牡蛎散加减治疗原发性手汗症5 7例

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陈佳娜，肖勇，吴小芸
（广东省东莞市横沥医院，广东东莞523460 ）

原发性手汗症是指在情绪激动、温度升高、活动 等诱因下，引起手部出汗超过正常生理需要量的疾病。 出汗过多对患者的生活、学习以及社会交际产生严重影 响，甚至会导致社交恐惧症、焦虑症以及抑郁症等精神 症状产生⑴。笔者以牡蛎散加减治疗原发性手汗症57例 取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料

共57例，均为本院门诊及住院患者。男26例、女31 例，年龄10-58岁，病程1周~10年。均符合《中医病 证诊断疗效标准》⑵中肺卫不固、营卫不和的诊断。症 见双手时时汗出，活动后及精神紧张后尤甚，恶风寒， 肢体酸楚，平素易感冒，倦怠乏力，面色白，舌质淡苔 薄白，脉缓弱。排除肺结核、甲亢、风湿热、低血糖、 各种癌症等其它器质疾病。

2治疔方法

黄芪30g,麻黄根10g,炙牡蛎30g,浮小麦20g,白 芍15g,五味子10g组成。气虚甚者加人参、白术益气固 摄，兼阴虚见舌红、脉细数者加麦冬、五味子养阴敛 汗，兼血虚加用制何首乌、枸杞子补益精血。制为粗 散，每服9g,日3次，枣汤送服。7天为一疗程，治疗2个 疗程后判断疗效。

3疗效标准

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》"1拟 定。治愈：汗止，其他症状消失。好转：出汗明显 减少，其他症状改善。未愈：出汗及其他症状均无改 善。

4治疔结果
治愈20例，好转34例，未愈3例，总有效率94.6%。
5病案举例
刘某，男，23岁，2015年4月15日初诊。手汗5年 余。5年前开始出现手汗，精神紧张及持物时明显，严 重时双手滴水，曾服用西药及中药汤剂治疗效不佳。现 精神焦虑，食欲差，眠一般，梦多，舌质淡红边有齿 痕、苔白，脉细。体格检査无特殊，三大常规、肝肾功 能、血脂、电解质、甲功均无异常，胸片、心电图无明 显异常。中医诊断为汗证。西医诊断为植物神经功能紊 乱。证属肺卫不固，营卫不和。治以益气固表，调和营 卫。方用牡蛎散加味。药用黄茂30g,麻黄根10g,炙牡 蛎30g,浮小麦20g,白芍15g,五味子10g,山茱萸10g, 桂枝5g。上方制为粗散，每服9g,日3次，枣汤送服。服 药1周后汗出明显减轻，继服上方1个月，汗出正常，无 其它不适。电话随访半年未见复发。
6讨论
原发性手汗症多见于植物神经功能紊乱，治疗一般 是针对交感神经系统给予药物或手术治疗，手术结扎交 感神经，消除交感神经对汗腺的调节功能。
原发性手汗症属中医“汗证”范畴。由于阴阳失 调，营卫不和，媵理开阖不利而导致汗液外泄，与肺气 亏虚、宗气不足有关。宗气不足则卫气宣发功能受损， 体表卫气固摄失常。《素问•评热论》曰：“人所以汗 出者，皆生于谷，谷生于精。”指出汗液为人体津液的 一种，并与血液有密切关系，即所谓血汗同源，是对汗液本质的认识。《素问•阴阳应象大论》曰：“阴在 内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”而以肺卫不固、 营卫不和最为常见。生理性出汗谓之常，病理性出汗谓 之变⑶。
《医方集解》曰：“汗为心之液，心有火则不止； 牡蛎，浮小麦之咸凉去烦热而止汗，阳为阴之卫，阳气 虚则卫不固，黄芷、麻黄之根甘温走肌表而固卫。”牡 蛎潜镇固涩，黄芷益气固表止汗、重用之可加强固外之 力，白芍养血敛阴，另加收敛止汗之麻黄根、五味子， 大枣汤。诸药相伍，共奏调和营卫、益气固表之功，故 能止手汗。
综上所述，牡蛎散治疗原发性手汗症能改善双手出汗异常及伴随症状，调理机体，平衡阴阳，疗效显著。