旋覆花汤治积液

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临床上，经常可以碰到这样的病人，咳嗽咳痰，胸痛，长时间不得好，肺部CT或胸片可见少量胸腔积液，中医一般诊断为悬饮或咳嗽，常规的中药西医都难以治愈，患者十分痛苦，因需要长期治疗，患者经济压力大。后读余国俊老师的书，他介绍了经临床反复运用治疗悬饮的特效方，香附旋覆花汤，功效：苦辛开络，健脾涤饮。主治：悬饮（渗出性胸膜炎、胸腔积液难消者）。

方药：生香附15g 旋覆花12--15g 广陈皮12g 生半夏15g 云茯苓30g 生薏米30g 葶苈子15 --20g 白芥子12g 生黄芩15g 紫丹参20g 生姜3片 大枣4枚。

注：倒取药汁时，必须用纱布过滤。歌诀： 胸液难消胸膜炎， 半夏薏香生药先；陈旋苓芥葶苈子， 姜枣丹参芩共煎。 课本上治疗结核性胸膜炎、胸腔积液属“悬饮”之类。主方为十枣汤，因药力猛峻，副作用大，长期以来医家不敢轻用，病家亦难接受，是为弊端。

余老师的处方， 临床应用治疗有以下特点:

其一，胸腔积液不多，但难以消除者；

其二，胸腔积液泛滥每抽每渗者；

其三，少量胸腔积液或包裹性积液久久不能吸收者。 一般10-20剂，每见奇功。不过包裹性积液，非常顽固，必须配服水蛭胶囊，方见消水散结之功。 后来我拿来治疗，确实效果奇佳，后来又发现此方最初是清朝温病学家吴鞠通创制的，四川名老中医余国俊先生是运用吴氏方的高手，余氏师徒两代运用此方治疗悬饮屡取佳效。我临床运用治疗7例顽固性胸腔积液的病患全部治愈。 我曾在去年应朋友邀请，到德安县治疗一病人，患者当时在县人民医院住院治疗，为肝硬化腹水病人，患者以右侧胸胁掣痛，胸闷，咳嗽，咳痰，胸腔积液，腹水，双下肢水肿，为主要表现，诊其脉细无力，稍数，舌质淡红，苔白腻，于是中医诊断为胸痹，悬饮。予以香附旋复花汤加减，服药治疗十天，患者右胸胁不再疼痛，复查胸片，积液已吸收，胸闷，水肿不见，腹水消。 后再次陪朋友驱车前往病人家中，好菜招待，表示感谢。老人家宛如常人，临走嘱咐保暖避免感冒，予以调补脾胃，行气舒肝中药巩固。

余国俊老师说运用此方，倒取药汁时，必须用纱布过滤。因为旋复花有纤维毛，滤不净易刺激咽喉，引起呕吐，此点不可不注意。还有一点要补充的是运用此方的关键处：吴鞠通认为此种胁痛，即《金匮》水在肝而用十枣汤之证。因其为患尚轻，仅用香附旋覆花汤涤饮通络即可。为了准确无误地使用本方，最关键的是要掌握这种胁痛的特征---掣痛。注意不是胀痛、刺痛或隐痛，而是牵掣作痛。即体位固定时不痛或仅微痛，一旦移动体位，如翻身、转侧、俯仰、走路等，便牵掣疼痛不已。一方有一证，一证有一方，方证对应才能取效。这一点尤为重要，故识证为先，否则方再好，不对证也枉然。