正确辨别便血的类型

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便血是消化系统疾病常见的症状之一，引起便血的原因较多，多数便血是由消化道出血引起的。临床上便血的常见原因有：

(1)上消化道出血：如急性胃炎、胃溃疡、胃穿孔或其他上消化道疾病均可引起便血。

(2)下消化道出血：如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌、直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等等疾病均可引起便血。

此外，其他疾病也会引起便血，如血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等均会引起便血。要诊断便血必须了解便血的来源，还要与其他疾病相鉴别。

首先，可从便血的颜色来鉴别。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面覆有一薄层粘液，故常带有光泽。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。

结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。

右半结肠出血，血液常与粪便相混合，可排“果酱样”血便。直肠、乙状结肠出血，血液常附着于粪便表面。

急性大量便血，患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。

其次，还要与痢疾相鉴别。痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。

最后，与痔疮相鉴别。痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

为了对便血作出准确的判断，除了依据病史、体检资料外，还必须依靠消化系内镜检查，必要时进行x线钡剂造影、核素、血管造影等检查，以帮助诊断。