淋病（非淋菌性尿道炎）医案

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男，33岁，7月25日初诊。患者诉1月前有不洁性交史，之后不久出现尿频、尿急、尿道口瘙痒，晨起尿道口有稀薄的分泌物，经肌注青霉素，口服氟哌酸等，效果不显。刻下:尿频、尿痛、尿道口瘙痒，少腹不适，腰痛。查尿道口微红，从阴茎根部可挤出稀薄白色分泌物，经涂片可见大量多核白细胞，但淋球菌镜检及淋球菌培养均为阴性。

诊断为非淋菌性尿道炎。投以解毒克淋汤加减。

处方:黄连10g，白花蛇舌草、马齿苋各30g，土茯苓、苦参、白藓皮、瞿麦、川萆薢、石菖蒲、川牛膝各15g，木通、甘草各6g，丹参、川续断各15g。3剂，日1剂，分2次早、晚空腹服。

外洗:将上方药渣加水1000ml，煮取500ml，适温后浸泡阴茎，日3次，每次10~20分。治疗期间禁房事，忌食辛辣食物。

28日复诊:患者述经上方内服、外洗2剂后，诸症大减，尿道口已无分泌物，药中病机，上方继服3剂，诸症消失，经尿道取材涂片镜检未见多形核白细胞，病告自愈。

体会:非淋菌性尿道炎是目前国内外性传播疾病中发病率最高的疾病之一，不仅严重的危害着患者的身心健康，而且给家庭和社会带来极大的危害，已引起世界各国的注意。本病主要由性接触感染沙眼衣原体、尿素分解支原体所致，从其临床表现上看，尿频、尿急、尿痛、尿频、尿道口红肿作痒，有稀薄分泌物仍属于中医“淋证”范畴，究其病因病机，系由摄生不慎，不洁性交，直接感染湿毒虫之邪，致使膀胱气化失司，水道不利，故以清热解毒，燥湿杀虫，利尿通淋为法，拟解毒克淋汤。方中用黄连、白花蛇舌草、马齿苋、土茯苓清热解毒，其中黄连现代药理研究表明不仅具有广谱抗菌作用，而且对沙眼衣原体又有明显的抑制作用，而白花蛇舌草、马齿苋、土茯苓解毒之中又可利湿消肿通淋，配苦参、白藓皮，既可增加解毒燥湿之效，又能杀虫止痒，佐瞿麦、木通、川萆薢、石菖蒲，利尿通淋，分清化浊，用川牛膝引药下行，甘草调和诸药，引诸药直入阴茎，共为使药，诸药合用具有解热毒，杀虫，利尿通淋，分清化浊之功效，经内服、外用从而达到治愈本病之目的。