大黄白及外用治疗淋巴结核7例

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马述均《通州市十总镇卫生院226341)

淋巴结核中医名为瘰疬、爽核、流注、寒性脓疡，皆因爽湿凝滞，气血积聚所致，现代医学应用抗结核法治疗，笔者从1993年间根据《外科正宗》内消散，《活幼心书》自及散化教，使用大黄、白及研末外敷治疗淋巴结核7例，效果较为满意，

1  临床资料
1.1  一般资料
本组7例，男2例，女5例；年龄最小2岁，最大67岁，平均年龄.11.5岁；病程6个月2例，6～12个月4例，1年以上1例，病变部位颈锁三角区左侧2例，右侧5例，淋巴结肿大2枚4例，3～5枚3例。分度；淋巴结直径0.5～1cm者为轻度1例：1～1.5cm者为中度5例；>1.5cm者为重度1例。

均经西药链霉素、异烟群、利福平、利福定、乙胺丁醇等系统治疗无明显效果或困不能继续接受治疗，如注射部位疼痛、硬结，口服药物有难度，肝功能损害等。

1.2诊断依据①淋巴结直径≥0.5cm,周圈皮肤无破报，亦无其它炎症表现。②淋巴结有疼痛或轻微疼痛感。③全胸后前位片排除肺结核。④经县(市)以上医院病理切片明确诊断者，

2治疗方法

生大黄、白及各等分，晒干研末备用。将药末和匀，温水蘸湿加鸡蛋清调成厚糊状(如粉饼)数于病灶及周边外0.5cm,厚0.3cm,覆以软塑膜加胶布围定即可，每2～3天换药1次，5次为1疗程。如仍须治疗，隔1用再作第2疗程。本组7例经2个疗程治意2例，3个疗程治愈3例，拾疗4个疗程2例。

3结景

3.1疗效标准 经治疗后淋巴结<0.5cm,局部无压痛为治愈：局部无压痛，淋巴结明显缩小，直径在0.5~1cm者为显效；淋巴结未缩小，局部仍有轻度压痛者为无效。

3.2  治疗结果  本组7例，抬愈6例，重度1例经治疗后淋巴结<1cm,局部轻度压痛为显效，有效率达100%,治愈率85.7%,

4病案举例

惠者居某，女，9岁，住本镇新河西村十三组，1987年7月18日就诊，因颈部3枚淋巴结肿大约1cm月余有疼痛感，赴市人民医院摄片排除肺结核，作颈淋巴结病理切片诊断淋巴结核，经系统治疗2月，肿块未见好转。因长期注射链等东臀部硬结，口服药又难以下咽而来我处求诊。拟用大黄，白及末外敷治疗2个疗程后颈淋巴结<0.5cm,复敷药2次，淋巴结消失。

5  讨论

大黄性寒味苦，善攻积导滞，泻火解毒，更具活血祛密，消坚破积之功，目前围内外医药界运用大黄内服外敷治疗二十余种病证，每获满意效果。素痴一症系属气滞血褒痰阻，大黄外用以达活血祛瘀，血行则气不滞，气不滞则痰不阻，擦病自消。尤悉耗散太过，以白及之收敛，消肿生肌，且疗因湿热火毒所致疮疖痈疽，具有托毒消肿之效。

瘰疬一症因久病致虚，因其虚而致邪实不散(祛),久留于皮肉之间，正虚而不能化热成脓故用大黄之善走善攻，以攻其邪，白及性收而善效，致邪祛而正不虚，更因外用尤不伤正，实系轻(药之轻)可去实(邪之实)之法。