白5、5克％，白细胞255，淋巴88％，中性12％，未找到结核菌；血沉40毫米／小时。根据上述情况合乎中医所说的悬饮，其病属实证，因此，以祛逐饮邪法，用十枣汤：

大戟、莞花、甘遂各0、9克。研成极细粉末，肥大红枣10个破后煎汁，在上行10时空腹吞服。

药后1小时腹中雷鸣，约2小时左右即大便稀水5次。依法隔日一剂，投3剂后，体温正常，胸畅，胸痛减半，左前三肋以下仍呈浊音，呼吸音减低，X线胸透复查，积液降至第三肋间隙以下。继服原方4剂，体征消失，血沉5毫米／小时，X线胸透：积液完全吸收，住院26天病愈出院。

[按语]：渗出性胸膜炎从其临床表现看，与十枣汤证极为贴近，属中医“悬饮”范畴。十枣汤治疗渗出性胸膜炎报道甚多，效果良好，只要是体质壮实者，可将本方作为首选方剂。

【方药歌诀】

十枣汤攻逐水饮，大戟甘遂与芫花，

悬饮水肿胸胁痛，大枣煎汤送服佳。

【组成】 芫花熬　甘遂　大戟各等分

【用法】 上三味，等分，分别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓。内药末，强人服一钱匕（1.5～1.8g），羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

【临证答疑】

1、怎样制作与煎煮十枣汤？

答：张仲景设十枣汤用法，先将大戟、甘遂、芫花研为细散状，或制为片剂，或制为胶囊剂，或制为水丸，并以大枣煎汤送服方药。

2、在什么时间服用十枣汤最好？

答：服用十枣汤，因方药作用既能通利大便，又能通利小便，并且治病作用迅速峻猛，所以服用十枣汤的最佳时间应在平旦即早上服。假如在下午服用十枣汤，则会引起夜间频频解大便、小便，则不利于病人正常休息。

3、为何十枣汤没有煎煮大戟芫花甘遂？

答：运用十枣汤主治病证，若以水煎煮大戟、甘遂、芫花，则会引起方药毒性增强而疗效减弱；若将大戟、甘遂、芫花研为散剂，或制为片剂、或制为胶囊，则能减弱方药毒性而提高疗效，所以服用十枣汤，大戟、甘遂、芫花最好作为散剂服用。

4、怎样认识十枣汤中大戟芫花甘遂作用？

答：认识与理解十枣汤方药组成，大戟逐水偏于泻脏腑之水饮，甘遂逐水偏于泻经隧之水饮，芫花逐水偏于泻胸胁脘腹之水饮。方药相互作用，则能攻逐全身各部水饮内结实证。

5、怎样理解十枣汤中大枣作用？

答：十枣汤中大枣用量虽大，但方药主治病证则不是以补虚为主，而是以泻实为主。再则，大戟、甘遂、芫花用量虽小，但作用显著且有毒性，所以选用大枣10枚煎汤送服药散，既能增强药散治病作用，又能减弱药散毒性，更能使峻药缓攻而不伤正。

6、怎样因人服用十枣汤药量？

答：张仲景设十枣汤明确指出“强人”（形体比较强壮之人）与“羸人”（形体消瘦之人）服用药量不能相同，即“强人服一钱匕（1.5～1.8g），羸人服半钱（0.7～0.9g）。”提示治病用药必须因人而确定用量，以此才能取得最佳治疗效果而不出现不良反应。

再则，认识与理解张仲景论“羸人”含义，并非是虚弱之人，而是专指形体消瘦之人。若是正气虚弱之人，则是不能服用十枣汤。

7、能否1日2次服用十枣汤？

答：运用十枣汤，只能在早上服药而不能在下午用药，更不能1日2次服药。若在下午用药，在夜间则会引起大便及小便次数增多而影响正常休息；若1日2次服药则会引起药物蓄积中毒；若运用十枣汤在当日未能取得治疗效果，可于次日适当加大服药用量。

8、服用十枣汤有何注意事项？

答：因十枣汤方药治病作用峻猛而易戕伐脾胃之气，所以服用十枣汤，必须重视药后饮食调护，以此才能既增强治疗作用，又兼顾脾胃之气。如张仲景曰“糜粥自养”。

9、怎样理解与运用十枣汤主治病证？

答：十枣汤既是主治悬饮证的重要基础方，又是主治水结证的基本代表方。辨治疾病只要审明病变证机是正气不虚，邪气盛实，均可选用十枣汤；若病证表现以正气虚弱为主，则不能用十枣汤。

10、怎样扩大运用十枣汤主治范围？

答：根据十枣汤方药组成及作用特点，所以运用十枣汤主治不能局限于悬饮证，只要病变证机是水气内结，正气不虚，病证既急又重，均可选用十枣汤。

11、怎样认识与理解痰、饮、水病变证机？

答：认识与理解痰、饮、水病变证机，因三者之间既有区别又有联系，区别要点是病变部位与病证表现不尽相同，而内在联系则是病变证机没有明显区别。如病变部位在肺、在肠、在胃为痰，而在胸胁为饮，在脾胃、在肾、在膀胱为水气。

再则，辨治痰、饮、水气病证尽管不尽相同，但只要合理运用十枣汤，既能主治痰证，又能主治饮证，更能主治水气证，所以运用十枣汤主治不能局限于某1方面。

12、怎样理解十枣汤主治悬饮证与“至一百日或一岁”之间的关系？

答：认识与理解十枣汤主治与“至一百日或一岁”之间的辨证重点有二：①悬饮证的病变证机与病证表现既复杂又顽固，病程又比较久；②辨治悬饮证，必须坚持服用方药，且不可半途而废，否则前功尽弃。

13、怎样扩大十枣汤主治范围？

答：结合应用十枣汤治病体会，如形体肥胖而病变证机是痰湿蕴结，浊气壅滞，以法选用十枣汤，则能达到减肥作用。

制作与服用方法：先将大戟、甘遂、芫花研为细散状，每次服用0.2g，最大用量不能超过0.5g，用大枣煎汤送服。每日服1次，1个月为1个疗程，2个疗程见效，可服用4～6个疗程。

十枣汤的用法------《胡希恕讲伤寒论》

第152条

太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人蛰蛰汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表里未和也，十枣汤主之。

这段可不好讲了，一般注家都搞错了，他这个病呀，开始太阳中风，下利呕逆，这说的什么呢？这说的葛根汤，葛根加半夏汤。翻到32条葛根汤都知道了。太阳阳明合病，必下利，若呕者，加半夏汤主之。他怎么搁个太阳中风呢？

这就是古人以方药立证，就给证归一个立字而已，你看葛根汤这个药，他是桂枝汤为基础，桂枝汤加麻黄、葛根，这么一个药，桂枝汤治中风啊，所以古人也叫中风，他和大青龙汤一样，大青龙汤也有桂枝的关系，那个都包括桂枝去芍药汤，他也叫太阳中风，可是他没有中风证候，脉紧身疼痛，不汗出而烦躁，葛根汤也是，你看葛根汤恶风两个字，古人的意思中风就怕风啦？

其实这是存在问题的，但我们这一点要知道，在临床上，葛根汤这个药啊，他恶寒甚都恶风，大青龙汤也是，所以我们在临床上遇到表证啊，恶寒特别厉害，同时发烧，这个不是葛根汤证就是大青龙汤证，这两个方剂也好辨别了，葛根汤证是项背强几几厉害，大青龙汤证是烦躁的厉害，他得有热，热较里突出，这得思考，大量的思考，那么古人说中风也有道理，他是有这个桂枝证气上冲的厉害，葛根汤就是由于气上冲啊，体液不向下走，处于上边所以项背特别强，这个项背强达到高度就要抽了，就因为气上冲的关系，所以就用桂枝，由于这个征候里包含着桂枝证，所以古人管葛根汤叫太阳中风，那么这个病应该是这样的，你们看下葛根汤，应该是太阳中风，头痛发热恶寒这个病，同时呢有下利或呕逆，这是说表证这一方面，同时还有下边这些东西，心下痞硬满，引胁下痛，心下痞硬满引胁下痛啊

在《金匮要略》里头是指悬饮了，这个饮积与胁谓之悬，胁的一侧，我们现在严重的心膜炎哪等等，类似这类的病，他还两种病，这个悬饮须攻，但是他有葛根加半夏汤证，这个头痛发热恶寒，脉浮又呕吐又下利，同时有这个心下痞硬满引胁下痛这个悬饮内痛的征候，这个应该先解表，所以他说表解者乃可攻之，乃可攻之指的下边说的，并不是指下利呕逆呦，下利呕逆用十枣汤那可不行你看这文章，错语的厉害，很不好懂，他本来是十枣汤证，同时又有葛根加半夏汤证。所以太阳中风下利呕逆，这是葛根加半夏汤证。那么必须表解乃可攻之，表解用什么，旧用葛根，葛根加半夏。

所以底下这一套，都是吃完这个药之后啦，其人蛰蛰汗出，发作有时，头痛，这十枣汤也有头痛啊，心下痞硬满，引胁下痛，那这个时候他不是下利呕逆啦，是干呕短气，没有下利呕逆了，是吃过葛根加半夏（汤），下利呕逆随着表证全解了，只是干呕短气，他为什么感到短气？有水饮在里头啊，要短气没有水饮他也干呕但是他不象下利呕逆那个样子，所以底下说汗出不恶寒，可见以前是恶寒，由于蛰蛰汗出他就不恶寒了那么这个时候，他底下说表解里未和，这是表没有了，只是里未和呀，十枣汤主之。

有很多注家都这么给讲的，说有发烧怕冷，要吃解表的药,表解了，又有下利呕逆，这都搁里头了，就用十枣汤。这个用十枣汤的药相当厉害呀，泻下相当凶,下利呕逆能吃这个药吗?没有这个事.这一段你们看看注家那本可以参考一下。这个匀两头看，一个是发汗以前，吃葛根加半夏以前，他有下利呕逆头痛，发热恶寒，心下痞硬满引胁下痛，那么经过服葛根加半夏之后，没有下利呕逆，发热恶寒，这都没有了，只是头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，这是吃完葛根加半夏的证候了，根据这个来说，这是表解里未和也，应该用十枣汤。

那么这三个药啊，芫花、甘遂、大戟，这都是下水的毒药，这都有毒，所以用量都特别的轻，泻下相当的重，我们看看方后注的说法。上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，就是壮实的人可以给到一钱匕，这个匕是古人盛药的器皿，就像现在小勺似的，古人的一钱就是现在的三分了，强人吃这些，羸人服半钱，瘦弱的人吃半钱，半钱那很少了，一分半，温服之，平旦服。若下少，病不除者，泻的少而病还不去，明日更服，一天不要连续吃这个药，这个毒药，但他也毒不死人哪，加半钱。明天吃的药量稍稍加一点，吃一钱的吃一钱半，吃半钱的增加到一钱，得快下利后，糜粥自养。快下利，这个药我用过，下利非常的凶，这时候停药，糜粥自养，这么凶的药能治呕吐下利吗？

不能。这三个药啊，芫花、甘遂、大戟这三个药差不多，都是下水的药，那么搁上大枣，这个妙不可言，大枣这个药，古人方子中用猛峻的药都用甘药调和,都用甜药,甜能补脾呀,就是安胃,你不顾正不行啊，胃不都给治坏了吗,所以胃不能给治坏,他为什么不要甘草而用大枣啊，大枣这个药,甜药之中能利小便,能去水,既能顾正而制这个毒药,同时也能去水,可是这个枣得多用,药只是用几分(按现在说),就搁上十个肥大枣,药如果多用大枣也得多用,所以这个方子我常用，他不但治悬饮这类病,凡是胸水都能治,甚至有时也用来治腹水,真正的实证的腹水也可以用

但不要这么用，.我用这个大枣最少用半斤,有时我用一斤,这大枣先煮他,煮得没魂似的，把披和核挑出来不要，只是汤和枣肉都在里头，我用汤剂不用这个粉剂,这几个药芫花、甘遂、大戟,我都用二钱到三钱,用的好象挺重的，其实没多大关系，你要这么大量的枣,把这么几味药搁到枣汤里煮，要大沙锅，要一斤得用大沙锅，搁里头煮,煮一个差不多，把药捞出来，就喝这个枣汤,吃枣肉，让他少吃，一下子吃多少?那得泻的不得了，一会吃一点,稍稍的下了，那就暂停,我这么治好很多人，尤其胸水，相当保险,你们可以这么用，心里没底搁二钱也行啊，不过这枣必须得搁,没枣可不行,我就根据这个来用这个汤剂的，在胸水、腹水我都用.必须得加小心,所以古人在这上头是特殊注意的。

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论述

十枣汤出自《伤寒论》，泻下剂，逐水，具有攻逐水饮之功效。

主治悬饮，咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脉沉弦；水肿，一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利。

本方临床常用于治疗渗出性脑膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿，以及晚期血吸虫病所致的腹水等属水饮内停里实证者。

歌诀：十枣逐水效堪夸， 大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，水肿腹胀用无差

组成用量：芫花1.5g、大戟1.5g、甘遂1.5g、大枣10枚。

用法

芫花(熬)、甘遂、大戟，等分。上各为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

功用

攻逐水饮。

主治

1、悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脉沉弦。

2、水肿。一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利。

方义

本证多由水饮壅盛于里，停于胸胁，或水饮泛溢肢体所致。治疗以攻逐水饮为主。水停胸胁，气机阻滞，故胸胁作痛；水饮上迫于肺，肺气不利，故咳唾引胸胁疼痛，甚或胸背掣痛不得息。饮为阴邪，随气流动，停留心下，气结于中，故心下痞硬胀满、干呕短气；饮邪上扰清阳，故头痛目眩；饮邪结聚，胸胁疼痛，故脉沉弦。水饮泛溢肢体，内聚脘腹，三焦水道受阻，故一身悉肿、腹胀喘满、二便不利。方中甘遂善行经隧水湿，是为君药。大戟善泄脏腑水湿，芫花善消胸胁伏饮痰癖，均为臣药。大枣为使药。

配伍特点

三药峻猛有毒，易伤正气，故以大枣十枚为佐，煎汤送服，寓意有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。

运用

本方用于悬饮或水肿证。临床应用以咳唾胸胁引痛，心下痞硬或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为辨证要点。

禁忌

本方作用峻猛，只可暂用，不宜久服。

若精神胃纳俱好，而水饮未尽去者，可再投本方；

若泻后精神疲乏，食欲减退，则宜暂停攻逐；

若患者体虚邪实，又非攻不可者，可用本方与健脾补益剂交替使用，或先攻后补，或先补后攻。

使用本方应注意四点：

一是三药为散，大枣煎汤送服；

二是于清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正，若服后下少，次日加量；

三是服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃；

四是年老体弱者慎用，孕妇忌服。

文献论述

1、李时珍《本草纲目》卷17：“十枣汤驱逐里邪，使水气自大小便而泄，乃《内经》所谓洁净府，去菀陈莝法也。……芫花、大戟、甘遂之性，逐水泄湿，能直达水饮窠(ke)囊隐僻之处，但可徐徐用之，取效甚捷，不可过剂，泄人真元也。

2、陈言《三因方》以十枣汤药为末，用枣肉和丸，以治水气喘急浮肿之证，盖善变通者也。”

3、《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人纷纷汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”

附注

1、本方除大枣，加大黄、黑丑、轻粉，水丸，名三花神佑丸，治壮实人风痰郁热，支体麻痹，走注疼痛湿热肿满，气血壅滞，不得宣通，及积痰翻胃。服三丸后，转加痛闷，此痰涎壅塞，顿攻不开，再加二丸，快利则止。

2、本方各五钱，加黄柏，大黄，粥丸，名小胃丹，治胸膈肠胃热痰湿痰。

炮制：芫花炒黑。

煎服法：先煮枣去滓，内前药末，强人服一钱，虚人五分，或枣肉为丸。病人不除者，再服，得快下后，糜粥自养。

医案

十枣汤方简述

【方剂组成】芫花（熬）、甘遂、大戟各等分。

【用法】上三味，为细末，以水煮大枣肥者十枚，去滓，内药末，强人服3克，羸人减1.克，平旦服。若下少，病不除者，明日更服加1.5克，得快下，糜粥自养。

【方解】三物均属下水峻药，重用大枣制其猛烈，并兼养正，此用毒攻病的要法。

【仲景对本方证的论述】

《伤寒论》第152条：太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时、头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

注解：太阳中风，下利、呕逆乃表里合病之属，其人漐漐汗出、发作有时、头痛而恶寒为桂枝汤证，服桂枝汤表解而不恶寒，但心下痞硬满、引胁下痛、干呕短气为水饮盘据心胸不去，故谓此表解里未和也。宜以十枣汤主之。

按：有宿饮的人，外感时往往激动里饮，而为下利、呕逆的表里合病，时汗出头痛恶寒，本桂枝汤证，与桂枝汤不但表证解，即下利、呕逆亦必治（参看桂枝汤方证）。方中汗出不恶寒者，明明是说明服桂枝汤后，汗出不恶寒也。余有心下痞硬满、引胁下痛、干呕短气不除，乃水饮盘据于里，即文中所谓里未和也，因以十枣汤攻其水。

《金匮要略·痰饮咳嗽病》第21条：脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。

注解：《金匮要略》曰：“饮后水流在胁下，咳唾引痛谓之悬饮”，脉沉主里饮，弦主痛，故脉沉而弦为悬饮内痛之应，病悬饮者宜十枣汤主之。

《金匮要略·痰饮咳嗽病》第33条：夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日，或一岁，宜十枣汤。注解：宿有支饮的患者，咳嗽胸中痛者，虽至百日或一岁若不卒死，即宜十枣汤主之。

按：临床常以本方治腹水、胸水屡验，尤于胸水更有捷效。不过药味用量和煎服法有所改变，即先煮大枣一斤，用大砂锅煮烂去皮核，内芫花、甘遂、大戟各9克，上火再煮少时，去滓，每服一小匙，一日4-5次，得快下，停后服。病不除，明日再续服。此法稳妥，于人无伤。

【辨证要点】咳而胸闷胁痛、心下痞硬满、脉沉弦者。

医案一

辽宁省营口大石桥广田诊所贾广田来信述：1955年跟随恩师学习时，曾治一例肝硬变腹水患者，男性，55岁，京西煤矿总工程师、政协委员。经中西医治疗一年多，病情越来越重，经亲友介绍来诊治时已腹胀如鼓，卧床不起，自感腹胀且痛，大便干结，苔腻黄，脉弦滑。给服十枣汤：

甘遂、芫花、大戟各6克，大枣250克。

结果：甘遂、芫花、大戟研细面备用，大枣文火煎浓汁300毫升，适温频服，送服三味药面，先少量，渐增量，当小便增多，大便通利时停止服药面，而改仅吃大枣。三日后腹痛已，腹水减。后改茯苓导水汤调理三月，腹水全消。

医案二

胡某，男，84岁。1983年9月5日初诊。咳嗽、咯血二月，经X线拍胸片，断层确诊为左下肺癌。近一周来胸闷胁痛，呼吸困难，不能平卧，面目及双下肢重度浮肿。经X线胸片证实，左胸腔大量积液，右胸腔少量积液。于左胸腔抽出血性胸水500毫升，症状不见缓解，小便少，大便干，苔白腻，脉弦滑。证属痰饮停滞，与十枣汤：

芫花、甘遂、大戟各10克，大枣500克。

结果：先煮大枣，煮烂，去皮核，内芫花、甘遂、大戟，上火再煮二开，去滓，每服1小匙，每半小时服一次。服至4次时，大便连泄10余次，小便也连续不断，停止服药。第二天浮肿全消，能平卧入睡。四月后死于脑转移，胸水、浮肿却未见复发。

医案三

曹颖甫医案：治张任夫。水气凌心则悸，积于胁下则胁下痛，冒于上膈，则胸中胀，脉来双弦，症属饮家，兼之干呕短气，其为十枣汤症无疑。

炙芫花1.5克、制甘遂1.5克、大戟1.5克。三味共研细末，分作两服，先用大枣十枚煎烂，去渣，入药末，略煎和服。

寥笙注：本案为水饮结于胁下之证。《伤寒论》说：“太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”十枣汤证积水为患，人所易知，但又云此表解里未和也，而其症仍有其人絷絷汗出，发作有时，头痛等，或认为仍有表未解。须知此为水停膈间，卫气与之争则发作，卫气过则止，故发作有时。卫气争而得出，则漐漐汗出，水气随太阳经脉上攻于头则为头痛，水气洋溢，浩浩莫御，实非表症，故用十枣汤攻其水，水去而诸症自解。患者为饮停胸胁，癖结不散，故水气凌心则悸，积于胁下则胁下痛，冒于上膈则胸中胀，脉来双弦，证属饮家，故用十枣汤峻逐水饮。

水饮为患，遍及人身上下内外，方用芫花、大戟、甘遂三味性味辛苦而寒之品，以攻下水邪。

芫花轻清入肺，直从至高之分，去莞陈莝；甘遂、大戟之苦夕佐大枣之甘而缓者玫之，则从心至胁之水饮皆由二便而出。

逐水猛剂，往往损伤脾胃之气，故以木枣十枚为君，预先培补中宫，以防峻泻药物之伤正。

原案云：病者服药后，即感到喉中辛辣夕甚于胡椒，并存口干心烦，发热声嘶等现象。

服后二小时，即泻下臭水，患者即感到两胁舒适，能自由转侧。

这说明十枣汤的作用，是非常峻猛的，但有病则病受，只要药证相符，就能收到很好的疗效。

本方可改汤为丸，或研末用胶囊装，每服1克，渐加至1.5克，用大枣十个煎汤送下。服药后如泻水过于猛烈，可服米汤，使泻水作用减弱。

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十枣汤亲试记

周日在家没事，就又开始制药：芫花，甘遂，大戟各25克，粉碎成粉，留了6克，其余存瓶备用，将10枚大枣切碎用3碗水煮成一碗多点，碗里放了3克左右的药粉，倒入半碗枣水，温服，味道基本都是大枣的味道很好，服后我心想不知道是否有效呢，怎么没有药的味道呢？书中说一时许才会有反应呢。（此时是下午6点多，我也没吃晚饭，此药应该是早晨空腹服比较好）那就利用这点时间再用铁锅炒生附子，等附子炒到爆裂了，停火，用刀子削皮，此时胃口已经很不舒服了，削皮已经没力气了，削了一半吧，感觉胃口里面揪着难受，赶紧进入厕所，蹲在马桶前一时还不能马上吐出来，用左手拇指使劲按住心口窝，才一点点开始吐了起来，吐的越来越多基本都是药粉和粘液，一边吐一边嘴里还在哎哟，就如同醉酒呕吐的滋味一样，还感觉浑身发冷，又穿上了棉衣棉裤，这么厉害的药我怎么还敢给病人喝呢！本来给老婆剩下一份药的，她的身体弱，又处在更年期，还是别让她喝了，吐了几次后，心想怎么还不泻呢？大概服药后的一个半小时才开始大便，肠鸣不是非常明显，再过了一会才开始泻了，坐在马桶上就不想起来了，就这么泻着，越到后面排出来的水就越多，后面又排了2次后，喝了点黑豆红豆黑米和山药打粉熬的粥，但随后就将豆渣拉了出来，但后面大便就有点成型了，看看表已经10点半了，整个历程了4-5个小时方才平息，此时肠胃里面感觉空荡荡的，想起大枣水是保护胃口的，就将锅里还剩下的枣水热了热喝了，到夜里11点了，又吃了2片馒头抹了点腐乳，再歇会入睡，半夜3点有点感觉起来去厕所但只是放了个屁，随后再有气往下走的感觉，就在被窝中小心翼翼的放了几个。早晨起来到母亲家炒了一个蘑菇鸡蛋，吃了一个馒头喝了一碗小米粥，一起又回归到正常。

我觉得这么猛的药如给老年肺病病人服用，还是用我试验的方法，先用10个大枣切开煎汤2碗，早晨空腹先喝一碗枣水，另一碗枣水里放入3克左右的药粉，搅拌均匀，1小时后服一勺，4小时服一次，一般服到第四次就能泻下，停后服，如不泻转天再服。服后约一小时病人会上吐下泻，这是正常，等到病人无呕心感后，煮点红枣小米粥或面汤吃，之后请服用下方，买三剂: 桂枝15克 白芍30克 炙甘草15克 生姜三片大枣十枚白朮15克 茯苓25克生半夏15克麦芽糖一罐，用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗，服用前加入一汤匙麦芽糖入汤药中，等融化后再喝，一付药吃一天半.第一方很强，病人服后如果可以躺平就不用再服，如果仍然无法躺下，须要第二天才可以再服，于此期间可以继续服第二方。也可用人参、茯苓、橘红、半夏各9克，大枣4枚撕开，煎服善后。

让老婆体验“十枣汤”

又过了几天，老婆说已经2天没有大便了，胃口又不好，不敢吃，心下痞硬，有时泛酸还恶心要吐，大腿根又长便毒了，舌苔白腻，如同长了一层白毛，当晚我就抓了一大把大枣都横竖两刀切开，入小铝锅加水后泡上，转天早晨起来煮好，先让老婆空腹喝一碗枣水，再过了半个多小时，取出一点药粉也就0.7克左右吧，放人茶碗加入枣水让老婆喝了，老婆问管用吗？不管用再喝。喝完半个小时，老婆就开始骂上我了，又给我喝这种药，我的胃口本来就不好，现在心里感觉烧的难受，这种药你要是给老太太喝完，估计马上就会死了。过了10分钟大便下来了，又过了会开始写肚子了，老婆说感觉饿了，想吃饭，我说你还没吐呢，等吐完没有恶心感再喝点面汤吧，她说我不想吐昨天都没吃饭，再不让我吃饭，还让我拉，我受的了吗？那就吃吧。

我上次喝的药量太大了，所以上吐下泻。老婆再拉都是水便了，直呼痛快！早晨8点给她喝的，一直断断续续拉到10点多，然后她非要让儿子开车带宝贝孙子去东丽湖去玩，我告诉她最好也要戴上尿不湿，果不其然，到了目的地又拉了2次。下午基本就没事了。

此药原本不想给老婆服用的。但后来想想她喝也是对症的，可以少给她喝点吗，难受肯定是会难受的，但时间不会太久，如能祛病也值得。药虽然有毒，但治大病就需要以毒攻毒，此毒药对需要的病人来说就是补药，再说我们现在吃的有毒的食物还少吗？甚至连赖以生存的空气和水源及地下水都被污染了，污染的水种植出来的粮食和蔬菜我们都照吃不误。

老婆都喝了没事，我就能放心的将此“毒药”给需要服用的人用了。

十枣汤

【组成】

芫花，甘遂，大戟

【用法】

上三味等分为末，或以胶囊之，以大枣10枚煎汤，调服药末1。5—3克，每日一次，清晨空腹服。

【主治】

悬饮，胁下有水气，以致咳唾胸胁引痛、心下痞鞭，干呕短气、头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑、脉沉弦者。

水肿腹胀属于实证者，亦可用之。

【方义体会】

水饮停聚之证，随其所在部位而各异，水停胸胁，气机受阻，则咳嗽喘满、胸胁作痛或胸背掣痛不得息；停于心下，则心下痞硬；水气犯胃，则见干呕；饮邪上扰清阳，则头痛目眩；留于脘腹，则水肿腹胀。此水壅盛，内外泛溢之证，已严重影响到各脏腑部位的功能，非一般利水化饮之剂所能治，当以峻剂攻逐。方中芫花、大戟、甘遂皆有毒，性味苦而泄，均为逐水之猛药，可达水饮隐僻之处。三药峻烈，各有专攻。甘遂峻泻经隧脉络之水饮，大戟主攻逐脏腑之水饮，芫花善逐胸胁之伏饮，三味合用，逐水饮，除积聚。消肿满之功更著。方中以大枣益气健脾护胃，又可甘缓诸药峻烈之毒。该方以十枣汤命名寓有深意。