肛门灼热案

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20l8年4月20日晚新源里瑞丰园诊所，某周，女，70岁，其女述肛门及肛门周围灼热甚至灼痛一年余，服遍怀化大小诊所中西药无效而诊，曾在怀化市一医院检查说肛周神经炎，中西治疗无效，也用灌肠治疗也无效，平时高血压病、糖尿病。口干口苦，大便结，上厕所努挣苦力，睡眠差，头痛头昏，小便可，饮食可，人消瘦，舌红赤瘦燥有裂纹，苔黄燥，双脉细数，此心火旺盛，津液亏损，气滞血瘀。以大黄黄芩黄连泻心汤加熟地生地丹皮鸡血藤龙骨牡蛎6剂，诸症缓解，目前仍然在服药中。

方解：以大黄黄芩黄连泻心汤直拆心火，以大剂生地熟地大补肾水，水足火自灭，又叫壮水制火，以丹皮鸡血藤凉血活血通络止痛，以龙骨牡蛎敛阴填静安神。方与证相应，故病痛6剂缓解。

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提壶揭盖法愈便秘

水壶的壶盖上有个小汽孔，如果小孔被塞住，则壶内的水就倒不出来了，这时把壶盖打开，就可水流如注了。中医学认为，在人体内肺的位置最高，就好像一个盖子，所以中医又称肺为“华盖”。上面的盖子塞紧了，上下气机不调畅，下面的水液也就出不了体外，从而形成水肿、小便不利、甚至大便闭塞之症。所以只要宣通肺气，肺气肃降，气机通畅，就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为“提壶揭盖”之法。

“提壶揭盖”是朱丹溪创制之法，取“以升为降”之意。常用于气虚升降失司，小便不通之证。药用人参、白术补益中气，升麻升提气机；服后再取吐，使气机通畅，以下小便。本人借喻此法治疗大便秘涩，常收佳效，现举验案一例。

王某，男，40岁，2011年1月初诊，自述无明显诱因致便秘，3日未解，虽虚坐责努，终不能排除粪便。辗转反侧，终日不安，为此痛苦异常。诊见面苍神悴，烦躁不安，舌质稍红，苔白黄，食纳无味，脉搏有力。此腑实结滞，壅塞谷道，艰滞挤塞，糟粕不能下，气机不能通，故见证如此。组方：黄芪1克，升麻10克，党参10克，厚朴60克，枳壳30克，大黄20克，芒硝20克，郁李仁10克，木香15克，槟榔10克，陈皮10克，白术15克。两服，每日一服，水煎服。中洲结塞，盘根错结，欲使大便之通，决非易事，以升降并用，开扩同方，以求其效。方中黄芪、升麻、党参补气以升提，欲降先升；厚朴、枳壳气雄横扩，宽肠以动膈，使糟粕离孤，内应既绝；木香行气、槟榔破滞、陈皮宽中和胃、白术健脾化痞；郁李仁润燥，大黄、芒硝攻下通便，服药一剂，便通胀除，再服一剂，至今未复发。(王业龙)