桥本甲状腺炎

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今天介绍的这张方子出自敦煌出土的古医书卷子《辅行诀脏腑用药法要》，名为大阴旦汤。

由由柴胡、人参、黄芩、生姜、炙甘草、白芍、大枣、半夏8味药物组成。对于“桥本病”等现代疑难疾病，辨证属于“少阳证”者，有着很好的疗效。

记得有一次，一个开封的女患者找我问诊，姓李，38岁，是一个公司的老板。什么问题呢？就是感觉自己经常心慌心悸、烦躁易怒，本来没当回事。

可是到了去年8月，这种情况变得越来越明显，而且出现了口苦、多食、手抖、月经失调、疲乏无力、大便次数增多的症状。

于是就去做了检查，结果被诊断为桥本甲状腺炎伴甲亢，口服药物治疗，未见好转，且出现出现肝功能损害伴白细胞下降的情况。后经人介绍于去年10月来找我问诊，寻求中医治疗。

舌诊，见舌暗红，苔少，舌下瘀曲。脉弦数。

综合李女士的体质状况，我考虑为少阳证，就给予她大阴旦汤的方子10剂。嘱咐吃五副，停两天。

用药两周后，2020年11月6日二诊。患者自诉口苦、多食、手抖、心慌心悸、烦躁易怒等症状有所好转，大便日1次。

舌诊，见舌暗红，苔少，舌下瘀曲。脉弦数。在原方基础上加知母，给予10剂。嘱咐吃五副，停两天。

继续用药两周后，2020年11月19日三诊。患者自诉情绪平稳，口苦、多食、手抖、烦躁易怒症状明显好转，心慌心悸消失，大便日1次。

舌诊，见舌暗红，苔少，舌下瘀曲。脉弦数。效不更方，再予以20剂。嘱咐吃五副，停两天。

继续用药三周后，2020年12月17日四诊。口苦、手抖、多食症状明显好转，其余症状消失，大便日1次。

舌诊，见舌暗红，苔少，舌下瘀曲。脉弦数。予以大阴旦汤加牡蛎30剂。嘱咐吃1副，停1天，两月后复查甲功。

继续用药两月后，2021年2月19日五诊。诸症消失。

舌诊，见舌淡红，苔薄白，舌下静脉轻度瘀曲，脉小弦。复查甲功五项及肝功均在正常范围。半年后复查未复发。

这是为什么呢？

其实，桥本甲状腺炎在中医里通常归属于“瘿病”“瘿瘤”“瘿劳”等范畴，与肝、脾、肾关系密切。

常以痰浊、气滞、血瘀为核心，早期多见肝郁气滞、痰瘀互结，后期多见气阴两虚、脾肾阳虚等证。

因而在治疗上应辨证论治，对本病分期、分阶段治疗，在调肝、补脾、益肾的基础上，配合理气、化痰、祛瘀等治法。

而西医的治疗方法不外乎长期服用药物，但是由于某些西药存在比较严重的毒副作用，所以多数人难以接受。