带状疱疹外治方法

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潘晓娟
【摘要】 带状疱疹的病因很明确，病程有自限性，一般为两周，治疗目的在于减轻症状，缩短病程。内服外治可获得满意疗效值得推广，本文对此予以综述。
【关键词】 带状疱疹； 外治方法

带状疱疹是由潜伏在体内的带状疱疹病毒在机体免疫功能下降时，以一个或数个神经节沿相应神经到达皮肤而引起发病。目前尚无特殊疗法，临床上主要是对症治疗，而常规西医疗法虽也能达到治愈，但病程长，且易遗留疱疹后神经痛，采用中西医内HE#t"治常可收到满意疗效。外治有药物和非药物治疗两种，两种治疗方法的疗效比较尚不能作出较肯定的结论。

l 药物治疗

1．1 六神丸疱疹破溃蔓延，疼痛难忍者，可用六神丸5—1O粒，3 7~．／d，口服，并可用六神丸5～10粒用醋调成糊状，外涂于患处，2—3次／d，结痂症状消失停用，多在3～7 d天获愈。六神丸方剂中牛黄具有清热解毒、化痰散结，麝香、冰片芳香走窜、清热解痛，珍珠清肝解热、解毒生肌，雄黄、蟾蜍解毒、消肿、止痛。带状疱疹多发于年老体弱、免疫功能底下者，而六神丸配方中的雄黄、蟾蜍、珍珠、冰片又可提高免疫功能，增强辅助性T细胞，因而对带状疱疹具有良好的治疗效果⋯ 。叶朝兴L1 等用云南白药10 g，六神丸100粒，研粉，混和制成白药合剂；用全虫40 g，蜈蚣10条，冰片20 g，红花30 g，上药粗研浸于400 ml 95％ 的酒精48 h，制成止痛酊剂。对于初起无感染的患者，无论面积大小均采用“止痛酊剂”外涂，清艾条围灸30 rain，由外向里灸，以痒痛为度。灸后外敷白药合剂(醋调)创面开放，1—3次／d，一般情况下3 d，可灰顶，1周可结痂，鲜有神经痛后遗症。

1．2 冰硼散取冰硼散3支与青黛粉3 g拌匀，先用淡盐水或枯矾水将脓痂泡软洗去，揩干，撒上药粉，1次／d。若脓疱疮已遍布全身，可将冰硼散按1：2000的比例用开水溶解洗澡，洗后在患处撒上冰硼散，连用2—5 d即可见效。

1．3 双黄连(双黄连粉针剂、双黄连注射液) 是由金银花、黄芩、连翘中提取的绿草酸、黄芩甙及连翘碱组成的。先用0．5％碘酒消毒水疮壁，再用无菌注射器抽取疱液，将双黄连粉剂3 g溶于生理盐水20 ml中混匀，用无菌棉签均匀地涂于水泡部位，再用无菌纱布覆盖其上，保持局部干燥，防止摩擦、搔抓，每日敷2次，一般5—7 d可愈。

1．4 京万红烫伤膏此膏由冰片、大黄、穿山甲、地榆、栀子等中药组成。具有止痛、消炎、解毒、生肌的功能。将药膏直接涂于疱疹处，较大的疱疹可先剪破再涂药膏，2～3次／d。用药后48 h内疼痛可缓解或消失，4～5 d后皮疹结痂，7 d后即可痊愈。若患者同时用西米替丁600 mg／d，分3次口服，则疗效更好。

1．5 消庖膏取50 g山豆根粉末，加入84消毒液调成糊状，装入灭菌容器中，调涂于患处，外用纱布包扎固定，每日调涂3～6次，连用3～5 d，每次调涂前先将带状疱疹区域用75％酒精消毒一次。山豆根味苦，性寒，具有清热解毒、散结消肿、止痛止痉之功效，外涂内服皆可。84消毒液是一种高效、速效、广谱、无毒、去污力强的消毒剂，能快速杀灭病毒和细菌芽孢等各类致病菌。75％酒精具有向内渗透性，可使蛋白质凝固变性及有较强的杀菌作用，效果较好。

1．6 消疖丹消疖丹(五倍子、明雄黄、黄连、大黄等研成细末，加蜂蜜适量或丝瓜叶汁，外加少许麻油调成稀糊状)外搽，以患处不露疱疹为度。2～3次／d。方中五倍子有强烈的收敛作用；明雄黄有解痉、解毒作用；而黄连、大黄则有清热消炎、凉血活血之功效。故“消疖丹”可改善局部血液循环，明显减轻疼痛，促进疱疹的吸收消退，缩短愈合时间。配合每日肌注聚肌胞2～4 mg，可获得满意疗效。

1．7 聚肌胞原液夕：、涂先用棉签沾生理洗净患处待干，然后用聚肌胞原液点涂患处，日涂数次。聚肌胞为一种干扰素诱导剂，干扰素是肌体细胞在病毒感染后产生的一种可溶性糖蛋白，能抑制繁殖而不影响正常细胞的功能，具有见效快、无副作用、药价低廉、使用方便、用药局部无瘢痕形成及色素沉着等优点。

1．8 局部封闭巧治带状疱疹取地塞米松1 ml(5 mg)、扑尔敏2 ml(10 mg)、维生素B。500 ug／ml、普鲁卡因2 ml，在疱疹周围行环行封闭，1次／d。一般疼痛可于封闭当日减轻，3～4 d即可痊愈。

1．9 李玉龙 报道，先用棉签蘸上板蓝根药液直接涂擦在疱疹表面上，每日10余次，约30 min后，再用棉签蘸上病毒唑药液涂擦在疱疹表面上。两药交替应用，用药量据皮损面积大小而定，每次以涂遍疱疹为准，连用1周。板蓝根注射液系中成药制剂，具有清热解毒、凉血消斑的功效，并有抗菌和抗病毒的作用。病毒唑为一广谱抗病毒药，对DNA、RNA病毒都有抑制作用。

两药联合交替应用，起到协同抗病毒作用。本法采用直接涂擦，使药液直接作用于皮损部位，局部药物浓度高，药液渗透到水泡内使抗病毒疗效得以提高。

2 非药物治疗

2．1 超短波TDP综合治疗 采用超短波电疗机病灶区并置，微热量，10～15 min，1次／d，再用ZH—B型TDP治疗机，辐射探头对准病灶区垂直照射，距离20 cm，每次30 rain，1次／d，10 d为一个疗程，同时肌注病毒唑、聚肌胞等。超短波加TDP治疗带状疱疹直接作用于皮损，消除疱疹病毒局部感染，预防细菌继发感染，同时，通过神经节段反射，消除神经水肿，改善局部血液循环，达到抵制神经根及消除神经炎症的作用，并在大脑皮层产生一个新的兴奋灶，从而减轻疼痛，预防后遗神经痛。

2．2 紫外线照射法局部紫外线照射，照射病灶区及脊椎旁相应神经根区。病灶选用II～III级红斑量，神经根区选用II级红斑量，1次／d，8次1个疗程，具有良好的消炎止痛作用。嘱患者照射区域不要热敷、搔抓，穿柔软、宽松的衣服。紫外线红斑量照射，使红斑区血液循环加速，温度升高。新陈代谢旺盛，血管扩张，通透性增强，溶解微血管内血栓 J，使炎性渗出物吸收加快，白细胞数量增加，吞噬功能增强，免疫防御功能提高等。紫外线局部照射可使痛域升高，感觉时值延长 。在临床上带状疱疹的治疗方案中可首选红斑量紫外线局部照射法。

以上方法均不失为快速、经济、方便的治疗方法，值得临床推广应用。