别具一格的止汗法

admin

临床上有不少医生一见到自汗、多汗，就认为是气虚或肾虚，常常重用玉屏风散或补肾方治疗。我在临床上观察到，自汗、多汗属于白虎汤证、白虎加人参汤证者尤多，介绍验案如下。 案1 蔡某，男，25岁。2005年10月1日初诊。患者体格壮实偏胖，多汗（主症），头面、颈项部出汗尤甚，头发常因汗出而潮湿；汗出后背部发凉，口渴，面赤，腰痛。脉沉滑略数，舌体胖，舌尖红赤，舌苔偏黄。（抓关键词！） 处方：生石膏60g，知母12g，粳米20g，炙甘草10g；红参5g。7剂。 二诊：服药后汗出明显减少。 腰痛止，以前阴茎软弱不能勃起，服此方后竟然性冲动增强，阴茎能正常勃起。脉沉细滑，舌胖红赤，舌苔偏厚。上方加生龙骨30g，生牡蛎30g，7剂。汗出痊愈；勃起正常。 案2 谭某，男，41岁。2004年12月20日初诊。患者因呃逆来诊，情绪紧张则频繁呃逆。多汗，自述每吃一顿饭，就会全身出汗，如同从水中捞出来一样，头面出汗更甚；渴欲饮水，脉滑数有力而浮大，舌红赤，舌苔黄白相兼。 处方： 病：多汗： 生石膏45g，知母10g，粳米30g，炙甘草10g，生晒参5g； —————— 症：✘ 证：呃逆： 麦冬30g；清半夏15g，竹茹30g。7剂。 体：✘ 二诊：服后汗出顿减；打嗝减少。继续用上方7剂，多汗痊愈。 《温病方证与杂病辨治------张文选》 古道瘦马按：关于汗出一症，临床特别常见，但在治疗上正如张文选教授所述，大多以玉屏风散、当归六黄汤等处之；或者以自汗处补中益气汤，盗汗处六味地黄汤。实际临床效果并不理想。 临床经常见到体格健壮的一些人，别无他病，动则大汗淋漓，或者一吃饭满头汗流不止，人甚是不爽。我过去治此类病证，常以玉屏风散或浮小麦、麻黄根一类治之，基本无效。自看到上述医案后，深受启发。最近刚好又遇一例汗出严重的病人，彷效上法治之，效如桴鼓。 病人为男性，22岁，其母领来专治汗出。刻诊：面黑体壮，白天稍微一动就汗流浃背，湿透衬衫，吃饭时满头大汗，须不停擦拭，甚是苦恼。脉浮滑有力，舌淡，舌苔薄白。 处方： 病：多汗： 生石膏60 知母30 生薏米30 生甘草10 红参6。 ———————— 症：✘ 证：✘ 体：✘ 水煎服，日三次，七剂。 一周后复诊，汗出明显减少，效不更方，又续七剂痊愈。