张琼林开络涤饮煎

admin

功效：苦辛开络，健脾涤饮。

主治：悬饮(渗出性胸膜炎、胸腔积液难消者)。

方药：生香附15g、旋覆花12～15g、广陈皮12g、生半夏15g、云茯苓30g、生薏米30g、葶苈子15～20g、白芥子12g、生黄芩15g、紫丹参20S、生姜3片、大枣4枚。注：倒取药汁时，必须用纱布过滤。

歌诀：胸液难消胸膜炎，半夏薏香生药先；陈旋苓芥葶苈子，姜枣丹参芩共煎。

按：结核性胸膜炎、胸腔积液属“悬饮”之类。主方为十枣汤，因药力猛峻，副作用大，长期以来医家不敢轻用，病家亦难接受，是为弊端。本人仿《温病条辨》“苦辛淡合，芳香开络法”，取香附旋覆花汤加减之，拟订开络涤饮煎。重症可配服香戟胶囊(见专用胶囊篇)，同样具有破癖逐饮、消坚行水的作用，服药全过程很少出现胃肠道不良反应。使病人的水饮不知不觉地消于无形之中，且能控制渗出。

方中香附生用是保全其辛燥化湿，行气开结的固有疗效，用以加大推动旋覆花消痰、下气、通络、行水的力度。旋覆花、葶苈子、香戟胶囊等均为性猛耗气，味恶伤正之品，遵循“衰其半而止……”的准则，当胸腔积液显著消退后，酌情减量，或用旋覆花的全草──金沸草，加大剂量，比较稳妥。临证接诊此病，一般已是用大量抗结核(抗痨)药或胸穿的经治病例。其一，胸腔积液不多，但难以消除者；其二，胸腔积液泛滥每抽每渗者；其三，少量胸腔积液或包裹性积液久久不能吸收者。一般服10～20剂，每见奇功。不过包裹性积液，非常顽固，必须配服水蛭胶囊，方见消水散结之功。