生精汤治疗少、弱精子症93例疗效观察

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马友全

少、弱精子症是男科较为常见的病症，也是男性不育症的常见原因。笔者自2001~2003年采用自拟生精汤治疗本病，取得了较好的疗效，结果报道如下。

1  临床资料

全部病例均以不育症就诊。按 WHO诊断标准∶同居1年以上未育，精子密度<20×10°/L，且a+b级精子<50%，为少、弱精子症。本组共93例，年龄27~33岁，平均29岁；病程2～6年，平均3年；其中原发性不育67例，继发性不育26例。全部病例均排除泌尿生殖道感染及染色体核型异常。无精子症不属观察范围。

2  治疗方法

采用自拟生精汤治疗。处方∶菟丝子、枸杞子、覆盆子、熟地黄、何首乌、龟板胶（烊）、鹿角胶（烊）、仙茅、党参、黄芪、丹参各15g，淫羊藿20g，益智仁、五味子、车前子、蒺藜各12g，醋柴胡9g。每天1剂，水煎2次，取汁400ml，分早晚2次温服。按正常的生精周期，共治疗90天。

服上述药物治疗前，停止任何药物治疗3月，戒除烟酒及有损生精的食物，不穿紧身裤。治疗前及停药90天后，按禁欲3～7天的要求，连续查3次精液，以2次较为接近的数值，取其平均值，作为观察指标。全部病例均用手淫法收集精液，光学显微镜观察评估精子活率、活力、精子密度，均由同1人操作。统计学方法采用自身对照t检验。

3  疗效标准与治疗结果

3.1   疗效标准  治愈∶精子密度≥20×10/L和活力a+b级精子≥50%。显效∶精子密度和（或）活力提高1倍以上，但未达到正常标准。有效∶精子密度和（或）活力提高，但未达到1倍，亦未达到正常标准。无效∶精子密度和活力均未见提高。

3.2   治疗结果  治愈48例（51.61%），显效21例（22.58%），有效19例（20.43%），无效5例（5.38%），总有效率为94.62%。治疗前后精液参数比较见表1。治疗后，患者精液量、精子密度、活率、活力均有明显改善，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P<0.01）。停药90天后，精液参数各项指标与治疗90天时各项指标比较，差异无显著性意义（P>0.05），提示生精汤治疗少、弱精子症具有良好、持久的疗效。

4  讨论
中医学认为，肾为先天之本，主生长发育生殖，肾之阴精是化生精液的物质基础，其正常的化生过程又依赖肾之阳气的气化作用，才能使精子保持正常的密度、活力、活率。气血条畅是肾之阴阳正常升降的前提。故笔者以补肾填精、温阳补气、疏肝活血立法，拟方生精汤治疗少、弱精子症、取得了较好的疗效。研究资料证实，精子密度、活力、活率降低的中医辨证分型中，以肾虚肝郁血瘀为主，与本观察辨证结果基本相同。

根据现代中药药理研究结果，笔者认为生精汤的作用机制可能与下列因素有关∶

①蒺藜有促性腺激素样作用，可促进睾丸生精。

②前列腺素对精子生成的有害作用已多有报道，体外和临床实验也证实前列腺素抑制剂可促进精子数量和活力的提高，益智仁可抑制前列腺素合成酶活性，减少前列腺素合成，减少前列腺素对精了生成的有害作用。

③淫羊藿可明显增加精液分泌的量。

④黄芪可增加精子线粒体活性，提高精子ATP含量，改善精子活力及活率"。

⑤柴胡、党参、黄芪、枸杞子、益智仁、覆盆子**富含锌、硒、锰等多种微量元素及维生素E、C等，可改善睾丸生精功能及精子运动功能。

⑥五味子可直接捕获氧自由基，增强抗氧化酶活性I21，减少自由基对精子的损伤。

值得指出的是，中药复方的药理作用，是非常复杂的多因素参与过程，生精汤明确详尽的作用机制有待进一步深入研究。