祝味菊名医类案回忆录

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祝味菊为上海名医，原籍浙江绍兴，随父迁居重庆。幼年学习歧黄，少年涉猎西医，衷中参西，学有专长，壮年至沪悬壶问世，善治疑难杂症，遐尔闻名，先生对中医学有独特之见解，宗于《内经》：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”,“邪之所凑，其气必虚”之说，以保持阳气为要务，是以在处方中常用附子。

在三十年代先生与志同道合的章次公等创办上海国医学院，旋又担任上海中国医学院董事兼实习老师，上海新中国医学院院长，门墙桃李，为培养中医人才，尽了不少力量。

余忝列门墙，从游多年，每于疑难杂症在侧侍诊，所知较详。老师久已作古矣，爱将四十年前医案，仅就记忆所及，约略介绍如下：

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用方重，医奇疾

　　蒋姓妇人，年48岁。每天早晨醒来必手足抽动，甚或大跳，床几为之倒塌，如此者2～3小时，则抽搐自然停止，能勉强进行家务劳动。神志始终清楚，每逢寒暖交替节气，如立春、立秋、冬至等，发作更甚。全家为妇病而担忧，其夫闻有能治此病者，必踵门求医，而所服之方，不外羚羊角、天麻、石决明等药。由于多服凉药，中焦受伤，又并发了胃病，早上呕吐之后，胃痛始减，一病未已，又增一病。后闻祝师善治疑难杂症，即上门求诊。经过诊查，断为虚阳上浮，非肝风也，而胃气受戕，中寒久留。处方：生龙齿(先煎)30克，活磁石(先煎)45克以潜阳，附子(先煎),12克以益阳气，代赫石(先煎)18克以镇逆，旋复花(包)9克，淡干姜9克，温中祛寒理气，全蝎(去毒)6克，大蜈蚣6克以定惊，另佐姜半夏12克，陈皮9克，炒白术12克以理中焦。服3帖后，抽搐跳动及胃痛呕吐均已大减，虽冬至节降临，疾病亦未大发。药既对症，再用前法。生龙齿(先煎)30克，活磁石45克，黄附片(先煎)12克，淡干姜9克，姜半夏12克，陈皮9克，石菖蒲9克，嫩钩藤12克，全蝎9克，蜈蚣9克，旋复梗12克，制香附12克。连服4帖，抽搐大定，胃仅隐痛，呕恶全止，心情愉快，胃纳增加，再续服上方4帖以巩固疗效。以后纵然发作，即以原药方照服3帖，病即霍然。

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温通治痢，独其匠心

　　徐姓，男，50岁。常居于潮湿之地，因饮食不节，突患痢疾，日夜泻数十次，腹部胀满，里急后重，红白相间，高热不退，迁延十余天之久，形瘦色晦，四肢疲乏，几不能行走矣。到处求医，皆云暑湿内伏，湿热弥漫，湿为黏腻之邪，非易速痊。又换一医诊治曰：“汝之病痢，除赤白之外，还有青黄之色，实为五色痢，而饮食入口即吐，又属禁口痢之类，脾胃已败，将无能为力矣。”勉处一方，嘱另请高明。徐君为人拘谨，闻此言语，病更加重，呻吟床褥，苦不堪言。经其戚友介绍至祝师处求治。患者呻吟叙述病况。师曰：“汝病本不重，因循贻误，致有今日，尚无恐也。”患者闻言，愁容为之略展，师又曰：“汝病由于中寒与食滞交阻，郁而成痢，应予温通，中寒得温则化，食滞得通即能下行。”处方：附子12克，熟大黄9克，槟榔9克，广木香9克，肉桂3克，甘草6克，桔梗12克，芍药12克。连服3帖，所下赤白之痢甚多，里急后重大减，精神增加，呕吐亦止，渐能饮食。师对诸生指示曰：“导气汤为治痢圣药，再加附子如锦上添花矣，今用之果然。”再为处方，以桂元肉包7粒鸦胆子吞服。赤白痢不见，大便转为黄色。患者徐君颇为欣喜，赋有谢师五言诗：“若非祝师明，安得起沉病，摆脱危险境，谢君应若何。”

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慢脾惊，一语定

　　唐儿年方4岁，身体瘦弱，面目清瞿，见之者皆曰，此儿将无长寿也。一日气候突变，受寒伤食，发热泄泻，日夜共达十余次之多。医以消食和中之剂不应，转请儿科名医诊治，泄泻发热，依然不减，四肢清冷，两眼露睛，夜来自汗不止，头额下垂，形神萎顿。该医告其家属曰：“此儿根基不固，阳气衰惫，况泄泻经旬，无以维持其正气，正气竭，命亦随之，此病极难医也。”勉为拟方：附子6克，炮姜6克，炒白术6克，黄连3克，肉豆蔻6克，五味子6克，炙鸡金9克。连服2帖，病不少减。其戚睹其状，介绍祝师为其诊治。祝师诊之曰：“阳气衰微，中寒内阻，泄泻不已，两眼露睛，四肢清冷，略有抽搐，系属慢脾惊之重症，病势虽危，当竭力图之。”处方：附子12克，人参9克，炮姜9克，炒白术12克，肉豆蔻9克，五味子6克，煨木香6克，姜半夏12克，连服2帖，泄泻止，头额不下垂，睡不露睛，精神好转。再服2帖，疾病逐渐向愈。该患唐君现已50岁，身体健康，尝曰：“余之二次生命，均为祝医生之所踢也。”

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辨症阴阳，明若观火

　　潘君年七十有四，性情急燥，喜食酒肉，体格尚称强健，惟左腿忽然肿胀疼痛。疡医谓为膏梁之变，足生大疔，况酒肉皆能化热，热聚毒壅成病。处方：金银花12克，连翘12克，白芷9克，蒲公英15克，防风9克，野菊花9克，当归9克，赤芍9克，丹皮9克，生甘草6克。共服3帖，不见起色，患处平塌硬肿，日夜呻吟，莫可名状。乃辗转至祝门求医，告其情况。师曰：“病虽重，可愈也。”诊其脉沉缓，视其患处，肤色灰暗，平塌硬肿，肿处有一白头，摸之则痛。师曰：“此病实为阴疽，而非痈也。属穿骨流注，缩脚阴疼一类之疾，为阴寒凝聚而成。”治以阳和汤温散之法。熟地12克，麻黄6克，白芥子6克，炮姜6克，炙甘草6克，附子12克，鹿角胶9克，党参9克，茯苓9克。炒白术12克，炙甲片6克。此方仅服2帖，患处转为红肿，疼痛更增。病人信仰动摇，师嘱照前方续服2帖，患处化脓，脓赤白黏稠，肿痛立止，病人甚喜。祝师再度诊视之曰：“脓血已出，体更虚，宜从补字着眼。”处方：人参12克，附子12克，当归12克，熟地12克，丹参9克，鹿角胶9克，桔梗9克，炒白术12克，云苓12克，肉苁蓉12克，陈皮6克，巴戟肉9克，红枣6克。连服5帖而愈。

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用经方愈痼疾，外国人心悦诚服

　　杜达是伊朗国人，身休虽魁梧，而有哮喘病史，心甚苦之。一次因气候突变，老病复发，连续咳嗽，气急痰喘，以致不能平卧。平时由其医药顾问治疗，注射、服药，即可缓解。但此次却毫无效果，痛苦不堪，乃电招其老友美国医药博士梅卓生医生，清其设法治疗。梅医生见其状，询问病情后，向杜建议曰：“余有至友祝味菊医生，学贯中西，善用中国古来经方疗奇疾，远近闻名，可一试之。”杜低首不答，梅问何故?杜曰：“余虽不是中国人，却是一个老上海，从来没有听说西医介绍病人给中医医治的，何况余又是一个外国人，适宜于中国古法医治否?”梅医生一再推荐，才勉强答应。由梅医生介绍病情，祝医生按脉察舌，诊断为肺有痰饮，肾阳不足。梅译告其意，杜同意服药。乃以张仲景小青龙汤法加参、附为方：桂枝9克，麻黄6克，白芍9克，炙细辛3克，姜半夏9克，淡干姜6克，五味子6克(二昧同捣)，附片12克(先煎)，人参9克(先煎)，活磁石30克(先煎)，白芥子9克，炙紫菀、炙苏子各9克。服药两帖，杜感觉舒服。汗多，咳嗽大爽，气急渐平。隔日即能平卧，便主动约梅至祝医生诊所继续求治。杜达向祝医生道谢，并赞扬中医是了不起的医学。祝在原方中将麻黄改为3克，另加黑锡丹9克(分吞)，破故纸12克。嘱服5帖而愈。

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为挽危而具结，心热胆坚

　　名医章次公尝曰：“危险重疾，在别人摇首却走的时候，祝先生却一力承揽，转危为安。古之名医，是不是为病家具结，来完成治疗任务，我在文献上，还役有找到，然而这种治疗方式，在祝先生竞是家常便饭。兹介绍一例：
　　上海国医学院学生徐某之弟，病伤寒甚剧，诸医束手。祝师当时在该院执教，徐某信仰其理论，征得父亲同意，邀祝诊治。徐弟高热两旬不退，神昏谵妄，前医佥谓热入心包，主用清宫。祝诊之，不能苟同。处方：附片12克(先煎),活磁石30克(先煎)，麻黄6克，桂枝9克，生姜9克，朱获神12克，苏梗6克，郁金9克，姜半夏9克，生龙齿30克(先煎)，酸枣仁15克。服后诸恙依然，翌晨又为处方如前。徐父慌乱之余，又延名医会诊，皆认为热药之误。一医且笔之于方案，谓邪入心包，误投温燥，法在不救。家中人更慌，皆出怨言。徐乃见祝师，祝问前方服后厥恙好转否?徐曰未也。然则能变否?答曰亦未也。祝曰：“不好不变，药力未及也，何用惊为。”徐以实告：“名医某某等皆谓服师药已无救矣。”祝遂与徐同往，其父蹙额相迎。祝问前方服否?徐父有难色曰：“顷间名医会诊，以为非是，未敢服也。”言下唏嘘不已。祝曰：“有斯哉!病以吾药而剧，吾不得辞其咎，然吾知此病不即死也。吾使人来侍病者五日，前所服之药过五日其药性当已消矣，其不及五日而亡者，药之过也，可毁我招牌，并鸣之于报端，为庸医杀人之戒。苟过五口而不死者，非吾之罪也，任令更医诊治。”徐父闻此而谢曰：“吾固深信夫子者，医生有割股之心。先生既知其不死，幸始终拯救之。”于是出纸笔，促之处方。祝曰：“无更只字，连服两帖，不分昼夜续进，明日不需延请，自来诊视。”次晨祝破扉而入，急问昨宵病人有变否?徐氏谢曰：“小子服夫子药，汗出热减，神静而得安寐矣，夫子真神人也。”复出纸笔请处方。祝曰无更只字，再服两帖。次日仍照原方又服两帖，诸恙大愈。因谓徐父曰：“向者一纸热药，即被断为杀人，今连服六剂而热退神清，是非明矣。”徐父谢曰：“倘非夫子真知灼见，小子其病毙矣，今而后始知名医之所以为名医也。

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辨症辨人，论治准确

　　刘老七十有四，禀赋素强，身体健康。一日突患伤寒发热，医投辛温之药，病不少减，而反增重。壮热烦渴，六脉洪实，谵妄无度，不可终日。举家惊慌，于是再请一医生为其诊治。医曰：“此为温病，虑其病入心包，有痉厥之变。”处方则银翘散之类，自夸轻可去实。服药2帖，毫无效果。病者不安，更为狂妄，于是又换一医诊治曰：“病者年高病重，慎防暴脱之变。”予潜阳之品，亦无效果。闻祝师之名，请其出诊。祝诊之曰：“病者禀斌素强，服桂枝汤而转入阳明，可用白虎汤法，如体质虚弱者，可加人参，即人参白虎汤。今迁延日久，所幸正气未虚，可以大剂速抑病邪。处方，生地30克，石膏30克，知母12克，麦冬12克，犀角粉2克，羚羊角粉2克。家属睹其方，颇以为异。认为祝医生以用温药而传远近，今此病用此大凉之药，患者年老，是否有碍?祝曰：“余之常用温药者，因近人阳虚者多，刘君禀赋强，热度高，宜及时清热抑邪，可放心服之。”果然一剂热减，二剂热退神清，三剂能下床行走矣。

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肺结核何足优

　　赵君年届五十，体质素弱，患肺结核后，体重大为减轻，低热不退，形削骨立，不思饮食，四肢无力。当时无抗结核特效药，经西医诊治，不见起色。后改请中医诊治，某医诊之，按脉虚细而数，舌光红无苔，颧骨高而发红，两眼目光锐利。即对赵曰：“肺虚损之病，肾阴亏竭，肾为生命之源，值此春阳生长，将以何物以助其升发哉，清明一到，甚虞甚虞”。勉处一方：南北沙参9克，玄参9克，太子参12克，百部9克，甜杏仁9克，生地9克，石斛9克，阿胶9克，紫菀9克，枇杷叶9克，生谷芽12克，青蒿9克，嫩白薇9克，地骨皮9克，连服5剂不见效果。驯致精神更加姜顿，纳食更少。医曰;“肺结核为顽固之疾，能平安渡过，已非易事，所虑者冬至耳。冬至一阳生，于你疾病大为不利，现勉力图维，实无把握。”赵自思生命仅有数月，悲观失望。亲友来望病，赵以实告。亲友曰：余之同事亦患肺病，经祝医生医好，可往诊之。遂前往求诊。祝师按脉问症，细为检查。对赵说，保汝冬至不死，不要听信不负责的无稽之谈，相信对路药物可以起死回生。处方以大剂温补为主：附片12克，大熟地18克，桂枝9克，炒白芍12克，当归9克，黄芪18克，党参18克，炒白术12克，仙灵脾9克，紫河车粉3克，炒麦芽15克，淮山药12克，炙紫菀9克，炙百部9克，光杏仁9克。连服6帖，精神稍振，思食。续服6帖，病情逐渐好转。再加鹿角12克，菟丝饼12克，以巩固疗效，连续服20余帖，咳少热退、体重得增，冬至到时，赵君不仅健在，而且已能做日常工作。嗣后每年冬季服紫河车粉100克。十余年健康如常人。

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治病求本，益阳培阴

　　蒋氏妇，年三十余岁，结婚十载，从未生育。月经或数月不转，或一月两次，面黄肌瘦，四肢疲乏。到处求医诊治，某医生诊为经血不足，冲任不调，始则治以汤剂，继而丸散，一过半年，毫无寸效。乃更医调治，医生认为干血痨，与养阴补血之药，30剂后，体力更亏，下午潮热，月经不潮，形瘦骨立，不思饮食，心悸汗多，动则气急，遂停药。后经亲友介绍至祝诊所求诊，按其脉虚细而弱，观其舌质淡红，走动困难，形容渗淡。祝曰：“气血两亏，阳气尤弱，阴精亦伤。夫阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，阴精所奉其人寿，阴阳两亏，非大补不可，方能鼓午正气，使阴平阳秘，恢复健康，或可生育。”处方：附片12克(先煎)，大熟地18克，鹿角胶9克，黄芪12克，党参12克，当归12克，炒白芍12克，枸杞子9克，白蒺藜9克，活磁石30克(先煎)菟丝饼9克，炒麦芽12克，陈皮9克，鸡内金9充，炒白术12克。服5帖，胃纳好转，月经得转。后照原方服20余帖，另加龟龄集同服，面色红润，气急已平，月经按期而至，不久已怀孕矣。