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女,58岁,1月22日初诊。患者3年前体检时发现血肌酐、尿素氮增高,遂于某医院就诊,查肾功能、尿常规等诊断为“慢性肾衰竭”,予以百令胶囊、透析等治疗。刻诊:纳差,消瘦,心悸,头晕,眼前黑蒙,尿白浊,眼圈周围发黑,面部发黑,舌淡、苔白,脉微。查尿蛋白++,尿隐血++。
诊断为“慢性肾衰竭”。
治以活血化瘀、清热化痰。拟四妙勇安汤加减。
处方:莪术10 g,川芎10 g,刘寄奴20 g,水蛭4 g,白附片(先煎)10 g,金银花20 g,当归10 g,玄参20 g,白芥子20 g,大黄10 g。15剂,每日1剂,水煎服。
两周后复诊,患者尿蛋白+,尿隐血+,血肌酐、尿素氮有所降低,在上方基础上加减:莪术10 g,川芎10 g,刘寄奴20 g,金银花20 g,当归10 g,玄参20 g,紫珠叶20 g,大黄10 g。
三诊患者尿隐血-,尿蛋白-。予以初诊方治疗不变。复诊未诉特殊不适。
按:本方乃热毒内盛,病证日久,瘀血阻滞所致,当以清热活血,故以莪术、川芎、刘寄奴、水蛭活血化瘀,金银花、当归、玄参清热解毒,白芥子、白附片化痰,大黄泄浊以分利二便,紫珠叶养阴清热止血。
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