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胁痛（乙型肝炎）医案
男，53岁，工人，2月5日就诊。罹患肝炎迁延不愈三年余，屡经中西医治疗效不显而邀余治疗。症见肝区疼痛，神疲纳呆，形瘦，面色灰滞，畏寒肢冷，有时盗汗，舌淡胖有齿印、苔白滑，脉沉细无力。肝大右肋下1.5厘米,剑突下3厘米，质地柔软。
症属肝脾阳虚，气血亏损为本，肝郁血瘀为标。
拟温阳培补气血，佐以通络。
处方:熟附片9克，当归、自术各12克，党参、茯苓各10克，白芍、炙甘草、桂枝、麻黄炭、青皮各6克。服10剂，胁痛减，精神、饮食稍振，畏寒肢冷依然，上方去青皮，增炙鳖中15克，红花10克，服一月肝区胀痛得除，形寒肢冷转温。续服上方30剂，诸证若失。复查肝功能正常;Y球蛋白由12.5%上升至15.5%;血沉降为正常范围，并恢复了工作，追访5年，证情稳定，未见反复。
体会:肝为刚脏，体阴而用阳，在出现病理后多责肝血虚，肝阴虚，肝气肝阳总处太过。余认为此乃片面认识，五脏皆有阴阳，肝亦不例外。在慢性肝病中,肝阳虚并非鲜见,本例即是。若孟浪攻伐，必致虚者更虚，变证蜂起。实为经验之谈。
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发表于 2024-1-21 15:31:09