男子阴汗症辩治五法

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阴汗症是指外生殖器及其周围(包括大腿内侧近股阴处)部分经常汗多。且汗味臊臭的一种病症。成年男性较为常见，夏秋季相对高发，是男科常见而易被忽略的疾患。临床中患者基本以阴 囊潮湿为主述，臊臭、瘙痒等症或有或无。须注意如有皮疹乃属阴囊湿疹范畴，不在此讨论范围内。

阴汗之因众多，或因肝郁脾湿，湿热互结流注下焦；或因素体虚弱，肾阳不足，阴寒偏盛，内寒生湿；或因气虚血弱，络阻血壅生热而迫液外泄等。临证论治当以泻肝火，清湿热，健脾胃，祛浊湿，温肾阳，逐寒湿，行气血，舒经络，滋肾阴，清相火等。

1\泻肝火，清湿热

由于情志不舒。肝气郁结，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛等，以致肝火或湿热 内盛，邪热郁蒸，津液外泄而汗出增多，阴囊潮湿臊臭，肤色红或伴瘙痒，伴口苦，尿黄而浊，舌红苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，方用茵陈五苓散、龙胆泻肝汤、固真汤等。

案1：张某，男，43岁，2009年6月12日初诊，自诉近1月来，因饮酒量多，自觉阴囊潮湿瘙痒，有时汗出淋漓，很快就将内裤变潮，伴有性欲减退，阴茎萎软，小便短赤，舌边尖红，苔黄厚腻。 辨为肝经湿热。治宜泻肝火、清湿热，方用龙胆泻肝汤合四妙丸加减。药用：龙胆草20克，黄芩15 克，山栀子15克，生地黄20克，泽泻15克，苍术10克，苡仁15克，柴胡10克，土茯苓30克，地 肤子20克。服上药7剂后，症状减轻，续服8剂，阴汗全消。嘱患者先行戒酒3个月，以后亦要控 制饮酒量。1年后回访。未再出现类似病症。

2健脾胃，祛浊湿

久处湿地、湿邪循经流注阴部，或脾胃阳虚，湿浊内生，下注阴部，而见阴部潮湿，湿阻气机，损伤卫阳，故多伴肢冷、困倦嗜睡、小便清长，治宜温运化湿，方用六君子汤、五苓散、苓桂术甘汤等。

案2：陈某，男，44岁，20lO年3月2日诊。平素阴囊潮湿，近2个月加重，阴部汗出明显，汗味臊臭，股内侧、肛门黏滞不爽，困倦嗜睡，脘腹痞胀，口苦黏腻。形体丰盛，素嗜厚味，有高血压、高血脂病史。辨为脾胃虚弱，湿浊壅滞，治宜健脾胃，祛浊湿，方用六君子汤加减，药用：白术、苍术、制半夏、陈皮、党参、柴胡、益智仁各10克，荷叶30克，黄柏、五味子各5克，土茯苓15克。加减服用20余剂，诸症皆消。

3温肾阳，逐寒湿

《诸病源候论》说:“大虚劳损、肾气不足，故阴冷，汗液自泄。”“肾荣于阴器，肾气虚不能制津液，则汗湿。”恣情纵欲，房劳过度；或少年手淫太过，精气虚损，命门火衰，阴寒生湿；或大病久病， 肾气受损，肾失封藏固摄，津液外泄，症见阴囊湿冷，多伴遗精或性欲减退，腰膝冷痛，小便清长。治宜补肾益气，温阳逐湿，方用肾气丸、安肾丸等。

案3：范某，42岁，2009年1月13日诊。自诉近4个月来，阴部潮湿多汗，下腹及前阴发冷，小溲余沥不尽，膝部发凉。纳少便溏，身重肢倦。辨为脾肾阳虚，寒湿内阻，治宜温肾阳，逐寒湿，方用金匮肾气丸加减，药用：附子6克，熟地12克，山萸肉6克，肉桂3克，泽泻10克，山药15克，茯苓 12克，苍术10克，白术10克，牛膝6克，苡仁15克，蛇床子6克。3剂后症状改善，效不更方，再进3周，局部及全身症状皆除。

4行气血，舒经络

《医林改错》云：“血瘀亦令人自汗盗汗”。跌打损伤阴部，或阴部病久入络，血行不畅，凝滞为 瘀，阴阳升降失调，津行受阻，局部渗出而为前阴汗出，阴部潮湿，肤色暗红，舌紫黯，脉迟涩。宜行气活血，方用沉香散、血府逐瘀汤等。

案4：陈某，男，49岁。诉近半年来，阴囊及左侧腹股沟处大量汗出，阴囊胀痛、隐痛，阴茎勃起时坠胀疼痛感会向会阴、腹股沟放射，性欲降低，性快感下降。检查见阴茎颜色紫暗，索静 脉曲张II度。舌暗红，苔薄白，脉濡细。辨为气滞血瘀，迫液外泄，治宜行气活血，舒经活络，方用血府逐瘀汤加减。药用：当归15克，桃仁15克，川芎10克，炮山甲6克，柴胡6克，桔梗3克，川牛膝 15克，车前子10克，乌药12克。7剂后，汗出症状减轻，加减服用20余荆，阴汗及阴囊坠胀感消失，随访未见复发。

5滋肾阴，清相火

烦劳过度、心阴暗耗，或恣情纵欲，耗伤肾精，或热病及肾，邪热耗阴，以致阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗。症见阴部潮湿臊臭，常伴五心烦热，梦遗，口干咽燥，舌红少 苔，脉细数。治宜滋阴降火，益肾固液，方用知柏地黄汤、当归六黄汤、左归丸等。

案5：陈某，男，29岁，2009年4月19日诊，自诉近1年来，时断时续自感阴部发热，阴囊潮湿 瘙痒，伴有阳事易举，梦遗滑精，五心烦热，腰酸乏力，舌红苔少，脉细数。辨为阴虚阳亢。虚火迫津 外出，治宜滋阴降火，方用当归六黄汤加减，药用：当归10克，生地10克，熟地各15克，龟板15克 (先煎)，黄柏10克，知母10克，黄芪15克，五味子15克，锻龙骨30克(先煎)，锻牡蛎30克(先 煎)，芡实10克，墨旱莲10克，浮小麦15克。服上方7剂后，稍感好转，守方再服14剂，症状消失。

阴汗之名出自《兰室秘藏 · 阴萎阴汗门》，经常为许多疾病如阳痿、早泄、前列腺炎等的伴随症 状，作为单独病症往往被忽视，随着人们健康意识的增强，对本症的诊治将逐步受到重视。阴汗属 西医局限性多汗症，病因尚不明，近年来，国际上对局限性多汗症的研究逐步深入。但主要集中在 手掌、腋窝和足底，对阴汗的报道较少，在药物治疗上主要为应用抗胆碱能药，但疗效欠佳且副作 用较多，不宜长期服用。在此方面。中医药显示了独特的疗效。在治疗过程中嘱咐患者保持良好情 绪，戒绝烟酒，少吃辛辣厚味食物，保持个人卫生，用适当的外用洗剂浸洗局部，能明显增强疗效。