中医药治疗急性内痔嵌顿90例

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熊南江

急性内痔嵌顿在肛门疾病中较为常见，由于多种因素，痔核脱出肛外没能及时回纳，血液回流受阻，痔核变成青紫色，肛门周围水肿，常伴有血栓形成，或表面溃烂坏死，而引起剧烈疼痛，是肛门疾病中的常见急重症之一。笔者从1999年3月—2003年12月采用中医药治疗急性内痔嵌顿90例，收效满意，现报告如下。

1  临床资料
本组90例，男56例，女34例；年龄28~71岁；病程1~8d，其中便秘31例，腹泻Ⅱ例，妊娠产后17例，饮酒劳累熬夜等8例，痔疮手术后8例，不明原因者15例；环状内痔嵌顿71例，部分内痔嵌顿19例。

2 治疗方法

2.1 消痔液制作方法 取大黄250g，加注射用水浸提3次，合并提取液，浓缩至800mL，放冷，加95%乙醇，放置48h，分出乙醇提取液，回收乙醇（2次），加入明矾，煮沸，过滤，加注射用水灌封，消毒。

2.2  中药治疗  取肛门洗剂，药物由菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵、牡丹皮、赤芍、黄芩、板蓝根、延胡索组成。将用药制成中药颗粒状（广州一方制药厂生产），用小袋包装，30g/袋，使用时将袋包装药放入盆内，加温开水溶解后待水温适宜时坐浴，坐浴5-10min/次左右，早晚各1次，5剂为1个疗程。1个疗程后行内痔注射疗法。

2.3 注射治疗 患者取左侧卧位，常规消毒肛门，暴露内痔核，用1%杜米芬棉球消毒痔核表面黏膜，取消痔液与1%利多卡因1∶1的浓度，直接从齿线以上0.2cm处或痔核隆起部位进针，将药液缓缓注入痔核内，使药液均匀地分布整个痔核，此时痔核呈灰白色或青灰色，根据痔核的大小可注入1~2mL，每次注射1~2个痔核，注射毕将痔核推入肛内，用大棉球、纱布加压固定。隔3-5d行第2次注射治疗。

3  结果
本组90例，治愈（治疗后外痔水肿消失，内痔无脱出，肛门疼痛消失）86例（96%）；好转（症状改善，痔核缩小，或萎缩不全，包括伴有血栓外痔行手术治疗）4例（4%）。

4 讨论
中医认为，急性内痔嵌顿是由于热毒邪结肛门，肠燥便秘或湿浊下注，腹泻等引起。菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵具有清热解毒，消肿散结，牡丹皮、赤芍凉血活血，行气化瘀，黄芩、板蓝根、延胡索消肿止痛，利湿通络之功。诸药合用，共奏清热解毒，消肿化瘀，促进肛门的血液循环，缓解括约肌痉挛，减轻疼痛之功效。现代药理研究证明，本方有广谱抗菌作用。对多种细菌，化脓性细菌及某些真菌有抑制作用。能增强白细胞吞噬功能及抗炎作用。牡丹皮、赤芍含有牡丹酚及药甙，对多种病毒，致病菌有抑制作用。能抑制血小板凝集，改善微循环，防止血栓扩散，促进血流加速，并降低毛细血管通透性，促进炎性渗出物吸收的作用。延胡索含有生物碱近20种，其中乙素和丑素止痛作用较强，能使肌肉松弛而具有解痉作用。诸药合用，相得益彰，又取熏洗坐浴，通过药物加热，作用于肛门皮肤，改善局部血运，促进血液循环，使静脉及淋巴回流通畅。扩张血管，改善局部营养，解除括约肌痉挛，加快局部炎症、瘀血、水肿的吸收，从而达到清热解毒，活血祛瘀，行气止痛，消肿散结之功。