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发表于 2024-1-23 14:21:43
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胱膀者，州都之官，津液出焉。
气化则能出焉，主津液，为胞之府，气化能出，号州都之官。诸病皆干之。水府气化方能出，以通为主。
主方： 白术 桂枝 猪苓 获苓 泽泻 《阳方》
滑石 阿胶 猪苓 获苓 泽 泻 《阴方》
1、热症选加黄柏 知母 滑石 茵陈
2、寒症选加益智仁 乌药 山萸 缩泉丸之娄。
3、不通利 选取木通 车前子 通草 冬瓜皮
4、遗尿当分虚、热，虚者选取人参 益智仁 山药 乌药 复盆子；热则选取滑石 灯芯 甘草；膀胱病气化无权，小便不利或失禁，多与心肾有关。
三焦者决渎之官，水道出焉。
升降出入，中清之府，上主纳，中主化，下主出。司决渎，主行气。
主方： 柴胡 升麻 山药 石斛 枳彀 获苓 泽泻 葛根 陈皮
1、水道不利、水肿加猪苓 瞿麦 葫芦瓢 蟀蟋 木通 通草 偏蓄
2、肿胀加木香 香附 厚扑
三焦主病涉及到五脏六腑，西医的水电质紊乱、代谢疾病，范围很广，至今仍需深研。
奇恒之府
1、脑居头中。头为精明之府、元神之府，与心、肝胆、肾关系密切，故治从之。实者从心肝，虚者从肾。现代医学认为与精神、神经病有关，可试用《金匮要略》风引汤加减；与脑血管病变有关。主方：补阳还五汤加减 2、骨 肾主骨，从肾治之。
3、脉 心主脉，从心、肝、脾治之。
4、女子胞 主天癸，孕胎胞。与肝、脾、肾有关，治当从之。与冲、任、督、带脉相关，治当选：当归 白芍 龙牡 龟板 鳖甲 巴戟天 川芎 枸杞子 香附 川断 附子 肉桂 鹿角胶等。
五脏六腑的病以单一出现者少，往往以五行相生相克出现者多，治时可找此规律，辨症论治，不可拘泥一脏一腑也。 五脏六腑全赖气、血、津、液的联络生存，故对气、血、津、液的用药不可忽视。 气分补、行气。
1、补气选用人参 党参 太子参 黄芪 黄精 白术
2、行气选取青、陈皮 枳彀 大腹皮 木香 香附 沉香 乌药 香椽 薤白 元胡
血分用药分补血、活血、止血三种情况，分述如下。
1、补血选取熟地 何首乌 当归 白芍 阿胶龙眼肉
2、活血选取川芎 乳没 郁金 姜黄 莪棱 丹参 益母草 桃仁 红花 泽蓝 五灵脂 生蒲黄 川牛膝 穿山甲 水蛭 虻虫 王不留行 苏木等
3、止血选取炒蒲黄 仙合草 三七 白芨 大小蓟 茜草 地榆 侧柏叶 白茅根 藕节 艾叶 棕皮 血余等，有的炒碳用效隹。 津液可选取沙参 太子参 天麦冬 天花粉 芦根 玉竹 百合等
气为血帅常相配合应用。
气血津液发生异常，则体内异变产生异变之物如痰饮、瘀血乃至食积等物，危害不浅，故不可忽视。先贤著有不少专论，可细心专研。
邪气所奏正气必衰，然则有时正气不衰，盖因五运六气异常，六淫过盛，也可伤人也。因而绝不可忽视祛邪之说，何况人随年令的增长身体有所盛衰耳？
六淫病常用药：
散风药：荆芥、防风、桂枝、淡豆豉、葱白
散寒药：麻黄、桂枝、苏叶
祛暑药：藿香、香茹、竹叶、青蒿、薄荷
润燥药：桑叶、蝉衣、天麦冬、玉竹、知母
祛火药：黄连、黄芩、栀子、连翘、生石羔、知母
祛湿药：苍术、羌活、独活
选取时宜分辛凉、辛温。六淫伤人常相并犯之，如风寒、风湿、风热等。
愚常用荆芥、防风、薄荷、苏叶散风热；
用豆豉、葱白、麻黄、桂枝驱风寒；
用苍术、羌独活、防风祛风湿；
用蝉衣、薄荷、竹叶、藿香、香茹、佩兰、祛暑；
用桑叶、天麦冬、玉竹、黄连、连翘、生石羔、知母润燥火。
至于用多用少应辨天时，观看六淫偏差，兼多兼少，方可药到病除。
至于邪进一步犯内，从温病的卫、气、营、血的辨症纲要治疗。
关于祛痰，当分风痰、寒痰、热痰、湿痰，余常在这些方药中选取：杏仁、瓜蒌、半夏、胆星、枇杷叶、贝母、苏子、葶苈子、白芥子、莱菔子、竹沥、青礞石、皂角等。
关于化瘀，需行气活血，分寒、热选药：当归、赤芍、川芎、桃仁、莪棱、五灵脂、生蒲黄等。
关于生津养液，也需观五脏六腑情况用润燥之味。
足太阳膀胱经 手太阳小肠经
足太阳膀胱经乃诸阳之首，故多传 变受病者为先，其脉起于目内訾，从头下后项，连风府，行身之背，终于左足外踝，若头项痛腰脊强。发热 恶 寒，尺寸俱浮者，太阳经受病也。若头痛发热 ，汗出恶 风，是风伤卫气，乃表虚，宜解肌，桂枝汤主之。若头痛发热，无汗恶 寒，是寒伤营血，乃表实，宜发散，麻黄汤主之。
头痛发热恶寒者，此太阳表症，标病也。不拘日数多少，便宜发散。若发热 烦喝小便不利者，此为太阳本府受病也，宜利小便，五苓散主之。
若小便利者，不可再利，利之则引热入内，而为热 结膀胱，其人如狂等症。又不可下，下之表邪乘虚入里，而为痞满结胸，胁热下痢等症。故太阳经病切不可下，下之则表邪乘虚内陷，而传 变不可胜数。又不可利小便，利之则引邪入里，其害不浅。又曰：有汗不可服麻黄汤；无汗不可服桂枝汤。又曰：有汗不可再汗，汗多不可利小便也。
足阳明胃经 手阳明大肠经
足阳明胃经乃两阳合于前也。胃府者，府居中土，万物所归也。其脉起于鼻，上额络于目，循于面，行身之前，终于左足内踝。经曰尺寸俱长，阳明受病也。若头额痛、目痛鼻干、不得眠，此阳明经标病也。不拘日数多少，即宜解肌葛根汤。若身热烦渴，汗出恶热，此阳明经本病也，宜清邪热。若潮热 自汗谵语发渴，不恶寒反恶热，扬手踯足，斑发便硬等症，此阳明胃府本实也，急宜下之。故曰：在经当解肌在府当平热 ，府实则宜下。
手少阳胆经 手少阳三焦经
足少阳胆经，乃前有阳明，后有太阳，居二阳之中所以主半表半里，以胆为清净之府，无出入之路，不论在经在府治法全优同。其脉起于目锐訾，上头角络耳中，循胸胁，行身之侧，终于右足外踝，经曰尺寸俱弦，少阳受病也。其症头角痛而目眩，胸胁痛而耳聋，寒热而口苦，皆少阳症也，此经有三禁 ，不可汗不可下不可利小便也。只宜小柴胡汤加减和之。
凡头角痛耳烘宽余而热鸣，耳环之上下肿痛，皆少阳所主部分邪火为之也。
足太阴脾经 手太阴肺经
足太阴脾经，为三阴之首。其脉始于左足内踝大指，行至腹，络于嗌，连舌本，行身之前。若寒邪卒中，直犯本经者，一时便发，腹痛或吐或利，俱宜温之。若四五日而发，腹满嗌干，此传经之邪也，又宜和之。如不渴而利者，寒也，理中丸温之；渴而利者，热也，猪苓汤清之。
寒热 二症，皆有腹满，以热陷于内，邪气盛而充塞也，寒胜于内胃气虚而壅滞也。
足少阴肾经 手少阴心经
足少阴肾经为人之根蒂，其脉绐于左足内踝足心，上行贯脊循喉咙，络舌本，散舌下，注心中，行身之前。若一二日无热恶寒，足冷倦卧，或厥逆，脉沉无力者，宜温经散寒。若五六日而发，口燥舌干，脉沉而有力者，此传经之热 邪也，急宜下之。大抵少阴伤寒，多因劳欲损伤肾经而致，切不可妄投凉药。若脉沉足冷，虽发热急宜温肾以扶元气。经曰少阴病始得之，其脉沉，其症反热，此注少阴自受风寒以起病，当汗之。若一日，则用麻黄附子甘草汤，切要记其日子用药。若三日后不可妄汗，经曰误发少阴汗者，必动阴血，死不治。少阴病不问利不利，当分寒热而治。若脉沉实有力，此热也，当下之。若脉沉弱无力，此寒也，宜温之。然寒热二症皆令有厥，以阳热内附，致手足冷也，阴寒独胜，亦手足冷也。然寒症也有渴者，以少阴主水，肾虚水燥而渴，欲引水自救，故少阴虚症亦有渴症也。
足厥阴肝经 手厥阴心包经
足厥阴肝经，厥者尽也，六脉之尾也，其脉始于右足大指，环阴器，抵少腹，循胸胁，上唇口，与督脉会于巅顶，行身前之侧。若本经不足，寒邪直入，一二日便发，吐利少腹痛，脉沉无力，无热恶寒，甚则唇青厥冷，呕吐涎沫，舌卷囊缩，此直中厥阴之寒症，急温之。又曰脉沉有力 ，饮水不止，此热也，是即传经之热症，急下之。微细无力，或沉伏不见，此寒也，急温之。然寒热二症皆有舌卷囊缩，以热主煎迫，寒主收引也，须仔细辨之。
附方：
桂枝汤：桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣
麻黄汤：麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草
五苓散：猪苓 泽泻 白术 获苓 桂枝
柴葛解肌汤：柴胡 干葛 甘草 黄芩 羌活 白芷 芍药 桔梗 石羔
小柴胡汤：柴胡 黄芩 人参 半夏 炙甘草 生姜 大枣
理中丸：人参 干姜 炙甘草 白术
猪苓汤： 猪苓 获苓 泽泻 阿胶 滑石
麻黄附子甘草汤：麻黄 附子 炙甘草
邪直入阳明腑者，根据症状选取大、小承气汤及调胃承气汤。
大承气汤：大黄 厚朴 枳实 芒硝
小承气汤：大黄 厚朴 枳实
调胃承气汤：炙甘草 芒硝 大黄
脾经病宜和用桂枝加芍药汤：桂枝 芍药量加倍 炙甘草 生姜 大枣
少阴病热者宜下用方，斟情用小承气汤加减。
少阴病寒者宜温之，可用四厥散加减。
四厥散：炙甘草 柴胡 枳实 芍药
厥阴病热者宜清之，斟情用白头翁汤加减，其方：白头翁 黄柏 黄连 秦皮；厥阴病寒者宜温之，斟情用吴茱萸汤加减，其方：吴茱 萸 人参 大枣 生姜
阴病寒热交错者用乌梅丸加减，其方：乌梅 细辛 干姜 黄连 当归 附子 蜀椒 桂枝 人参 黄柏
病至厥阴危也，邪与正，寒与热，阴阳复胜，症候复杂， 须仔细辨证，慎重用药 ， 参照《伤寒论》不可大意。 |
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