脇肋疼痛的中医认识与治疗

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胁痛，是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，也是临床上常见的一种自觉症状。胁是胸壁两侧，由腋以下至第十二肋骨部的统称。西医的急慢性肝炎，急慢性胆囊炎，胆道结石，胆道蛔虫，肋间神经痛，胸膜炎等病，表现以胁痛为主要症状者，皆属于胁痛范畴。

一、中医病因

《内经》明确指出胁痛的发生责于肝胆病变，《灵枢·五邪》曰：“邪在肝，则两胁中痛”，《素问·藏气法时论篇》曰：“肝病者，两胁下痛引少腹”，《素问·缪刺论篇》曰：“邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息”。《内经》认为胁痛的病因有寒，热，瘀等方面。《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣”。

二、中医证型

结合临床分五型：

1.少阳胁痛，风寒之邪客于少阳之经（胁痛拘急、痞硬、寒热往来、胸脘满闷、心烦喜呕不欲食、口苦目眩），治宜和解少阳，方选小柴胡汤化裁。穴选太冲等。

2.肝郁胁痛（胁下胀痛走窜不定，每因情志波动而有所增减，甚则牵及胸背肩臂，精神抑郁，欲叹息，女子或见乳房胀痛、月经不调、痛经），临证分肝气郁结与肝气横逆。前者宜柴胡疏肝散，后者宜芍药甘草汤合金铃子散。穴选肝经穴位。

3.肝郁脾虚，选逍遥散或归芍六君汤为治。湿热胁痛（胁痛而胀，胸闷不饥，心烦易怒，呕恶厌油，大便不调），治当清利湿热，湿重者选三仁汤、藿朴夏苓汤，热重者以清热为主，选茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤化裁。穴选阴陵泉等。

4.瘀血胁痛（如刺如柱痛于胁，定者不移，可扪及痞块，入暮则剧），治以行气、活血化瘀、软坚散结、养血，方选旋复花汤、血府逐瘀汤或大黄 虫丸、化坚丸。穴选膈俞等。

5.肝火胁痛（胁肋攻痛，多局限于右胁，发病急，伴胁下灼热感，口苦耳聋，目
赤肿痛，头痛眩晕，烦渴便燥，舌质红，苔黄厚，脉弦数），肝火分实火，郁火及虚火（属水不涵木）。实火用当归芦荟丸、龙胆泻肝丸直折火势。方选丹栀逍遥散。虚火选滋水清肝饮以滋阴降火。

三、建议

1.寻求中医治疗，确定临床分型，便于治疗。2.调整情绪。3.可以通过好大夫进行电话咨询。