对药僵蚕及夏枯草临证配伍治验

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浙江省嵊州市人民医院  裘志占

僵蚕味咸、辛、性平。人肝、肺经。有息风止痉、祛风止痛、解毒散结、化痰软坚等功效；夏枯草味苦、辛、性寒。人肝胆经。有清火明目，消肿散结之功。味辛善散郁结、味咸功在软坚、姓寒擅长清火，两药伍用，清火散结，化痰软坚之功明显增强，临床对火、热、痰、瘀互结所致的病症有特殊的功效，不失为一对好药。笔者临证随机辨证施治，把这对药物伍入复方中应用.治疗胃、声带炎性息肉、牙周炎、前列腺增生等症明显提高了疗效，兹举验案如下.

1  胃炎性患肉

马某，男，30岁、农民。1995年3月12日就诊，上腹部胀痛，泛酸六个月，集镇卫生院诊断为慢性胃炎，用多方调治无功，来本院中医科治疗，刻诊：上腹部胀痛拒按，口苦、舌红，苔薄黄，脉弦。胃镜检查结论：慢性浅表性胃炎伴炎性息肉如绿豆大。辨证属肝火犯胃，痰瘀互结。治法以清肝和胃、活血化痰。方用：制香附10g，苏梗6g，八月札20g，吴萸3g.平地木20g、僵蚕12g、夏枯草15g.丹参30g，黄连3g、黄药子12g，炒白芍10g，炙甘草6g。连服1 月后，周胀痛好转，继续以上药加减服用2个月，诸证皆除。胃镜复查：胃粘膜大致正常，未发现息肉。1年后因他病来诊，询问胃病无复发。

2  声带炎性患肉

陈某，女，16岁，学生。1992年6月18日初诊，咽喉干涩1年，声音嘶哑3个月。五官科检查：咽后壁有多个红色滤泡凸起，左声带中有段有3mm×4mm小结节1个，闭合不全，诊断为慢性咽炎，声带炎性息肉。中医诊视；易怒、口苦、舌红、苔薄黄而干、脉弦。辨证为肝火痰瘀互结、肺阴损伤。治法用清肝火，养肺阴，活血化痰，消肿散结。方予玄安甘桔汤加北沙参、丹参，木蝴蝶、牛蒡子等药，连续服用1个月，病情未见明显好转，原方加用僵蚕12g·夏枯草20g，服用15d，咽干声嘶即见减轻，继续服用20d，诸证消失。五官科复查：咽后壁滤泡及声带肉均治愈。随访半年未见复发。

3  牙周炎

马某·女，45岁，工人。1997年13月7日初诊。牙龈肿痛7年，本院口腔科诊断为牙周炎，墨治无效，来中医科试诊，刻诊，上下牙龈均松软，红肿疼痛，牙周袋少量流脓，易怒，口苦，舌红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝胃火炽、痰瘀互结。治法宜清火散结，消肿止痛。药用：僵蚕30g，夏枯草30g，白头翁30g，3味煎汤，去渍，一半药液频频含服，另一半含漱后吐出。用药7d，诸证大减，用药14d后，顽疾治愈.停药随访多次，未见复发。

4  前列腺增生症

郭某，男.66岁，农民，1998年1月1日初诊，素有慢性支气管炎病史，平时咳喘较剧，又患小便淋漓不尽多年，3个月前突然不能排尿，到本院泌尿外科住院治疗，因咳喘不能手术治疗，作留置导尿管处理，尿管长期留置，诱发尿路感染、来中医科门诊。刻诊：患者痛苦面容，形体消瘦，尿敏灼热涩痛，小腹会阴部疼痛、舌红·苔黄腻.脉弦滑，辨证为膀胱湿热，肝经瘀血。初用清热利湿，活血化瘀多法调治半月，未见明显效果，细思此症病机是湿热，痰瘀互结下焦，一般之品未克奏效，僵蚕.夏枯草对药切合本病病机，乃以前方加入这对药，处方如卜；警甲20g，慑蚕12g，夏枯草18g，当归15g·亦菊30g·炒山栀10g，猪茯苓各20g，川牛膝24g，月参30g. 留行子24g，苦参15g，象贝15g，石节30g。思者服药5剂后，取出导尿管能自行排尿，连续服药1个月，诺证消失，多年顽疾告愈，停药随访，半年未见复发。