荨麻疹效验方接龙

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土茯苓30大青叶30桃仁10红花10生地12当归15川芎12苦参10元参15首乌12防风6鸡血藤20蝉衣12花粉10槐花24白癣皮20甘草6地龙10

我应用此方已有十年，对热性荨麻疹必效。

1 应用要点，皮疹色红，不论是急性期还是慢性期的荨麻疹。
2 适应证，一切属于热性的荨麻疹。
治疗荨麻疹的方剂很多，应用后不免有泛效者，但此方我还未见无效者.
五年前，一高二学生来诊，患荨麻疹三年，全身红色风团，剧痒，皮疹时起时没，断断续续，很难受，查舌质红苔簿白，脉数有力，饮食可，二便正常，余无他证。
诊为血热风盛，遂与上方七剂。患者服完药来诊时说，服一剂后皮疹起的次数减少,颜色也没有以前红了，七剂后几乎不再起疹了，继续再疏于原方14剂。患者电话告知，荨麻疹已经没有再起过。

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治疗一顽固荨麻疹20年患者，遍服疏风、除湿、健脾、凉血、清热等药不愈，严重时需静滴激素，每日屡服抗过敏药方能勉强止痒。见其瘙痒处干燥粗糙如鱼鳞样，面色黯黑，舌暗苔腻，脉弦浮大，重按乏力，现每日予大黄蛰虫丸口服，可停服口服抗过敏药而搔痒停止。本病当抓住其瘀血之病机。

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春天到来，春暖花开，人们到处赏花，而遇到过敏体质的人，就会全身过敏出疹，剧痒难受，让人痛苦万分。一病人，皮肤突发出疹，去一三甲医院查了过敏原，什么花生、花粉这些均过敏，医院诊为荨麻疹，因不喜服西药，怕副作用大，不知怎么办了，因为信任我而找我诊治。我观其舌质红，苔黄，疹色红，突出，成片状，此为感受风邪所致，治以养血散风，以张子琳老中医的四物清疹汤加味治之，处方如下：
当归10g 赤芍12g 生地15g 川芎10g 荆芥10g 防风10g 蝉衣8g 僵蚕10g 白蒺藜12g 苦参10g 地肤子10g 蛇床子10g 地骨皮15g 水煎服，前两煎内服，三煎外洗。三剂
三剂服完，回复好多了，就是新发的疹也不太痒了，调方如下：
当归10g 赤芍12g 生地15g 川芎10g 荆芥10g 防风10g 蝉衣8g 僵蚕10g 白蒺藜12g 苦参10g 地肤子10g 白癣皮10g 地骨皮15g 徐长卿15g 煎服法同前方 三剂
三剂服完，回访，已愈全，未再发！

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朱进忠

1．正虚邪实，微风可除，若施巨风，助邪伤正
岳××，女，35岁。
大小不等的风团样损害，时发时止8年多。医诊荨麻疹。先以西药治疗4～5年无效，后以中药祛风散寒，燥湿活血，养血活血，清热凉血等剂治疗4～5年亦无效。细审其证，全身反复出现大小不等的风团样损害，搔抓时即片片出现，高出皮肤，奇痒，消退后不留任何痕迹，且时见胃脘满痛，舌苔白，脉浮紧。综合脉证，思之：脉浮紧者，风寒也；腹胀满者，寒湿也。表里俱病，治宜祛风散寒，理气温中同施。处方：羌活3克，防风3克，荆芥3克，川芎10克，厚朴10克，党参10克，茯苓10克，陈皮10克，甘草6克，僵蚕10克，蝉蜕10克，藿香10克，清茶l撮。
服药4剂，痒疹大减，由每日发病1～2次，减为一周发病1次，且痒疹明显减少；继服10剂。追访2年，未见复发，愈。
某医云：此病余久用消风散治之，然每次药后非但不减，而且更加严重者何也?答曰：羌活、防风、荆芥用量均在10克以上，余仅用3克以下。医云：何以知之?答曰：此病已患8年余，正虚邪实，稍予祛风则伤卫阳而风邪反人，稍多补正则郁卫气，故余仅用羌活、防风、荆芥之微剂于补剂之中，使其祛邪而不伤正。今你用消风散而使病情加剧者，必重用祛风除湿之药，故知你必用羌活、防风、荆芥均在10克以上也。医云：果如是也。

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2．脉缓病脾，脾虚夹风，实邪内结，治其太阴
耿××，男，成。
遇冷或食刺激性食物、饮酒后，即全身奇痒，起疹，消退后不留任何痕迹6～7年。医诊荨麻疹。先予西药治疗数年不效，继又予中药祛风散寒、养血祛风、散风除湿清热2～3年亦无明显改善。细审其证，除荨麻疹反复发作外，并偶见胃脘痞满不适，大便时干，舌苔薄黄，脉缓。综合脉证，思之：脉缓者，湿盛脾虚之脉也，脾虚、湿盛之脉又不见脾虚湿盛之内证。必所谓之太阴表证也，仲景于《伤寒论》太阴篇列桂枝大黄汤方以治太阴外感，何不予之。处方：桂枝10克，白芍20克，甘草10克，生姜10克，大枣7个，大黄3克。
服药10剂，愈。

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3．脾虚肝郁，清阳失升，风邪闭郁，寒热夹杂者，健脾
疏肝，升阳益胃，疏风解郁始解
高××，女，46岁。
胃脘疼痛，荨麻疹反复发作30多年。医诊慢性胃炎、荨麻疹。先用西药久治不效，继又配合中药疏肝和胃、健脾温中、活血养血、疏风解表、燥湿清热、凉血活血等治疗亦无效果。最近3年以来，胃脘胀痛和荨麻疹的发作日渐严重，尤其是近4个月来，胃脘一直持续的胀痛不止，荨麻疹此起彼伏，从不彻底消退。细审其证，除胃脘胀痛，荨麻疹外，并见心烦心悸，口苦咽于，全身俱痛，舌苔薄白，脉浮弦紧。综合脉证，思之：久病而脉浮者，气虚也；浮紧并见者，表寒也；弦者，肝脉也；弦紧并见者，滞也。综合脉证论之，乃脾虚肝郁，清阳失升，风寒闭郁所致也。治宜健脾疏肝，升阳益胃，疏风散寒。处方：黄芪15克，甘草10克，党参10克，黄连10克，半夏10克，陈皮10克，白术10克，茯苓10克，泽泻10克，防风6克，羌活6克，独活6克，柴胡10克，白芍10克，生姜3片，大枣5个。
服药1剂，症无进退，继服第2剂后约l小时胃脘疼痛加剧，2小时后，除胃脘仍持续疼痛外，并发现全身奇痒，稍一搔抓，即皮疹连片，但至2个半小时后，突然胃脘胀痛与全身皮疹均全部消失。为巩固效果，又以上方2剂内服，愈。
某医云：患者何以药后脘痛加剧而皮疹增多?答曰：此药后正复邪却之象也。本病久病正虚邪微，正不胜邪，稍得药力，正气稍复，欲驱病邪，正邪交争，欲作战疹，乃至正复邪却，皮疹突现，病即解矣。此与战汗之作同一意也。

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4．湿郁夹风，散风湿存，其病加剧呼××，男，成。胃脘疼痛，全身荨麻疹反复发作5年多。医诊慢性胃炎、荨麻疹。先用西药久治不效，继又配用中药祛风散寒，温中健脾等剂病情日重。细审其证，胃脘痞满，隐隐作痛，全身皮疹散在不多，舌苔薄白，脉濡缓。综合脉证，思之：脉濡缓者，脾土不足，湿郁不化，清阳失升，风邪内扰也。治宜健脾除湿，理气和胃，散风升阳。处方：羌活3克，防风3克，荆芥3克，川芎10克，厚朴10克，党参10克，茯苓10克，陈皮10克，甘草6克，僵蚕3克，蝉蜕3克，藿香10克。
服药4剂，胃脘满痛，荨麻疹均明显好转，继服20剂，诸证消失，愈。
某医云：为什么你用消风散而治愈。我用消风散而加剧?答曰：本证是一个以脾气不足，湿郁不化，清阳不升，稍兼风邪的证候，治疗起来必须以健脾和胃，理气升阳为主要治法。至于风邪问题，也只能在健脾的基础上微去风邪，否则若过用风药必使正气更虚而风邪不除。加之本证内夹湿邪，前人虽有风能胜湿之论，但过用散风则必风气去而湿气在，使风邪加剧。你所用之消风散风药量大而除湿扶正量小，故使病反剧，今余用小量之风药微祛风邪，故正复邪却而愈也。

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17岁学生荨麻疹半年，西药不能控制，中药两诊痊愈

导读：本例荨麻疹患者，服抗过敏药无效，以中医思维处方，疗效确切。作为一名中医师，你大概率会被患者问到“荨麻疹能吃什么药”这个问题，这个医案，患者素体偏弱，用了四逆汤、桂枝汤及玉屏风散的合方。还可能会有一部分患者用到麻桂各半汤、麻黄加术汤或者是泻心汤等等，没有一定之方，但有其规可循，再次强调用中医中药需建立中医思维的重要性。

四逆汤合桂枝汤及玉屏风散加减治愈寒冷性荨麻疹一例

作者/欧阳波

患者陈某，家属陪同来我门诊就诊，17岁，系高三学生，患者身高大约1米55左右，体重约80斤，非常瘦弱小巧。2023年9月8日初诊。

家属代诉，近半年来，躯干四肢反复起风团，瘙痒不适。曾在中心医院、人民医院皮肤科治疗，效果一般。现用抗过敏药已不能控制，每天频繁发风团，晨起及入夜时加重，遇冷亦加重。患者自诉口不干不苦，月经量少，痛经，怕冷，纳食差。舌淡，苔薄，脉细如线。

辨病辨证为气血两虚、营卫不和之瘾疹。

方用四逆汤合桂枝汤及玉屏风散加减，具体用药如下：

处方：黑顺片8g，干姜10g，桂枝10g，白芍10g，大枣10g，黄芪10g，防风10g，白术10g，地肤子30g，徐长卿30g（后下），路路通30g，炙甘草10g，生姜3片（自备）。7剂，自煎服。

2023年9月16日复诊：自诉现已不发风团，瘙痒明显减轻，无明显口干口苦，手脚转温，精神佳。前方效不更方，剂量出入，再予10剂。患者未再来复诊。

后记：2024年，元旦值班，该患者带其弟弟来我门诊看痘痘，遂问其近况，诉上次复诊服药后，未再发荨麻疹。

按：慢性荨麻疹是皮肤科常见病，亦是皮肤科难治病。余近几年门诊，在荨麻疹、湿疹等方面用功最勤，略有小得。发现此类皮肤病，主要和个人体质有关，也就是平时所说的免疫力有关，多为免疫力差、免疫紊乱。我们中医辨证，则多为脾虚，中医治法从健脾益气养血方面入手，可获良效。

曾记得数年前，随恩师侍诊抄方，闲暇之余，恩师谈及多年前，师母患荨麻疹，亦遇冷加重，百药乏效，不知如何是好，后恩师偶得一单方，即鹿茸一味，隔水蒸服，只服了一次，后数十年，师母再也未发荨麻疹。余此案与恩师用鹿茸治愈师母之荨麻疹，岂非异曲同工之妙耶？

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张××女27岁

七五年十一月五日，病者面色憔悴，两手不时搔动全身，前来求治。问：荨麻疹可治否？答：能治。患者始言得此病已逾十年之久，屡经中、西医药治疗无效，今病更甚，痛苦异常，难以言述。无论四时冷热皆可引发，一处作痒，搔引全身，赤红丘块，大小密被，腹痛隐隐，搔痒难忍。热水洗澡，冷水淘菜皆感到害怕。诊得脉浮微数，舌红苔黄微腻。断为湿热酿毒内蕴，风邪外侵，内外攻冲；两相来击所致。治宜清利湿热解毒疏风活血之剂。拟方：

火炭母30克 野菊30克 蛇莓15克 鸡矢藤15克 凤尾草15克 马兰12克 荔枝草12克

葎草30克 小飞扬草18克 竹叶椒（枝叶）30克

十日二诊；经服上方两剂后，丘块消失，搔痒仍作，余证大减，药中病机。继服上方两剂。

十三日三诊，诸证消失，唯热水洗澡时有轻痒，嘱再守服原方两剂痊愈。随访六年未发。

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风疹（荨麻疹）

魏某某，男，34岁，农民。1999年11月3日初诊。3周前全身多部位出现风疹，呈椭圆形的隆起浮肿块状，高于皮肤，颜色粉红，周围皮肤亦红，形态大小不一，瘙痒异常，时隐时现。服西药脱敏剂，只能临时控制症状，不能根治。现症：主症如上，汗出，遇风寒加重，便秘，脐周疼痛，拒按。舌质红，苔薄白，脉浮滑。诊为风疹(荨麻疹)，辨证为风寒外束肌表，肠道结热。治当解肌散风寒，调和营卫，泻热通便。

拟桂枝加大黄汤，处方：桂枝10克，生白芍20克，炙甘草6克，大黄12克，生姜10克，太枣6枚。水煎服。服1剂，大便通畅，腹痛消失，继以前药去大黄，又服5剂，诸症消失。

按：本例风疹(荨麻疹），外有风寒之表证。内有肠道结热之里证，故用桂枝加大黄汤表里双解，内外邪去而病若失。桂枝加大黄汤，现代多应用于结肠溃疡、慢性结肠炎(结核性）、肠结核、细菌性痢疾、老年性慢性肠套叠等。其辨证要点，病机为太阴脾气不和、气滞络瘀兼挟积滞，症状为腹部胀满疼痛，拒按，大便不通。

【现代应用选录】

《伤寒论译释》载其应用范围：

1.治疗痢疾腹痛。（汤本求真《皇汉医学》）

2.关脉实，腹满，大便秘，按之而痛者，实痛也，桂枝加大黄汤。（《伤寒类证活人书》）

3.治腹中寒热不调而大痛。（《济阴纲目》）

4.治顽固性荨麻疹有大便秘结者。

5.治急腹症腹膜炎。(矢数道明《汉方与汉药》7卷10号)

7.治病后脾胃不和兼食滞便结。