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结节性甲状腺肿，大多长期反复不愈，西医常以左旋甲状腺素片口服替代治疗，甲状腺肿大改善不显著，且有一定毒副作用，手术治疗有一定风险，因此，临床大量患者求助中医药诊治。
许教授总结此病基本病机为：气机阻滞，痰瘀互结。病性以实性病变为主，涉及到瘀血凝滞，痰湿难化，气机郁结，病位虽在颈部，但与肝、脾胃、肾有着密切的关系。
肝气郁滞易致痰凝血瘀，气滞不行，郁而化火，耗伤肝气；脾为生痰之源，痰湿不行，伤及脾胃；肾主水，肾阳虚弱，蒸腾不及，水湿不化，痰饮内停。
病理因素以痰、瘀、湿邪、气血津液失调为主，多为内感之邪所致，治疗可从内入手，祛邪、调理脏器以维持机体的功能协调运行。
许教授治疗结节性甲状腺肿经验方
茯苓，白术，法半夏，丹皮，丹参，桃仁，赤芍，郁金,青皮，陈皮，姜黄，红景天，皂角刺，甘草。
用药思路：
法半夏、皂角刺燥湿化痰散结；郁金、姜黄、丹皮、丹参、桃仁、赤芍、红景天行气活血化瘀散结；茯苓、白术健脾化湿；青皮、陈皮行气破气，通络行滞；甘草调和诸药。
诸药合用，理气通络，行气化痰，清化瘀血，使得气血畅通，阴阳协调。
随证加减：
结合患者自身的体质、病情以及气候的变化而随证加减。
临床患者若盗汗较甚，口燥咽干，舌红少苔者，加生地黄、麦冬、石斛滋阴化痰，清热生津。皮肤瘙痒者，加蝉蜕、防风、荆芥、浮萍祛风止痒。
注意事项：
（一）病程后期，加大温阳之药
本病大多迁延日久，久治不愈。病程后期，可适当增加一些温阳药，以振奋机体阳气，激发体内之正气，促进气机畅通，推动有力，以助痰瘀消散。
许教授临证常增加附子、麻黄、桂枝、熟地黄、鹿角片等温阳之药，以助阳化气，温化痰饮，再配伍散结、化瘀、消痰之药，巩固疗效，调和阴阳，恢复人体之正气。
（二）注重调摄情绪，疏理气机
临床患者若心情抑郁，闷闷不乐较甚，加枳壳、川芎、香附、橘叶行气通滞；脾气暴躁、易怒较甚，加黄芩、柴胡、栀子清泄肝火，行气通络；颈部两侧时有胀痛较甚，加川楝子、延胡索行气止痛。
临床患者若失眠、多梦、易醒较甚，临床酌加茯神、夜交藤、合欢皮、灵芝养心安神，联合灵磁石、龙骨重镇安神之药，疗效颇佳。
（三）善用麻黄，温中祛痰散结
麻黄具有散寒通滞的作用，可用于治疗阴疽、痰核。现代研究也表明：药理研究显示麻黄中挥发油是其主要有效成分,具抗炎消肿等作用。
对于结节性甲状腺肿后期或久而不愈的病人，常用麻黄配伍一些温阳益气药物。
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发表于 2024-1-24 13:58:53