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引言：硬皮病是现代医学病名。是以局限性或弥漫性皮肤及脏器结缔组织纤维化、硬化及萎缩、色素沉着为特点的疾病。有些病人可见脏器损害，有些病人只发生皮肤的硬化萎缩，称为局限性硬皮病。
本病在结缔组织病中仅次于红斑狼疮而居第二位。患者以女性较多，女性与男性之比约为3∶1。
病例：许某某，女，15岁，学生。2021年9月21日初诊。
主诉：左半身皮肤硬化萎缩色素沉着十多年。
刻诊：患者自幼发病，随着年龄增长病情逐渐加重。刻下见左半身臀部腰背及大腿皮肤大面积硬化，萎缩，干裂粗糙，脱皮，色素沉着及斑片状色素脱落。（见图）
怕热，少汗；受凉受风鼻流清涕，大便三天一次，便不爽。睡眠可，胃口好。
脉略滑数；舌红，舌下淤。
辨证：三阳表实兼有里热；邪气常带，外蕴肌肤。
用方：葛根白虎柴胡汤，合茵陈五苓散加味。
（单位：克）
葛根20，麻黄6，桂枝15，白芍15，炙甘草12，知母10，生石膏40，柴胡20，黄芩12，法半夏12，党参12，茵陈20，茯苓15，猪苓12，泽泻10，升麻15，滑石10，车前子12，当归10，赤芍12，荆芥12，防风12，丹皮10，大黄6，生姜15，红枣15。
12帖12天，水煎服，日2汤。
二诊：感觉患处皮肤似乎有所变软；大便较之前畅通，余无证。
后续以上方为核心，略有加减变化，胃口不好时增加开胃进食；手脚凉略助其阳。毎十多天调方一次，这样一路下来共治疗四个多月，皮肤渐渐变得光滑柔软。不再萎缩僵硬脱皮、干裂，色素渐淡而基本告愈。但患处表皮色素的完全消退，必须要经过一至二个夏天，通过汗水蒸煮，方可随汗淡去。
本案结记：
生活中常有人议论，信或不信中医。依我看，不是你信不信中医的问题，而是你有没有福报遇到中医、有没有机会相信中医的问题。
如果说中医存在的意义是济世救人，那么应用中医经典理论，探索突破现代医学的难题，这无疑更加深化了这种意义。但医学对于疾病的疗效也是有瓶颈局限着的，当大量的临床研究实践也久久解决不了的疾病，就会被称为“医学难题”。
被定为“医学难题”的疾病，想要寻求治疗突破当然是何其难也。否则，国家又怎能每年花费大量经费来设立疑难病临床课题呢？崇敬古圣先贤，蔡氏不敢懈怠，一如既往的发扬探索精神，这才使仲景理论指导下的蔡氏经方，实现了对本病疗效瓶颈的突破。
本案病人所患疾病，是被国内权威皮肤病研究机构定为“医学难题”的硬皮病。据患者家长所述，孩子自幼患病十多年来，寻医问药多家医院，都被告知此病无药可治，只有长年吃激素。还说有一次因担心激素副作用而询问医生，还与医生起了争执。医生反问：请你告诉我，这个病不吃激素还能吃什么？关键是孩子日渐长大，病情还在加重，患处不忍直视。爱美之心人皆有，此病已经严重影响患者的身心健康。
中医是全科，临床不论内科外科妇科皮肤科，皆可辨证治疗。仲景六经辨证，是中医疾病观的大思想，是大格局。遇到此类病人，我们眼里不能只盯着她的“硬皮病”，同样要看待全局六经找病。
本病按照西医说法，病因不明。认为有遗传因素，免疫因素，感染因素。但是六经钤百病，从六经辨证来看，症状显现在体表，人体之表外联十万毛孔，与太阳经相通；腰背部亦是膀胱经所过，那太经邪气有余自然少不了。患者出汗少、怕热，大便三天一次，这叫表不开阳明积热。还有就是多年久病营卫必然难和。
表里不顺化湿热蕴灼，营卫不调不能濡养，这都是本病的成因。蔡氏在阳明三证里有云：“第一大纲葛根证，三阳能解皮肤病；”因此葛根汤必然要用，葛根汤通过解肌、解表祛邪，对许多皮肤病有较好疗效。白虎汤清阳明之热，解肌肉与经中之热。小柴胡与葛根汤相配，大可和畅营卫。茵陈五苓散清久留之湿热。主方已定，再加荆、防、升麻走表。共奏和谐表里，清热除湿，濡养肌表，祛腐生新之功效，故能解除此久病疑难之痛苦。
仲景思想，六经智慧，经方之神奇可共谱拯救人类疾苦的《中医人赞歌》：
是谁，怀天下济苍生，
是谁，修大医铸精诚；
是谁，留内难写本草，
是谁，著伤寒辨六经；
是谁，护华夏千年盛，
是谁，救疫苦汤药行？
啊...中华文明传承续，不遗先辈万千情；
啊...东方医学要光大，坚守不忘吾初心；
啊...济世仁爱立宏愿，逆流难挡中医人！
蔡氏经方，蔡长友，2022,2,15日。
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发表于 2024-1-19 11:32:44