阴茎硬结症的中医药治疗

admin

文章摘要：阴茎纤维性海绵体炎是阴茎海绵体自膜的纤维化病变，通常称为阴茎硬结症，临床上以40～55岁发病率最高。目前对阴茎硬结症的病因尚缺乏足够的了解，所以没有确切有效的治疗方法。一、发病部位：冠状沟部、阴茎中阴茎纤维性海绵体炎是阴茎海绵体自膜的纤维化病变，通常称为阴茎硬结症，临床上以40～55岁发病率最高。目前对阴茎硬结症的病因尚缺乏足够的了解，所以没  有确切有效的治疗方法。

一、发病部位：冠状沟部、阴茎中部、阴茎根部、也可以见于阴茎多处，部分病例病变侵及龟头。

二、诊断依据：

（1）局部硬结，硬结多位于阴茎背侧，小者如米粒，大者可漫及整个阴茎，形状呈条索状或斑块状，质地较硬，固定不移。

（2）勃起疼痛，是阴茎硬结症常见症状之一，多因疼痛而中断性生活。

（3）勃起弯曲，硬结小者，弯曲度小而不易察觉，硬结大者多使阴茎呈背屈，弯曲度多在30～120 。

（4）经临床检测，排除阴茎结核等其他疾病。

（5）超声波：采用20 MHz超高频探头可以减少近场干扰．提高分辨率．使图像清  晰细致，可使微小病变得以检出。20 MHz超高频探头超声主要显示细小病变。对较大的病变显示不如7.5 MHz探头的显示完 整。.

三、中医药对阴茎硬结症病因病理的认识：本病属于中医学玉茎结疽、阴茎痰核范畴，前阴者，宗筋之所聚也，太阴阳明之所合，本病肾虚在先，又因外伤阴器，邪气侵淫，血瘀宗筋，脉络不畅，聚而成结，或肝肾不足、感受寒湿，入于厥阴之络，或脾虚生痰，痰浊凝聚与淤血互结阻滞宗筋形成痰核。正如清代《外证医案汇编．流痰》所言：“痰阻于皮里膜外，气多肉少之处，无血肉化脓，有形可凭，即成痰块、痰包、痰核、痰疬等症。”病变涉及肝肾，旁及脾。

四、辨证辨病与专方专药：治疗方法多为活血疏肝散瘀散结、补肾、排毒。对本病的治疗多为活血疏肝散瘀散结、补肾、排毒为原则，常见证型有气滞血瘀、浊痰凝结证、痰瘀互阻证、阴虚痰火证。兹辑录国内有特色的专方专药，以餐读者：

1、橘核丸加减治疗：药物组成：橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳实、延胡索、肉桂、木香、舌有瘀斑者，加莪术、三棱、乳香、没药；肝肾不足者加黄芪、党参、补骨脂、枸杞。

2、补肾散结汤．熟地、山茱萸、泽泻、牡丹皮、丹参、橘核、海藻、陈皮、桃仁、红花、川楝子、木香、肉桂。

3、阳和汤加减：熟地黄、鹿角胶炮姜、肉桂、麻黄、白芥子、生甘草、血瘀疼痛重者加乳香、没药；硬结大，阴茎变形者加穿山甲、蜈蚣；肝郁气滞者加川楝子、夏枯草；脾虚痰浊明显者加白术、川贝母；肾阳虚明显者加桂枝、附子。

4、除结汤：祛湿除痰、化瘀软坚、理气通络，药用陈皮、法半夏、莪术、茯苓、夏枯草、猫抓草、白芥子、浙贝母、制乳香、制没药、川楝子、柴胡、川牛膝、白术、丝瓜络。

5、内外合治法：（1）内服：搜络逐痰汤：重用炙水蛭6 g，炙蜈蚣2条，丹参、莪术各15g，红花、当归尾、白芥子、大贝母、制半夏、海藻、昆布各10 g。随症加减：有阳痿早泄者加仙茅、仙灵脾、锁阳、金樱子；有便溏、畏寒者加炒白术、云茯苓、肉桂；有小腹会阴部胀痛，尿后余沥不尽者加益智仁、台乌药、木通；硬结疼痛明显选加玄胡索、失笑散。（2）外治法：消结外洗方：三棱、莪术、红花、桃仁、皂刺、夏枯草、白芥子。局部外洗浸泡或用药布浸汁缠渍阴茎。

6、活血化瘀补肾散结汤：黄芪、党参、 自、当归、牛膝、赤芍、乳香、没药、莪术、柴胡、荔枝核、陈皮、补骨脂、枸杞子茯苓、甘草、川芎、桔梗、桑椹、香附、枳实，水煎服。

7、红花散瘀汤：治法：益气养血，活络化瘀，消症散结，处方：重用柴胡、三棱、莪术、丹参、黄芪、（各 30g）,龙胆草、苏木、王不留行、蜈蚣、当归尾、连翘、沙苑子、川芎、炮甲、红花、桃仁，水煎服，禁忌房事。

8、海藻玉壶汤：用于瘿瘤初起，或肿、或硬、或赤、或不赤，但未破。具化痰行气，活血软坚功效。可用于成因与气滞、痰凝、血瘀有关的男科疾病如阴茎硬结症、以及男性乳房发育、慢性附睾炎、慢性睾丸炎、前列腺增生症、前列腺癌等，能化痰火、活血软坚散结、处方组成：陈皮、昆布、连翘 、半夏 、甘草、海带、海藻、昆布、浙贝母、青皮、当归、川芎，加三棱、莪术、红花、橘核、荔枝核、郁金等。

9、复方软坚药酒：药用橘络、法半夏、橘红、白芥子、炮山甲、共研粗未放入白酒（用原烧酒50°～60°者)300ml，于瓶中密封浸泡7天，每日摇振数次，滤出酒液，另加水500ml于药渣中，浸泡1天，滤出药液，与药酒合并放砂锅内煮沸数分钟，待冷却后加入碘化钾5g，溶解后装入瓶中备用。同时振摇，混匀。每次取药酒5ml兑入适量开水于饭后服用，每日2～3次。

10、舒肝活血散：由当归尾、赤芍、丹参、红花、枳实、柴胡、陈皮、香附、青皮、穿山甲、橘核、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、僵蚕、白花蛇组成。上药共为细未，装胶囊，每次5g，日服2次，1月左右为一疗程。适应于肝郁气滞，血瘀络阻之阴茎痰核症。

11、加减舒肝溃坚汤：由夏枯草、柴胡、赤芍、白芍、当归、穿山甲、青皮、乳香、没药、桃仁、红花、牡蛎组成。水煎服，每日分两次服，适应于肝气郁结，气滞血瘀，痰核坚硬者。

12、丹参散结汤：由丹参、玄参、白芥子、当归、山药、丝瓜络、橘核、生地、熟地、莪术、上肉桂、金银花藤、鸡血藤组成。水煎服，每日分两次服。适应于瘀血为主兼脾肾两虚，寒痰凝结之阴茎痰核。

五、药物外治

1．食醋磨紫金锭或万应锭，涂搽患处，每日2～3次。

2．红灵丹或藤黄粉敷于硬结处，用胶布盖帖，隔日一换。

3．阳和解凝膏剪成小块贴患处。

4．化毒散软膏、甘乳膏、黄连膏、紫色消肿膏等也具有一定的软坚散结作用。

5．当归尾、小茵香、红花、白芒、桂皮、伸筋草、煎水熏洗患处。

6．野菊花60g，生甘草60g。煎水外洗。

7．当归、地龙、草乌、五灵脂、乳香、没药、白芥子各15g，木鳖子（炒黄后研粉)5g。水煎存液约300ml，用药布浸吸缠渍阴茎，每日早晚各半小时。治疗月余后可见效。

8．草乌、煨军姜、煨南星、赤芍、白芷各肉桂共为细未，热酒调敷。用于寒痰凝滞之阴茎痰核为佳。

六、中成药：阴茎硬结症的主要症状病机特点就是淤结疼痛，有报道应用独一味丸治疗阴茎硬结症，能化瘀止痛，与此类似的有血府逐瘀胶囊；针对病机特点可以选用右归丸加独一味加小金胶囊，也可以大黄蛰虫丸加独一味加右归丸。

七、本病疗程：至少3-6个月。

八、疗效标准：凡治疗后阴茎硬结消失，阴茎弯曲、疼痛等临床症状消除者为临床治愈；经治疗后阴茎硬结缩小，阴茎弯曲、疼痛等临床症状改善者为临床有  效；经治疗后阴茎硬结无变化或进一步增大，临床症状无改善或加重者为无效。