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导读：通过两个病例，我们一起来学习一下“功能性子宫出血”的治疗原则，以及治疗子宫出血的专药。
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功能性子宫出血（案一）
陈XX，女，21岁，工人，1963年6月11日初诊。
月经于5月1日行，至今40天淋漓不断。经色淡红，质清，有时感觉腹痛，头晕，心悸，气短懒言，周身无力，纳食不佳，有时恶心。舌光滑无苔，脉细数。
此乃气虚不能统摄，冲任不守，血海不固，致成崩漏之证。
中气不足，则精神疲倦，周身无力，气短懒言。血虚则心悸头晕。脾阳衰弱，健运失职，则不思饮食。血失温煦，则经行色淡质清。舌苔脉象，均为气血双虚之征。
治则：益气，养血，止血。
处方：党参15克，黄芪、阿胶珠各12克，当归身9克，生地炭15克，炒白芍18克，柴胡6克，黑升麻、黑芥穗各3克，桑寄生30克，仙鹤草12克，侧柏叶6克，莲房炭9克。2付，水煎服。
服上方2付后，出血已止，饮食增加，头晕心悸腹痛均愈，后经随访，未再复发。
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功能性子宫出血（案二）
崔XX，女，44岁，工人，1976年7月15日初诊。
本月13日子宫骤然大量下血，血色深红，有时腹痛，口干，渴欲饮水，烦躁少寐，头晕，汗出，纳食不佳。苔黄，舌质红，脉数。
此乃素体阳盛，热盛于内，冲任为热邪所迫，故下血如崩，血色深红。热扰心神，则烦躁少寐，热邪内炽，迫津外泄，故头晕汗出，津液内耗而口干，渴欲饮水。舌质红苔黄，脉数，均为血热之征。
治则：宜清热凉血，止血法治之。
处方：大生地24克，茅根15克，黑山栀、莲房炭、阿胶珠各9克，藕节、仙鹤草、鸡冠花炭各15克，侧柏炭9克，牡蛎30克，白芍9克，甘草3克。3付，水煎服。
二诊：服上方3剂后，出血量减，诸症见轻，治守原意。照原方，继服3付。
三诊：服药后，出血将止，腹痛减，头晕，心烦，汗出均好转，食欲增加，口不干。腰痛，睡眠差。
按上方加减：
莲房炭、鸡冠花炭各15克，阿胶珠12克，生地、熟地各9克，杭白芍12克，当归身9克，仙鹤草15克，侧柏炭9克，小蓟炭30克，藕节炭15克，茅根炭、牡蛎、桑寄生各30克，金毛狗脊24克，茯神15克，谷芽、麦芽各9克。3付，水煎服。
共服药9付，出血已全止，诸症均无，经随访已痊愈。
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按 语
功能性子宫出血，属祖国医学“崩漏”范畴。本病主要由于冲任损伤，不能固摄所致。
导致冲任损伤的原因，多是血热、气虚、气郁、血瘀等。临床可分血热、血瘀、脾虚、肾虚四种类型。在治疗上大都以止血为主，但又各有侧重。
血热妄行型，治疗用凉血止血法，可重用生地；气虚脾不统血型，用益气补脾摄血法，可重用党参；肾虚型，用止血补肾法，可重用熟地、金毛狗脊；血瘀阻滞型，用活血止血法，可重用三七、丹参。
莲房炭为治疗子宫出血的专药，能走子宫，为引经药。荆芥穗入血分，炒炭止血，对下黑紫血块有效。升麻有升提作用，因崩漏为下部出血，用升麻可引血上行。与当归配合能使血循经，恢复正常的血液循环。
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发表于 2024-1-24 08:44:53