国医大师张镜人医案：精神分裂症

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首届国医大师张镜人

我国首次评国医大师 30位入选者均从业55年以上_____人民日报 北京2009年4月13日电 由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，方和谦等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。

名单为： 方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。 国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料， 虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。

张镜人，1923年出生，上海市第一人民医院主任医师、中医内科专家。家学渊源，不仅擅治发热性疾病，而且对内科杂病及疑难疾患，如眩晕症、冠心病、心肌炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肾炎、尿毒症、皮肌炎、红斑狼疮、多发性骨髓瘤、口腔粘膜病的多发性口腔、扁平苔癣、白斑等，均有丰富的辨证论治经验，特别是对临床常见的慢性萎缩性胃炎和慢性肾功能衰竭，进行了系统观察研究。他主张临床与科研相结合，对萎缩性胃炎的研究曾获国家级科研进步奖。曾发表论文数十篇，并参加《辞海? 中医学科》《中医症状鉴别诊断学》《中医证候鉴别诊断学》等书的编写工作。2009年6月14日，国医大师表彰大会前夕，张老在上海华东医院病逝，享年86岁。

精神分裂症病例

里某，女，45岁。

病史：患者因家庭纠纷引起精神分裂症，经多种镇静药治疗无效。

辨证：形体消瘦，喜怒无常，举止失度，胡言乱语，白昼两目羞明不能睁视，晚间烦躁不眠，爱席地而坐，站立时不能自持，脉弦紧，舌紫，苔黄腻。证属气郁化火，瘀热蒙蔽心神。

治法：破瘀宣窍。

处方：血府逐瘀汤加鲜菖蒲9克、磁朱丸9克（另吞）。

血府逐瘀汤原方：当归9克，生地9克，桃仁12克，红花9克、枳壳6克，赤芍6克、柴胡3克，甘草6克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝9克。

加鲜菖蒲9克、磁朱丸9克（另吞）。

疗效：服药15剂后，神志渐清，而能入睡，脉弦紧，舌紫，苔腻已化，续方月余痊愈。

本文选自《中国百年百名中医临床家丛书•国医大师卷：张镜人》

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精神分裂症(躁狂)

李××，女，36岁。

初诊：1986年5月16日。

主诉：心烦不眠。

病史：有精神分裂症病史多年，近来因精神因素，情绪不稳定，旧病复发，症见胡言乱语，白昼两目畏光，夜间烦躁不眠，爱席地而坐。举止失度。

舌脉：舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦紧。

检查：形体消瘦，喜怒无常，答非所问，不能配合。

辨证：瘀阻血络，神不守舍。

诊断：精神分裂症（西医）。躁狂（中医）。

治法：活血化瘀，豁痰醒脑。

方药：全当归10g 大生地10g 桃仁0g 红花3g 炒枳壳6g 赤芍10g 柴胡6g 炙甘草3g 川芎6g 桔梗5g 炒牛膝10g 干菖蒲10g 炙远志6g 香谷芽12g 磁朱丸9g(吞) 14帖

随访：患者服药2周后，渐趋好转，神志渐清，并能入睡，续用本方月余，病情稳定，半年后随访，未见复发。

按：盖心主神明，瘀热交阻，心脉失养，脑络失充，故见心神不定，胡言乱语，举止失度，本病从“瘀”论治，宗王清任血府逐瘀汤加味而收佳效。方中当归、川芎养血活血，桃仁、红花行血祛瘀，生地、赤芍清热凉营，柴胡、枳壳理气宽胸，甘草和中缓急，桔梗引诸药上行，牛膝导积瘀下泄，全方配伍恰当，行气以活血，化瘀不伤正，深得气血同治，升降并调，寒温相适，虚实兼顾之旨。再合菖蒲，远志宁心通窍而醒神，磁朱丸镇心定志而安神，故疗效理为显著。

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　　地龙(蚯蚓)饮治疗精神分裂症 取新鲜地龙适量，放清水中游动2小时，排出腹中泥土，洗净后每500克地龙加白糖90～120克，放24小时，使其自动溶化，再加冷开水，连同地龙一同过滤，共得滤液1000毫升，放阴凉处备用。夏天可加防腐剂，并放置在冰箱内。每次饮服l00毫升，每日2次，一个月为1疗程，一般1～2个疗程好转或痊愈。本方特别适用于面红目赤不安、兴奋叫喊、幻觉妄想的精神分裂症患者。

　　大黄汤治疗精神分裂症 取生大黄30～60克，先用冷水浸泡川、时，煎煮2次，2次汤液混合，分早晚服用，半个月为1疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。本方对火热亢盛的精神分裂症伴大便秘结者疗效良好。幻觉妄想及打人骂人等症随着大便的通下逐渐消失。

　　苦参酸枣煎治疗精神分裂症 取苦参30～60克，酸枣仁30克，加水100毫升，煎至20毫升，睡前20分钟冲服，半个月为1疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。本方对精神分裂症失眠明显，伴火热亢盛的患者疗效满意。

　　黄连解毒汤加味治疗精神分裂症 取生石膏150克，生大黄60克，青礞石60克，黄芩20克，黄柏20克，黄连15克，芒硝30克(兑服)，夜交藤60克，青皮30克，山栀仁15克，龙胆草15克以上为1日量，水煎二次，分早、晚服用，半个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。本方对火热亢盛之体疗效明显，如见目红、面赤、苔黄、脉洪大、便秘、溺赤等症，均得以改善。如果仅见狂乱之症，而中医四诊未见火热之象，则本方治疗无效。

　　青牛角粉治疗精神分裂症 取适龄健康之黑牛或黑白花牛之青色牛角，锉为粗粉，捣碎，过7号筛，加入适量白砂糖备用，开始每日3次，每次2～3克，以后逐渐加量至每日60克，30天为1疗程。本方对兴奋躁动的精神分裂症疗效满意。

　　二至丸加味治疗精神分裂症 取女贞子30克，旱莲草30克，生地60克，元参60克，麦冬30克，丹参30克，陈皮15克，百合30克，以上为1日量，加水煎煮2次，合并煎液，分早、晚服用，半个月为一疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。本方对阴虚火旺精神分裂症患者疗效满意，如盗汗、手足心热、舌红苔黄及苔剥等。无明显阴虚火旺的患者，疗效欠佳。

　　达营汤治疗精神分裂症 三棱60克，莪术60克，赤芍30克，生大黄30克，以上为1日量，煎水二次分早晚服用，一个月为1疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。本方对精神分裂症兴奋躁动，打人骂人、幻觉妄想者疗效满意。