胃及十二指肠溃疡的中医辨证施治

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胃及十二指肠溃疡是常见的消化道疾病，节律性上腹痛是其特征。

属于祖国医学“胃脘痛”、“胃心痛”、 “心口痛”范畴。多因情志不舒，饮食失调，气滞血瘀，络脉受损所致。

胃及十二指肠溃疡的中医辨证施治

（一）辨证分型

1、虚寒胃痛证

其治疗法则为健脾益气、止痛温中，代表方剂是黄芪建中汤加减。

2、阴虚胃痛证

其治疗法则为止痛养肝、滋阴益胃，代表方剂是沙参麦冬汤加减。

3、寒凝胃痛证

其治疗法则为止痛祛寒、暖中和胃，代表方剂是良附丸。

4、气滞胃痛证

其治疗法则为解郁止痛、理气和胃，代表方剂是四逆散加味。

5、火郁胃痛证

其治疗法则为清热泻火、止痛和胃，代表方剂是泻心汤合金铃子散。

（二）方剂应用

【药方一】莱菔子、茯苓、山楂各20克，神曲、连翘、陈皮、法半夏各10克。此方主要用来治疗具有恶心、呕吐、便秘、大便恶臭、食欲不振、泛酸、嗳气、胃胀、胃脘痛等症状的胃、十二指肠溃疡。

【药方二】党参、山药各20克，甘草、炒白术、干姜、制附子各10克，肉桂3克。此方可以用来治疗具有面黄肌瘦、精神不济、手脚发冷、大便稀薄，食用冷食后胃脘痛加剧等症状的胃、十二指肠溃疡。

【药方三】枸杞子、沙参、白芍各20克，生甘草、麦冬、生地各10克，当归6克。此方可以用来治疗具有便秘、口干舌燥、胃脘隐痛、烦躁不安、浑身乏力等症状的胃、十二指肠溃疡。

【药方四】白芍、云苓、党参各20克，柴胡12克，生甘草、白术、枳实各10克。此方可以用来治疗有嗳气、泛酸、精神恍惚、胃脘痛、大便稀薄等症状的胃、十二指肠溃疡。

【药方五】白芍、云苓各20克，牡丹皮15克，柴胡12克，栀子、甘草、生白术各10克。此方可以用来治疗具有便秘、情绪不稳、口干舌燥、嘈杂、吞酸、胃脘痛等症状的胃、十二指肠溃疡。

【药方六】干姜、乌药、香附各10克，陈皮、紫苏各6克。此方可以用来治疗具有怕冷、胃脘疼痛剧烈、喜欢热食等症状的胃、十二指肠溃疡。

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治疗十二指肠溃疡的常用方剂及适用证候包括：

       1)百合30g，丹参20g，空腹服用水煎，治疗虚热胃痛型十二指肠溃疡。

       2)百合30g，元胡各元胡各9g，空腹服水煎，治疗十二指肠溃疡证为虚热胃痛者。

       3)川乌、草乌9g，白芷、白及各12g，研末和面少许，调合成饼，外敷于剑突下胃脘部，一昼夜后除去。治疗十二指肠溃疡证属胃寒疼痛者。

       4)暖脐膏(由芦荟、茴香、乳香、肉桂、麝香等组成。)每次1张，微火化开，贴在肚脐腹部。功能温中散寒，暖腹止痛。主要治疗脾胃虚寒型十二指肠溃疡。

       5)桃仁和五灵脂各155个g，微炒至末，米醋如豆粒大，每服15～20粒，开水送服，孕妇忌服。治疗血瘀阻络型十二指肠溃疡。

       6)姜黄18g，炒香附15g，共研细末，每服2～3g。治疗十二指肠溃疡证为气滞胃痛者。

       7)毕澄茄、白豆蔻等份，研末，每服1.5～3g。治疗十二指肠溃疡证属虚寒胃痛者。

       8)荔枝核，烧焦，每3次g加木香0.5g，共为细末，调热汤。治疗胃寒气滞十二指肠溃疡。

       9)附子理中丸(附子、干姜、人参、白术、甘草)～三次。适用于脾胃虚寒型十二指肠溃疡。

       10)十香丸(由沉香、丁香、木香、肉桂、元胡、砂仁等组成)，蜜丸，每次1丸，每天2丸～3 次。用于胃寒气滞十二指肠溃疡。