慢性荨麻疹治验案例集锦

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慢性荨麻疹治验   作者：刘臣彬医生

患者，男，52岁，患者表现为全身起小疙瘩，色红，如同胡椒粒大散在，布满全身，瘙痒严重，凡是疙瘩自己挠破了出血见红才舒服。时隐时没。发病三年。在中国医科大学、沈阳市第七医院、陆军总医院、沈阳市中医院等医院明确诊断是“慢性湿疹”。经过以上医院治疗3年，找遍名医，效果不佳，延余诊治。舌质淡，苔薄白。脉象绝对缓脉。

中医辨病辩证依据：患者舌质淡，苔薄白，脉象绝对缓脉，是汗出当风，感受风邪，引起的发病。因此，脉缓，舌淡太白。如果是湿疹，病机是血热、或者是湿热；血热脉象必然虚数无力，舌质必然暗红，苔少，或者无苔。湿热，脉象必然滑数，舌苔黄腻。

中医诊断：瘾疹（风邪袭表）

治法：疏风止痒、健脾益气

处方：《汪昂汤头歌诀.消风散》加减

羌活25克、防风50克、川芎20克、厚朴20克、人参10克、茯苓10克、陈皮15克、甘草50克、白僵蚕10克、蝉蜕10克、藿香20克、地肤子30克、白鲜皮30克、王不留行30克、黄芪60克

8付，水煎服。

患者服药后16天，自述不见症状好转，来诊，号脉仍然缓脉，考虑风邪重，吃药时间不足。嘱继续用原方，又抓8付，服药4付来电话，已经痊愈。

按：目前西医把荨麻疹治疗超过2年以上，治疗不能治愈的，定为“荨麻疹”。中医教科书，目前也遵循这个诊断标准。实际在中医是感受风邪所致，定为“蓓蕾”、“瘾疹”更合适。治疗，按照风邪入侵卫表，更合理。发布此文，主要是介绍给临床中医医生，注意——不要把这类疾病当做中医的“湿疹、湿热”。在中医所谓辩证施治，实际是古汉语，翻译成现代语言，应该是“诊断正确、用药治疗，才不至于错”的意思。希望中医医生遵循中医自己诊断，不要盲目沿用西医诊断标准，否则很容易误诊！

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慢性荨麻疹的治疗

2016/9/12

    加味过敏煎的主要药物：柴胡10g、乌梅10g、防风10g、白术10g、茯苓20g、赤芍15g、当归10g、苦参10g、白鲜皮10g、徐长卿20g、丝瓜络10g、川芎15g、冬瓜皮10g、合欢皮15g、生黄芪10g、桂枝6g、白芍10g、青蒿15g、白花蛇舌草15g。柴胡疏肝理气；乌梅养肝阴、敛肝阴；防风祛风胜湿，同时所加的每一味药物，都是跟风、湿有关联的，活血通络的药也比较多，比如徐长卿、丝瓜络、川芎、当归、赤芍，有时候病情重、病程长，可能还要加入活血通络的药物威灵仙15克、鸡血藤30克，通过调补气血，特别是通过疏肝、养肝、敛肝的药物的应用，内风是容易治疗的，但是对慢性病，病程缠绵难以治愈的，不在于风，而在于湿，如何把湿邪去除，这是治疗慢性荨麻疹最需要考虑的问题。祛除湿邪的方法有很多，简单来讲：湿邪在下部，我们一般用利湿的方法，比如萆薢渗湿汤，是最常用的；湿邪在中焦的，我们一般用化湿的方法，特别是健脾化湿的方法；湿邪，比较偏上的，我们可以用芳香化湿的方法；湿邪如果和热和毒结合到一块的时候，我们可以用苦寒清热燥湿的方法；如果湿邪与寒邪、痰饮结合，我们常用的温阳、散寒、燥湿的药物去治疗。五皮饮就是很好的治疗湿邪的方剂。健脾化湿的药，我个人还是比较喜欢二陈汤，虽然药物比较简单，但它既化湿又化痰，因为痰和湿，有时候很难完全的区分，因为痰和湿只是程度的不同、质地的不同，它性质是一致的。

临证

加减

    这个方子依据临床症状进行加减变化，也是非常关键的，取得疗效最重要的是这种加减变化。加味过敏煎的特点就是既疏肝、又敛肝，同时健脾化湿祛风，针对肝郁脾虚的证候，立了这个方剂，但是临床的症状有时候是千变万化的，非常复杂，需要我们再加减变化，那么在这个方子的基础上，合理的加减变化，就成为取得疗效的最关键的一步。加减变化，首先要依据皮疹进行加减治疗，如果皮疹颜色比较鲜红，风疹块比较大，消退比较缓慢，就证明皮疹有热和毒的存在，那么清热解毒的药要加强。比如有的病人有明显的荨麻疹性血管炎的表现，皮疹颜色鲜红、肿胀，消退缓慢，这种情况下要加上清热解毒的药，去抑制它的血管炎，常用的药物有拳参，也叫蚤休、七叶一枝花15克，白花蛇舌草30克，丹皮15克等等。如果患者伴有咽痛，可以加金银花15克、连翘15克，或者是牛蒡子10克。如果病人皮疹红肿明显，局部还有发烫的感觉，病程不是很长，我们也可以用竹叶石膏汤或者白虎汤，或者用麻杏石甘汤，就是用石膏剂。如果患者的皮疹颜色比较苍白、暗淡，可能就不需要上面的药物了，而是多一些养血的药物，比如四物汤、桃红四物汤等。第二个加减变化，就是要根据舌脉和中医证候，如果患者伴有四肢逆冷、脘腹疼痛、大便稀溏，同时舌质比较淡、舌体胖、舌苔白或者苔白腻，跟脾阳不振有关，可以加附子理中丸，或加附子理中汤（附子、党参、白术、干姜、炙甘草），也可以用四逆汤（附子、干姜、炙甘草）。如果病人既有皮疹的红肿、不容易消退，又有大便的稀溏、腹痛、四肢逆冷怎么办呢？我认为有什么证用什么药，热毒证用清热凉血解毒，脾胃虚寒的寒湿证用附子理中、四逆丸、四逆汤也是没错的，这种情况病机非常复杂，既有脾胃的寒湿，又有血热、热毒的存在，是不矛盾的，而且经常合并存见，所以在治疗一些难治的皮肤病，特别是难治的荨麻疹，这种寒热并用、攻补兼施、辛散酸收，看似矛盾的治疗方案，往往同时运用，这样的治疗是解决矛盾的最好方法。

    对于温药治疗荨麻疹，除了刚才讲的附子理中、四逆汤，还有麻黄附子细辛汤，治疗厥阴证效果也非常好。一般来讲，有一个规律性的问题，病程越长，人体的气血越亏，越容易被寒湿所困扰。为什么脾胃的虚寒、寒湿，成为现在大家公认的很多疾病、很多慢性病的主要原因呢？我个人认为跟现在社会人们的生活方式密切相关，由于现在生活节奏快、生活压力增加，大家心情容易烦躁、烦热，都喜欢吃一些凉饮、凉茶，热毒比较多，长期用一些苦寒的药物，还有的患者吃了很多海鲜，如螃蟹这样的大寒之品，都可能使得寒湿阻滞肠胃，出现明显的脾胃虚寒证。这时虽然皮疹是红的，但是内寒外热。有时候寒湿阻滞，还可以出现口腔发炎、口腔溃疡，这就是下寒上热，所以在治疗一些慢性荨麻疹时，一定要注意去湿的过程中，如果患者有脾胃虚寒、寒湿阻滞，一定要用些温化的药物，寒热并用，就可以取得非常好的效果。

案例

举隅

    我给大家举一个例子，有一位四十多岁的女性患者，患荨麻疹有3月余，在外院吃4种抗组胺药，因为她的皮疹非常严重，整个头面部水肿，面部红肿，四肢躯干广泛的皮疹，颜色特别红，吃了抗组胺药控制不住，就开始吃激素，从6片开始吃，当减到4片时皮损又复发，病情非常重，然后她到一家中医院治疗，医生基本上以清热为主，麻杏石甘汤加一些其他的药，但是我看她的舌体胖，舌质偏嫩，苔滑，再问她的情况，大便溏，一天两三次，有点腹痛，四肢逆冷，血常规白细胞在高限，其他的都没有什么异常，CRP有一点高。这个病人刚来的时候，病情确实比较重，既用激素又用抗组胺药，我看到的情况既有血热的一面，又有脾胃虚寒的一面，所以我给出的解决方案就是加味过敏煎，加清热解毒的药，比如玄参、白花蛇舌草、丹皮，同时加了附子理中丸，即附子、干姜、白术、炙甘草，当然用了黄芪，没有用党参。治疗一周以后，皮疹就消退了，情况非常好。我的临床经验是：治疗一定要有这个证，就用这个药，也就是说所用的药是依据辨证来进行对应治疗的。麻黄附子汤、麻黄附子细辛汤或者四逆汤在应用的时候也是这样，有是证用是方。对于附子，我应用的标准一般是10克，点到为止，也不用量特别大，因为荨麻疹毕竟还有风有湿，有时候还有热，所以只用到十克。用附子的几个主要的指征：第一是手足逆冷，需要问冬天即秋后手足逆冷；第二是大便溏稀；第三是胃胀、胃痛、胃酸；第四是孕妇产后，哺乳以后的年轻妈妈。附子和半夏依据症状可以同时用，如果舌苔腻，附子必用半夏，比如舌苔中心腻，因为肠道的湿浊、痰湿，要温化痰饮，半夏有化痰散结，既可以温中又可以开痞，所以只要是舌苔腻用附子就要用半夏，附子和半夏是相反，但它是相反相成。古人经常说相反相成，你只要签上字就行，没什么问题。我附子、半夏合着用多年，很少单独用，因为有脾胃虚寒、寒湿，特别是中焦的寒湿或者痰湿瘀阻，这种情况下不用半夏，单用附子效果也不好；再就是用附子，对于一些明显的有瘀阻的患者，比如说患者舌下静脉明显的迂曲或患者的情绪不佳，四肢逆冷，甚至有些患者头晕头疼，这样的情况就是瘀象比较重的时候，因为温则通、寒则凝，所以用柴胡疏肝散、血府逐瘀汤的同时，我个人也是喜欢加入附子理中丸，也就是说瘀跟寒的关系也是非常密切的。

    慢性荨麻疹，久病入络，久病必瘀，久病必虚，久病有毒。对于一些舌苔比较少，甚至镜面舌的患者，比如气短懒言，口干、口渴这样的患者，我在加减过敏煎的基础上加入生脉饮。对于患者合并有一些焦虑烦躁，失眠多梦，我多用合欢皮、远志、石菖蒲，石菖蒲、远志两味药合用叫开心散，有化痰解郁安神作用，加上合欢皮解郁安神，既解决了因肝血不足导致的情志抑郁、失眠多梦，同时也解决了痰凝血瘀的这种病理机制。


特殊类型

荨麻疹

    特殊类型荨麻疹的治疗，我也是依据症状用药。比如日光性荨麻疹，就重用青蒿、滑石、石膏，在竹叶石膏汤的基础上重用青蒿；对于胆碱能型荨麻疹的治疗，我个人重用凉血透热的药，在加味过敏煎的基础上加丹皮、拳参、白薇、白茅根、生石膏、知母、甘草；对于单纯的皮肤划痕征，我个人认为应该加强活血通络的作用，在基础方上加入地龙、葛根、白茅根；对于舌苔明显的厚腻，食纳不香，肠胃湿浊比较重的时候，我喜欢用一些蚕砂、海金沙之类的药物，加强化湿的力量。

对药治疗

荨麻疹

    在临床治疗中，我们常用到对儿药，把药结对儿，起到一个协同作战的效果。比如香附和益母草就可以结对儿，慢性荨麻疹的病人如果有月经失调，香附、益母草也是必用的；有的时候冲任失调，就是更年期的女性出现慢性荨麻疹，二仙汤里的仙茅、淫羊藿也是对儿药；瘙痒明显的，苦参、白鲜皮也是对儿药；如果是皮损来的快，消得快，风邪为主，荆芥、防风也是对儿药；咽痛、咽干者，银花、连翘也是对儿药；舌苔少，口干口苦，麦冬、五味子也是对儿药；皮疹红或暗红，赤芍、当归也是对儿药；湿气比较重，苍术、苡仁也是我们常用的对儿药；发生在头面的皮损，病人有一些明显的肝血瘀阻的，月季花、凌霄花也是对儿药；还有刚才提到的拳参、白花蛇舌草，也是常用的解毒对药，它不但可以有很好的免疫抑制作用，同时有抗炎、抗过敏的作用。

    我总结一下主要的观点，肝郁脾虚证是目前治疗慢性荨麻疹的主要证型；久病入络，久病必瘀，久病必虚，久病有毒，所以在治疗的时候应该依据症状，随症加减；在临床中，寒热并用、攻补兼施，扶正祛邪，辛开苦降，辛散酸收等从矛盾中解决矛盾，这也是我们治疗的一个非常好的思路；对儿药的应用，可以协同作战，加强疗效。

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交流讨论

Q

请问：荨麻疹患者的忌口方面有什么注意的？

李元文：依据症状，我让患者最好忌甜食，甜的可以生湿。因为大家现在吃甜食比较多，甜能增加脾胃运化的负担，甜能生湿也能生痰。第二就是凉的不要吃，中焦的寒湿，湿气跟寒邪比较多见。第三是我们讲的发物，辛辣刺激的、海鲜羊肉，最好不要吃。

Q

请问：慢性荨麻疹有没有什么好的外治方法？比如针灸、耳穴等。

李元文：慢性荨麻疹的外治方法还挺多的。第一是自血治疗，就是从静脉抽5ml血，立即肌肉注射，一周两次，10次为一个疗程。机理是通过血液的再吸收，可以达到调整免疫的作用。第二是针灸治疗，足三里、三阴交、风池、风府、曲池、合谷等都有效。第三是用穴位封闭治疗，就是用B12直接注射曲池、足三里，让患者得气。第四可以外用脐疗，主要用干姜和乌梅两味药，捣碎成粉末涂在肚脐上。脐疗疗效不错，我们科里有做。也可以采取拔罐、刺络放血等治疗方法。脾胃虚寒可以腹部拔罐和脐疗联合起来用。

Q

请问：外科心法要诀中的秦艽牛蒡汤的临床应用体会？

李元文：关于《外科心法要诀》，讲到日痒甚者宜服秦艽牛蒡汤，夜痒甚宜服当归饮子。秦艽牛蒡汤，我们讲秦艽汤、秦艽散，我认为秦艽还是一个祛风湿、通经络的药；牛蒡子常用于咽部感染，同时它有强壮、补虚的作用，所以这两味药可以用，但我个人认为，在治疗荨麻疹时这两味药不能成为主药。比如秦艽就不如徐长卿，徐长卿具有活血通络，祛风湿止痛的作用，它的有效成分是丹皮酚，有很好的抗炎作用、抗敏作用，而牛蒡子不如黄芪，黄芪是非常好的，我们知道有玉屏风散，重点就是黄芪，所以说抗疲劳牛蒡子不如黄芪。

Q

请问：有的慢性荨麻疹查HP阳性，抗HP治疗会好转，像这类荨麻疹中医有什么好的诊疗方案？

李元文：HP感染是西医讲的幽门螺旋杆菌感染引起的荨麻疹，我个人认为这样的病人就是脾胃虚寒，给予温阳健脾散寒助运治疗就可以了。

Q

请问：五皮饮、五藤饮用于何证好？

李元文：应用五藤饮、五皮饮，它的特点要把握。五皮饮以祛湿为主，五藤饮以通经络为主，但是我们在治疗荨麻疹的时候，要牢牢把握住风湿的核心病机，也就是说，你所治疗的一定是从治风、治湿为核心的，然后结合着病机、病程和兼夹证来用药治疗。我个人治疗皮肤病比较突出的特点，比如有从毒论治、络病学说、从瘀论治、微观辨证。我觉得配方颗粒验案特别是在外治上，也很有特色，也很方便。

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寻麻疹-----2病例

【1】风热型
患者、女、32岁   2007年3月19日初诊
主诉；一年来、全身反复出风疙瘩
现病史：一年来全身起风疙瘩、以头面部为重，疙瘩呈粉红色，时起时消，每天下午4---6点开始发病，痒甚，遇热加重，自觉与食物、季节无关，现无其它不适，饮食尚可，二便调和。
查体：四肢躯干可见明抓痕，余未见异常，皮肤划痕实验【-】
脉像;弦细、数  
舌象：舌红苔薄白
诊断；现代医学：寻麻疹
           中医：    瘾疹【风热型】
立法：清热凉血、活血祛风、止痒
方药：防风10g荆芥10g蝉蜕10g地肤子50g僵蚕15g独活15g生地黄40g当归15g丹皮20g何首乌20g地龙10g桃仁15g连翘40g蒺藜30g
计服10药   2009年2月25日因它病来诊称至今未复发
【2】风寒型
患者：女、45岁、2008年11月14日初诊
主诉：7、8年来全身不断起红疙瘩、伴痒重
现病史：患者7、8年来全身不断起红疙瘩，剧烈瘙痒，时起时落，每当夜间加重第二天上午10点左右减轻但不间断，比如坐在凉地也会起。｛来诊前曾在哈市住院45天中西医结合治疗不能缓解｝
查体：躯干和四肢可见风团样丘疹、粉白色并见抓痕
脉象：沉缓
舌象：苔白、舌质淡
诊断：西医：慢性寻麻疹
           中医：瘾疹【风寒型】
辩证：夜间痒重是久病血虚、血虚生风
治法：养血活血、疏风透表
方药：当归15g赤芍20g白芍20g生地40g防风15g何首乌30g荆芥5g蒺藜30g麻黄5g干姜皮5g僵蚕15g地龙15g桃仁15g皂刺15g羌独活各30g     3副 水煎服
11月19日复诊称用药后奇痒难忍、而且明显案感觉怕凉 ，上方继用，嘱其痒重时可以用药渣煎汤外洗
用药后***话称仍痒、但比较用要前痒的轻，嘱其观察一天在用药
11月29日***话称停药多天未再起疹、问是否在吃药以巩固疗效。嘱患者自己掌握
09年春节前患者登门答谢

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重症荨麻疹治验
(译文) 胜田正泰
K博士是在相模原市开业的妇产科医生.他只所以能成为笔者学习中医的同志,是由于下述原因:

K氏30多年前患顽固性荨麻疹,主要是食物性的,一食用荞麦, 火腿,香肠等就发病,分别摄取鸡,蛋,牛奶不发病,但在食用混有奶油,鸡蛋的三明治时就会引起严重的发作.后来发展至即使单独食用荞麦,蛋.牛乳也会发 病.自昭和42年以来,症状逐渐加重,终于发展到伴有休克的重笃发作.其表现是,吃过中国荞麦后,约10分钟.全身发疹,咽喉堵塞,呼吸困难,接着意识消 失,用救护车送至医院抢救后才得以恢复.一次在帝国大厦吃了两片三明治后发生休克,在医务室接受静脉注射后始得恢复,这样重笃的情况前后发生过十多起,昭 和53年休克时,左耳失聪,至今未能恢复.饮食逐渐受限制,只能摄取一些认为比较安全的米,鱼之类食品.现代医学的检查和治疗理所当然地作为首选,但却全然无效,岂止无效,甚至还有为治疗进行注射而发生休克的情况.昭和55年,**相模原医院作了过敏原的皮肤抗体试验,三十余种是阴性,只有真菌是强阳性. 数年前,与K氏商量用汉方治疗,开始考虑十味败毒汤,继而又把能够想到的能用的方子都用了,由于笔者能力所限,始终无任何效果.

从昭和56年至翌年三月, 神奈川县卫计委第二届中医讲座,笔者有幸作为听讲生参加了这次学习.听的是上海中医学院派遣的讲师讲的课程.到临床实习阶段,想起了K先生的事,于是就作 为实习病人请了过来.初诊:五十七年二月二十四日(1982)患者:KK,医师,大正十一年三月一日生.病名:荨麻疹.初诊是由年轻有为的石蕴玉先生诊疗 的,在病历的主诉,起始,经过栏中用中文作了如下的记载:三十年多来荨麻疹反复发作,近十年来病情日渐严重,发病时全身出红疹,有搔痒,严重时发生休克. 平素性情稍急躁,面色红,大便溏薄,脉弦数,偶有结代,舌质偏红,舌苔黄腻.石先生就以上所见,按清化湿热,养血去风治法,开出了如下的18味中药的处 方:

白吉利12G,蝉脱9G,白藓皮12G,地肤子12G,防风9G,苦参9G,黄芩9G,生甘草5G,赤白芍各12G,炒枣仁12G,石决明20G,制 首乌9G,葛根9G,麦芽12G,白术9G,陈皮5G,桑白皮9G,丹皮9G (以上一日量,服8天)K氏服本方之后,又轻度发作一次,二诊是九天后的三月五日.这次由柯雪帆先生诊治,柯先生在病历写下:面红,目角赤,舌偏红,苔黄 卜腻,脉弦滑有结代,并按血热证开了如下处方:生地18G 赤芍12G 丹皮9G 生甘草4.5G 防风9G 乌梅10G (以上一日量,服10天)仅仅简单的六味药的处方,K氏服用本方的一个月期间,同时仍继续注意节制饮食,本病未再发作.于是,在下一个月期间,就在放松饮 食限制的同时服用中药,结果仍然没有发作,共服药二个月,仃药.此后,渐渐地恢复了普通饮食生活,荨麻疹一直未发作.牛乳,三明治等都可以安心地食用了, 三十多年来的重症荨麻疹终于完全治愈了.只是左耳的失聪,至今未作治疗.....

今年(1982)十月九,十两日,在第一次东方医学会召开之际,以北京中 医学院刘渡舟教授为团长的中国方应邀参加,柯雪帆先生也作为其中的一员来到了**.当天,在顺大有山纪念馆的会场上,久别相逢的K先生,再次表达了谢意. 柯先生本人对此验案也很有兴趣,笔者从其带来的病历复印件中,摘其要点作了笔记,并借此机会.再次就对K氏辩证的思路,特别是将18味的处方变为六味药道 理进行了请教,柯先生取出钢笔写下了"抓住要点"四个字.所谓"抓住要点",应该是去芜取精,即少而精的意思. 关于各个药味的组成,柯先生认为:以凉血作为主要目的,用生地,赤芍,丹皮等凉血药.以平肝作为次

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小麦麸治荨麻疹神效

每年一到夏季之后，我身上就会发痒，主要是在四肢（包括臀部），尤以下肢稍重。症状是起红点，奇痒，越抓越想抓，抓过后就变成红斑块（凸起于皮肤）。总体来说不算严重，没有大面积连成片，只是一个个分立、零星的出现。后来网上一查像是荨麻疹，分寒性、热性两种，我应该属于热性。

开始我用生姜片擦红斑，然后忍住不抓痒，多擦几次，过几天红斑就会消退，但是不能解决根本问题，它还会从别的地方冒出来，此起彼伏。后来我寻求用汤剂，在网上看到用桂枝汤可以治疗荨麻疹，于是参考网上的方子，自拟一方：桂枝10g、白芍10g、甘草10g、生姜10g、大枣6枚、当归10g、防风10g、刺蒺藜10g、枳实10g、地肤子10g。吃了2副，感觉没有改善，就放弃了。不过我没有盖被发汗，再一个，方子清热力道可能还不够。

后来不知怎么的，今年比往年发展严重了，胸腹部开始出现大面积的红疹子，以肚脐以上的腹部最严重（包括肋部），小腹部其次，延伸到腹股沟附近的大腿根部，胸部稍轻一点，延伸到肩部。自己看了都起鸡皮疙瘩！我得赶紧治疗，不然可能会蔓延到全身。

于是我开始在网上疯狂的寻找其他治疗方案，经过反复的搜寻、筛选，找到以下四个治疗方案：

1、桂枝麻黄各半汤加减：网上案例：石膏90克 大枣12  杏仁15  麻黄15  桂枝10  白癣皮30  地肤子30  赤芍30  炙甘草30  生姜3片。3天基本消退。

2、口服防风通圣丸。

3、徐长卿25g  蜂蜜15g。主治急、慢性荨麻疹。一般急性者用水蜜煎剂，水煎每天分3次服。慢性者多用徐长卿粉碎以蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，每天3次，温开水服。

4、小麦麸擦患处，当场止痒，时间不长红疹、红斑就会消退。

考虑到方案1比较麻烦，就决定采用方案2、3、4。由于本地买不到麦麸，只好到淘宝上买，需要2、3天才能寄到。于是先同时采用方案2、3，服用了2、3天的样子，确实在慢慢好转，胸腹部的红疹在慢慢减轻、消退，但还没有完全好，继续服下去，应该能慢慢治好。不过3天后麦麸寄来了，这个方案被我寄予厚望。

当晚就开始用麦麸擦患处（麦麸我没有炒，直接用），地上放个脸盘接麦麸（把脸盘内的水分拭干），然后抓一把麦麸，哪里痒就擦哪里，擦到不痒为止，哪里有红疹、红斑就擦哪里，尽量都擦到，反复多擦几次，有些地方不痒也没有红疹，也擦一下预防。一次擦完后，感觉哪里还有些痒，就再擦。就这样擦几次后，当晚就不痒了。晚上睡一觉后，第二天早上起来，胸腹部的红疹完全消退，简直神效！

后来的日子，只是下肢还有个别零星的再发，只要发痒就擦，很快就好了！

这个办法确实神效，做起来简单方便，在此推荐给大家，免除荨麻疹之苦！

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中医执业医师 宋永正 案例一：急发荨麻疹的治疗

7月20日，正在接受甲状腺结节治疗的邓女士发来照片，她手上腿上肚子上，是一整片一整片的荨麻疹。邓女士51岁，她说按规律要来例假了，自己感觉要来又下不来，最近大便干结，口也很干。

我的分析是，她在更年期，身体阴虚血虚，这是例假要来不来、大便干结与口干的原因。血虚生热生风，又或气滞血瘀不通，血瘀亦热，内热郁而不能发，与风邪搏于肌腠，故痒甚。此需内外兼治，内治宜滋阴养血凉血、疏畅气机、除血中瘀热；外治宜驱风邪，透肌腠郁热于外。

我开处方如下：柴胡15，桔梗12，枳实10，生甘草9，夏枯草20，生地30，制首乌20，蝉蜕7，薄荷9，桑叶9，白蒺藜20，路路通15，苦参9。3-5付（单位克）。

7月25日，患者告之5付药吃完。我问有发荨麻疹不，回复说除了20日开始吃药的那晚发了一点点，后来就一直没发了。我嘱其原方再吃3付，巩固治疗。至发稿时止，患者再未发疹。

案例二：40年慢性荨麻疹的治疗

6月14日，湖南岳阳王女士线上求诊。她70岁，患荨麻疹已40年，自从打了新冠疫苗，发作频率高发，如不吃西药，每天都会发作，冬季则只在晚上发。经问诊，她有糖尿病与高血压，做过乳腺肿瘤切除手术。喝水多。怕热。大便不干，睡眠尚可。线上发来的舌照显示：舌色通红，少津，舌中纵裂纹。

我开出第一次处方：玄参10克，麦冬20克，生地30克，石斛10克，沙参15克，瓜篓15克，红花9克，生甘草9克，连翘9克，桑叶9克，薄荷9克，牛蒡子9克，鸡内金9克。7付。

6月28日，我回访了解情况，患者告之药已吃完，好了一些，以前西药是两天吃一次，但最近吃抗过敏西药是26日，至28日还没有发。我不懂西药，担心中药与西药冲突，要求患者不吃西药，但29日凌晨1点，患者荨麻疹还是发作了，痒得不行，不得不吃了两片西药。她说晚上吃了鹅蛋煎韭菜，也许这次发作与这有关系。

7月5日，患者告之西药再没吃了，荨麻疹也没再发作。我开出第二次处方：葛根20克，丹参15克，夏枯草20克，玄参10克，麦冬20克，生地30克，石斛10克，沙参15克，瓜篓15克，红花9克，生甘草9克，连翘9克，桑叶9克。7付。

7月10日与患者又有沟通，一直没吃西药，荨麻疹也一直没发。我嘱其按原方再吃7付。

7月23日再交流，荨麻疹仍一直未发作。根据舌色变化情况，我在第二方的基础上加苍术一味，7付。这是第三次方。

虽不能肯定已完全彻底治好这个已经40年的老毛病，但近一个月不吃西药竟然不发荨麻疹，对患者来说，算是一个奇迹了。

治疗荨麻疹心得体会

教科书将荨麻疹称为瘾疹。《医宗金鉴·痘疹心法要诀·瘾疹》“心火灼肺风湿毒，隐隐疹点发皮肤”注：瘾疹者，乃心火灼于肺金，又兼外受风湿而成，发必多痒，色则红赤，隐隐于皮肤之中，故名瘾疹。

关于病机，“心火灼于肺金，又兼外受风湿”讲了荨麻疹有内因，也有外因，但内因仅归为心火灼于肺金，个人以为值得商榷，内因应该比“心火灼于肺金”复杂很多。

教科书将荨麻疹的证型归为四类，一是风寒束表证；一是风热犯表证；一是胃肠湿热症；一是血虚风燥证。这个分类虽比“心火灼于肺金”丰富，但仍不够全面，比如本案第二则患者，其内因与糖尿病的成因有关，属于阴液亏耗内热偏盛，若按教科书上的证型去治，恐难有效。

荨麻疹不好治。刚学医时，我将前辈的有效处方用在我的患者身上，结果效果全无。后来反复思考与临床实践，渐渐积累一些经验，但至今仍然无法做到药到病除快速治好所有的荨麻疹。以下是我治疗此病的一些看法，不够成熟，不足之处请同行指正。

一、关于荨麻疹的发病机理

《黄帝内经》云，“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”、“魄汗未尽，形弱而气烁，穴腧以闭，发为风虐”。荨麻疹虽不叫痤，但的确有些荨麻者患者是在出汗和洗澡后发作，是与邪郁于肤表有关。荨麻疹有一个非常形象的名字，叫“风团”，“风团”与“风虐”有一字不同，但有一种风团色白、遇寒加重，恶寒怕冷，好发于冬季，其病机确与“魄汗未尽，形弱而气烁，穴腧以闭”相同。

《黄帝内经》中这两段话，讲的都是汗出当风，阳虚邪恋。汗出当风，讲的是外因，阳虚邪恋则讲了内因。而《医宗金鉴》讲瘾疹，也讲有内因与外因，可见荨麻疹的病机，有“内外原因”，在治疗时，必得“内外兼治”。

二、关于“内外兼治”中的“治外”

治外是指治外风。风为阳邪，善行数变。荨麻疹发时一大片，浑身上下全后左右均痒，消时转瞬即逝，正是风善行数变的特点。

风善开肌腠，阳虚体弱时，营卫御外不足，风进入人体，郁于体表，左冲右突，挠到哪处，痒到哪处。治疗时，必开表，必透郁。

风邪袭人，常挟寒，挟热，或与湿结，因此开表、透郁选用药物大有讲究。我的经验是：挟寒时，常选路路通、白蒺藜、防风、荆芥、麻黄；挟热时，常选路路通、白蒺藜、桑叶、菊花、蝉蜕、薄荷；挟湿或挟湿热时，常选路路通、白蒺藜、苦参、白鲜皮、地肤子、杠板归。

三、关于“内外兼治”中的“治内”

关于治内，临床实践中我总结了下面这些情况：

一是风团白色，遇寒加重，恶寒怕冷，好发于冬天。此营卫弱，不足以温分肉肥腠理御外邪，在治疗上，我选用桂枝汤、麻桂各半汤。

一是风团鲜红，灼热剧烈，得冷则减，怕热，脉数，好发于夏天，消风散是我的常用方。

一是三焦湿热，症状为舌苔黄腻，大便溏臭，身重乏力。如湿重于热，我爱用三仁汤，若热重于湿，则用甘露消毒丹。

一是有寒湿体质者，舌苔白腻，或脏舌，舌胖体胖身重，怕冷，可用薏苡仁汤。

一是血虚风燥者，午后或夜间加重，伴心烦易怒，手足心热，睡眠欠佳，舌红少津者，可选用当归饮子或乌蛇止痒丸。

又有类似于本案例中糖尿病阴虚内热患者，可用张锡纯的玉液汤或增液汤加减。

或有本案例中例假将来不来的气机不畅患者，可用四逆散或四物汤加减。

内因错综复杂，决非中医教科书中四种证型可概括，故临床实践中治内无成法，只能观其脉证，知犯何逆，随证治之。声明：本公众号不推荐任何医生，所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，概不负责。