中药治疗胆囊炎240例

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西安铁路中心医院（710054）罗兴中

摘  要∶采用中药（基本方为柴胡、枳壳、川楝子、郁金、金钱草等）治疗胆囊炎240例，总有效率96.2%。本方具有疏肝利胆、消炎止痛、健脾和胃的作用。

临床资料 共设两组，其中观察组240例，男92例，女148例∶合并胆结石者45例；经B 超检查确诊者212例，胆囊造影确诊者28例。对照组30例，男12例，女18例；均经B超检查确诊。临床症状∶右上腹疼痛者187例，恶心者78例，食欲减退者97例，厌油腻者75例。

治疗方法  基本方∶柴胡9g，炒枳壳10g，陈皮、元胡、川楝子各12g，白芍、赤芍、佛手、郁金、虎杖各15g，金钱草20g，甘草3g。合并黄疸者加茵陈、栀子；伴胆结石者加鸡内金；腹胀者加厚朴；发呕者加祛半夏；胃酸多者加乌贼骨；胃酸少者加乌梅肉；食欲不振者加佩兰、焦三仙；大便干燥者加大黄；慢性胆囊炎者加当归、生地。每日1剂，水煎至400ml，每次口服200ml，日服2次，早晚分服，服药最少者15剂，最多者45剂。对照组采用口服市售消炎利胆片，每次6片，日服3次，其药为广州白云山制药总厂中药厂生产，连服2个月。

疗效标准'痊愈∶临床症状全部消失，以B 超检查证实∶有效∶临床症状明显减轻；无效∶临床症状无改变，或改作手术治疗。

治疗结果  痊愈187例，有效44例，无效9例。

典型病列  王某，男；48岁，干部。1992年9月4日以“右上腹疼痛1个月，加重3d”之主诉前来就医。检查∶腹软平坦，莫非氏征阳性，时感恶心厌油腻，纳食不佳，大便微干，小便正常，舌淡苔薄白微腻，脉弦。曾在某医院作B超提示∶胆囊6.0cm×4.2cm，囊壁毛糙，液性暗区清晰。诊断∶胆囊炎。应用上方加法半夏9g.连续服用15剂后，临床症状明显好转，原处方加当归10g，元参12g，以养阴柔肝，兼制行气走窜药之燥性，续服15剂后，临床症状全部消失。经复查B超提示∶胆囊5.2cm×4.3cm，囊壁光滑，液性暗区清晰。1年后随访，未发现复发。

讨论胆囊炎为临床常见病之一，多属肝胆郁结、气机不畅所致，由于胆附于肝，肝喜条达，胆宜疏泄，降则为顺，通则不痛，故临床治疗多以疏肝利胆、理气解郁为主，佐以清热解毒、攻里通下之法。方中柴胡、枳壳、佛手、元胡、郁金疏肝理气，开郁止痛，据药理研究证实，郁金可松弛奥狄氏括约肌，佛手可缓解平滑肌痉挛；陈皮健脾和胃，其中含有右旋宁烯，有溶解结石之功；金钱草、虎杖清热解毒利胆；白芍柔肝止痛；赤芍理气活血；川楝子理气止痛，与元胡合用相得益彰；甘草调和诸药。诸药配伍，刚柔相济，共奏疏肝利胆、消炎止痛、健脾和胃之效。由于本病久则伤阴，疏肝药中宜配伍当归、生地顾护阴血之品，以制约理气药物之燥性。总之治胆勿忘肝胃，通利兼顾阴血，方使补而不泄，利而不伤，才能达到预期之目的。