奔豚证医案 集锦

admin

1、女，学生，12月25日初诊。患者于半个月前下乡劳动，在月经来潮时，登厕遇大风，觉下身一阵阴冷。当夜少腹冷痛，有冷气自痛处上冲腹部。恶寒、口淡。头眩，手足发冷，发作时全身冷汗。经用热水袋温腹部后，痛渐减而入睡。如此日发一二次，直至如今。曾服中西药无效。患者面色苍黄，舌淡润，苔薄白，腹弦急，按之如鼓，手指冷，恶风，脉沉而弦。余证如上述。

此乃寒气直中少腹所致。拟桂枝加桂汤加丁香。以温散下焦寒气。

处方:川桂枝10g，赤芍10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣12g，上肉桂1.5g（研末，装胶囊，分2次吞服），丁香3g（后下），服1剂。

二诊:12月26日，昨日服药后，放冷气屁颇多，胀痛及气冲均大减，今日按其腹部松软。继服原方1剂而愈。

2、女，41岁，素心胸狭小，常心烦易怒，10余天前因夫妻反目，自感突发脐下悸动，初则日发2~3次，近日来日发数十次，短则1~2分钟即止，长则数分钟不休，始感忐忑不安，惊恐不宁，入夜则坐卧不安，夜梦纷纭，时而梦中惊醒，自认得怪病，颇有欲死之为。其夫于7月10日携其妻始来就诊，观其苔薄白，脉滑大，小腹按之柔软。

证系心阳虚，水气妄动，神气失全所致，遂于茯苓桂枝甘草大枣汤加味。

处方:茯苓20g，桂枝15g，甘草10g，大枣10枚，浮小麦30克，枣仁20g。

服4剂后，其夫来诊言诚至谢，并告之悸止神安，病体告愈。

3、男，54岁，患者主诉，脐下跳动不安，小便为难，有气从少腹上冲，至胸则心慌气闷，呼吸不利而精神恐怖，每日发布四五次，上午轻而下午重。切其脉沉弦略滑，舌质淡，苔白而水滑。

辨证:此证气从少腹上冲于胸。名曰:“奔豚。”

乃系心阳上虚，坐镇无权，而下焦水邪得以上犯，仲景治此证有两方:若气冲而小便利者，用桂枝加桂汤；气冲而小便不利者，则用茯苓桂枝甘草大枣汤，今脐下悸而小便困难，乃水停下焦之苓桂枣甘汤证。

处方:茯苓30g，桂枝10g，上肉桂6g，炙甘草6g，大枣15枚。用甘澜水煮药。

仅服3剂，则小便畅通而病愈。

4、女，中年，长期以来自觉咽喉阻塞，眩晕自鸣，嗳气，月经暗黑，舌质淡红苔根微黄腻。脉弦细。

拟疏肝降逆，以甘草安神。

处方:葛根15v，黄芩10v，白芍10g，川芎6v，当归4g，李根皮15g，小麦30g，大枣3枚，炙甘草6g。

服6剂后，异物感消失。上方去小麦，大枣，加入瓜蒌仁20g，继服6剂，诸症悉除。

5、 男性中年患者，有慢性活动性肝炎病史10年，平素性情急燥易怒。近日因工作不顺，心情不好，晨起如厕，起身突觉视物模糊，随后昏仆不省人事。经医院抢救后苏醒，但自觉腹部胀气不适，似一物自下腹上冲至咽，循环往复，纳呆，肠鸣，舌淡苔薄黄，脉弦细。

诊为胃肠神经官能症。给予奔豚汤治疗。

处方:川芎10g，半夏9g，黄芩9g，当归10g，白芍15g，生葛根12g，甘草6g，李根白皮30g，生姜5片。

服5剂后，明显好转，继方10剂，诸症悉愈。