“三根一草一藤汤”治疗反复尿血

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“尿血”一病是指小便出血，尿中带有红细胞或尿色赤红，其临床症状为解便无明显疼痛感，或有轻微的胀痛，是与“血淋”一症相区别的主要表现。“三根一草一藤汤”是成都中医学院(成都中医药大学)张文耀先生总结民间效方时得到的治疗尿血的验方，张老师临床中施用治疗各种急慢性泌尿系统疾病，疗效显著。

曾老师毕业于成都中医学院在校学习期间得到诸多闻名全国的巴蜀名医指导，将各位名医学术经验及名方效方兼收并蓄，应用于临床，获得显著疗效。

临床随诊中，笔者见老师应用“三根一草一藤汤”治疗各种泌尿系统疾病，特别是小便带血或隐血的泌尿道炎症疗效显著。本案是一例反复发作的镜下血尿患者，多次住院治疗，效果不佳，老师使用该方为主加减而获得全效。

医案一则

王某，女，69岁，2013年10月4日初诊。患者2013年8月26日因“反复头昏，心悸，腰酸6个月”于我院肾内科住院治疗。

诊断为：①慢性肾小球肾炎;②腔隙性脑梗死;③颈、腰椎间盘突出症;④白细胞减少症。

经积极对症治疗后患者症状明显减轻，但住院 20余日，小便常规仍有隐血(+)。镜检:红细胞计数和管型超标，时有腰酸尿频等症，反复延医，症状未见好转，患者十分忧虑。

刻下症见：腰酸，稍做事则感上症加重，伴见腰痛，夜尿频多(5~7次/晚)，口苦口干，夜间尤甚，双下肢未见明显浮肿，双肾区及双侧输尿管部无压痛及叩击痛，舌红嫩，有细小裂纹，苔薄黄滑腻，脉细弦。

辨证：湿热下注，肾阴亏虚，封藏气化失常。

治法：清利湿热，益气养阴。

方药：桑寄生30g，川牛膝 20g，熟地黄 20g，山茱萸30g，桑螵蛸20g，山药30g，泽泻20g，苎麻根30g，薏苡仁30g，白茅根30g，芦根30g，车前草30g，银花藤30g，蒲公英30g，大蓟30g，小蓟30g，茜草根30g，野菊花30g，金银花30g，连翘30g，乌药10g，龙骨、牡蛎各20g。6剂水煎服，每日1剂。

并告之注意保暖，避风寒，防外感，勿食辛辣饮食，慎起居，节劳作，叮嘱调畅情志，清淡饮食，按时服药2013年11月3日二诊。服药后患者腰酸、腰痛症状明显缓解，夜尿减少为3~4次/晚，口苦口干亦有改善，但夜间仍明显，精神状态有所改善，舌红嫩，有细小裂纹，苔薄黄滑，脉细弦。

辨证：下焦湿热得清化，肾阴、肾气得培补，肾封藏之能有所恢复。

治法：效不更方，继用上法，清利湿热、补肾气、养肾阴。

方药：苎麻根30g，薏苡仁30g，熟地黄20g，山茱萸30g，桑螵蛸20g，山药30g，泽泻20g，桑寄生30g，川牛膝20g，白茅根30g，芦根30g，车前草30g，银花藤30g，蒲公英30g，大蓟30g，小30g，茜草根30g，野菊花30g,瞿麦 30g，紫花地丁30g，乌药 10g，龙骨、牡蛎各 20g，杜仲20g。6剂，水煎服，每日1剂。

2013年11月21日三诊。患者精神状态明显改善，腰酸、腰痛明显缓解，夜尿3~4次/晚，口苦口干明显改善舌淡红嫩，苔薄黄，脉细弦。

辨证：患者现下焦湿热基本清除，该病例病程较久，目前治疗主要是培补肾阴、肾气，恢复肾主封藏功能。

治法：强腰膝，补肾气，养肾阴。

方药:桑寄生30g，川牛膝20g，熟地黄 20g，山茱萸30g、桑螵蛸20g，山药30g，墨旱莲20g，苎麻根30g，薏苡仁30g，仁30g，白茅根30g，芦根30g，车前草30g，银花藤 30g，蒲公英30g，金樱子15g，芡实30g，茜草根 30g，杜仲20g，金银花 30g，连翘30g，乌药 10g，龙骨、牡各 20g。6剂水煎服，每日1剂。

2014年12月10日四诊。患者将上星期复查之小便常规带来，提示：小便隐血已为(—)，甚是高兴，继续予上方6剂，巩固疗效。

按：三根一草一藤汤由苎麻根、白茅根、麻黄根、车前草、银花藤组成，方中苎麻根出自《名医别录》，功能利尿通淋、凉血安胎。《太平圣惠方》载其单用能治血淋及脐腹阴茎涩痛。《斗门方》云：其能治五淋。白茅根始载于《神农本草经》，其云：“主劳伤虚赢，补中益气，除瘀血、血闭寒热，利小便。”《名医别录》称其：能“下五淋，除客热在肠胃，止渴，坚筋，妇人崩中。”车前草清热通淋、利尿消肿，银花藤能清热解毒、祛风通络。曾老师将麻黄根换为清热生津、利尿止呕的芦根，五味药物合用，清热解毒，利尿通淋，凉血止血，对于临床上湿热下注所致之急慢性泌尿系统炎症性疾病疗效显著。该病例病程日久，反复迁延，湿热内蕴导致肾阴亏耗，肾阴不足则肾气生化乏源，肾气衰弱则肾失封藏，膀胱气化不足，故见腰酸胀、劳则腰痛、夜尿频多、反复尿血等症。

曾老师勘透病机，采用桑膝地黄汤合三根一草一藤汤加减治疗。桑寄生、川牛膝强腰膝，平补肾气而无温燥、滋腻之弊;地黄汤去牡丹皮、获苓，滋养肾阴增补肾气，合三根一草一藤汤清热通淋，凉血止血。湿热得清，肾阴得培，肾气得固，故尿频、腰酸症状可痊，反复之尿血、管型终愈。

本文摘自：《曾定伦杂病学术经验集萃》，作者：邱敏