朱良春用药经验集

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※76、黄明胶止血养血、消瘀散痈
黄明胶为黄牛皮所熬之胶，又称牛胶、水胶、明胶。此药从晋唐就有记载，《千金方》用干胶(即黄明胶)为末，酒和之，温服，治虚劳尿精；《食疗本草》用其治疗久咳不愈，吐血咯血；《肘后方》则用以治疗妊娠下血不止。明代李时珍《本草纲目》谓其“治吐血、衄血、下血、血淋、妊妇胎动血下”。《本草汇言》更说它是“止诸般失血之药”，“与阿胶仿佛通用，但其性平补”，更“宜于虚热者”。《医林纂要》亦谓黄明胶“补肺清金，滋阴养血”。朱老根据上述记载，在过去阿胶紧缺的情况下，径用黄明胶代替阿胶，用于诸般血证，及阴虚内热，阴虚咳嗽，其效不逊阿胶。其用法用量亦同阿胶，汤剂须开水或药汤乘热烊化，或火上炙黄，然后研末分次吞服。唯一般药房多不备此味，须于杂货店或建材处购买，以黄明胶多为木工熬化作粘合剂用也。
黄明胶还有一些特殊功用，则为阿胶所不及者：①治风湿疼痛：黄明胶烊化，人生川乌、生草乌、生南星、白芷、冰片、赤芍末、姜汁适量，搅拌至匀，作膏药贴痛处。也可只用黄明胶、姜汁二味作膏药用，1日1换。对疼痛、麻木均有较好疗效。②治跌打损伤：用黄明胶焙烤后研末，温黄酒送下，成人每次服12克，1日2次。③治疮疖初起：用黄明胶烊化，和入食醋，敷于患处，疮疖初起，即可消散。如此观之，黄明胶又有活血散痈之功矣。

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※77、生大黄推陈致新、延缓衰老
众所周知，大黄是一味攻下结毒、通利湿热之品，故《本草正义》谓其“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功”。因之世人咸目之为峻厉之剂，而不轻用之。实则大黄不仅能攻病驱邪，而且有“调中化食，安和五脏”(《本经》)之功。朱老以其亲身之体验，认为大黄确有推陈致新，延缓衰老，降低胆固醇、甘油三酯及利胆消石之功。朱老过去一度血脂偏高，同时伴有冠心及慢性胆囊炎、胆结石症，由于经常交替服用脾约麻仁丸和青宁丸，保持大便通畅，所以血脂一直正常，冠心病稳定，同时，精力充沛，看不出是耄耋之人，机体衰老现象，似乎有所延缓。临床以之施治有关患者，确收推陈致新，延缓衰老之功。兹举其应用大黄之经验数则如下：(1)利胆消石
朱老治疗急慢性胆囊炎及胆结石症在辨证施治原则下，始终坚持加用大黄，其剂量视症情缓急而酌定轻重，急、实者重用20～40克，缓、虚者则用5～10克，或用青宁丸，每次3～5克，每日1次。以保持大便通畅为度，有泄化湿热、利胆消石之功。恒与柴胡、郁金、蒲公英、黄芩等伍用。
孙××，女，42岁，干部。宿有慢性胆囊炎合并胆石症，经常发作，作则寒战高热，右胁放射至肩背部疼痛，呕吐，汗多。苔黄腻，质红，脉数。此湿热蕴于胆经，郁遏不泄之证，亟予清泄利胆之品。
生大黄20克，柴胡、姜半夏各10克，炒黄芩15克，广郁金、蒲公英、金钱草各30克，芒硝(分冲)4克，甘草6克。2剂。
二诊：药后得畅泄数行，寒热、疼痛显著缓解，自觉较适，前法损益。
上方大黄改用10克，柴胡改为4克，黄芩减为5克，余同前。续服4剂而临床痊愈。
继以青宁丸，每次2克，1日2次以巩固之。迄今观察半年余，未见发作，B超复查，结石影已见缩小，胆囊毛波已由(+十+)减为(+)。(2)延缓衰老
人体衰老与动脉粥样硬化有密切关系，动脉硬化又与血脂水平高低相关：因为引起动脉粥样硬化病变的胆固醇主要来源于血脂，降血脂有助于动脉粥样硬化斑块逆转。所以降低血脂水平也就成为延缓衰老的措施之一。其次，人到老年阶段，由于细胞衰老，器官功能减退，脂褐质在脑细胞中的积累，随年龄的增长而增加，脂褐质在细胞中阻碍细胞的正常生理功能，遏制细胞的正常活动，进而促进细胞死亡，促使人体衰老，直至加速死亡。因此，具有推陈致新、活血降脂作用的大黄，便是一味延缓衰老很有前途的药物。朱老通过亲身体验，证明它确实具有此作用，临床应用，获效亦同。习用青宁丸每次2克，日l～2次，或生大黄研极细末，以胶囊装盛，每次2粒，1日1～2次。一般1个月后，胆固醇、甘油三酯均有明显下降；持续服用，老年斑可逐步消退，精神振爽，思维敏捷，步履轻健，大有延缓衰老之功。但体秉脾虚者，可减小剂量。13)定乱致治
朱老盛赞杨栗山评价大黄之功：“人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德。”“苦能泻火，苦能补虚。”可谓大黄之知音。大黄善于推陈致新，降阴中之浊阴，邪去正安，定乱致治。大黄对多种原因所致之急慢性肾功能衰竭、尿毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌酐，既可内服，又可灌肠，屡用得效。
谢××，男，38，工人。患慢肾已年余，叠治未愈；近两月来，头昏困惫，纳呆，泛泛欲呕，晨起面浮，入暮足肿，溲少。经某院检查：尿素氮61．4毫摩尔／升(86毫克％)，肌酐814．2微摩尔／升(9．2毫克％)；肾图提示：两肾无功能。诊为慢肾、尿毒症。苔白腻质淡，脉虚弦。肾气衰竭，浊阴内凝，颇虑逆而上干，昏厥萌生。姑予益肾气，降浊阴。
①汤方：熟附片、姜半夏、泽兰、泽泻各10克。生黄芪、丹参、炒白术、六月雪、扦扦活各30克，另用益母草90克煎汤代水煎药。每日1剂，连服3
②灌肠方：生大黄15克，制附片10克，蛇舌草30克，丹参20克，加水煎至150毫升，待温点滴灌肠，每日1次，连用5日，如尿素氮、肌酐下降，可休息一二日再用5日。
二诊：药后得畅便，自觉较适，尿量亦增，此佳象也，原法继进之。5剂。
三诊：症情平稳，停用灌肠，继用汤方去半夏，续服8剂。
复查尿素氮降为20．0毫摩尔／升(28毫克％)，肌酐降为366．8微摩尔，研(3．4毫克％)，改予金匮肾气丸，每晨晚各服6克；冬虫夏草研细末，每服1．5克，日2次。以巩固之。
肾功能不全、尿毒症患者，肌酐、尿素氮久久不降，病情危重，又无条件血透者，朱老每于辨治方中加用生大黄15～30克内服，灌肠方调整为生大黄、生牡蛎、蒲公英、六月雪各30克，制附片10克，丹参20克。煎取汁200毫升，点滴灌肠每日1次，直至好转。有一患者，每日内服及灌肠之大黄达85克，亦未见泄泻之象，患者甚感舒适，可供参考。

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※78、鱼腥草泄热解毒、清上利下
鱼腥草古名蕺菜，因其新鲜茎叶中有一股强烈的鱼腥气而得名。世俗每虑此药气腥味劣，难以下咽。其实，此药阴干后，不但没有腥气，而且微有芳香，在加水煎汁时，能发出一种类似肉桂的香气，它煎出的药汁如淡淡的红茶，仔细品尝，也有类似红茶的味道，芳香而稍有涩味，并无苦昧及腥臭，对胃也无刺激。
鱼腥草性微寒，人肺经，有良好的清热解毒、利尿消肿的作用，故前人用之为治疗肺痈要药。近年来，临床应用本品有所发展，常用于肺脓疡、大叶性肺炎、急性支气管炎及肠炎、痢疾、尿路感染等疾患，兹将朱老临证中配伍使用鱼腥草治疗其他疾患的经验介绍如下：(1)病毒性肺炎
鱼腥草有清热解毒作用，多用于治疗肺部炎性病变，朱老临证除辨证用药外，亦注重辨病用药，他结合现代药理分析，根据鱼腥草抗病毒、止咳力强，有明显抑制流感杆菌、肺炎球菌作用的特点，配伍轻宣药物治疗病毒性肺炎，每有创获。
病毒性肺炎一般来势较猛，难以速愈，单用抗菌消炎之品不易应手。朱老如遇此症，无论证属寒热均加用鱼腥草30克(后下)，因鱼腥草虽有清热解毒作用，但不是大寒之品，故只要配伍得当，即可使邪祛正复。不过数剂，就能见功。
张×，女，31岁，工人，1986年4月24日会诊。初诊，病毒性肺炎并发休克，正在抢救中，邀约会诊：始见形寒，继则高热，头痛咳嗽，胸痛，吐黄稠痰，有时带血，心悸气急，紫绀，汗多，脉弱滑数，舌尖红、苔薄根黄腻。症属痰热壅肺，正虚邪恋。先予清肺化痰，佐以扶正，逐邪外出。处方：
鱼腥草30克(后下)，西洋参8克(另煎兑服)，淡子芩、杏仁、前胡各9克，全瓜蒌、连翘、郁金各12克，桔梗、生甘草各6克，鲜芦根35厘米。3剂。
二诊：身热渐退，心悸气急渐复，咳嗽痰多，色灰白，已易咯出，胃纳差，脉细滑，苔微黄、舌尖红。余热未消，继当清化痰热，肃肺止咳。前方获效，原法出入。上方去鲜芦根、西洋参，加建曲9克(包煎)，续服7剂。药后症状消失，痊愈出院。(2)小儿尿布皮炎
尿布皮炎俗称“红屁股”，由尿布潮湿、粗糙、不洁引起。小儿皮肤娇嫩，湿毒乘虚袭人，发于臀部肌表，而见炊红、粗糙，重则有丘疹，甚则脓疱形成，小儿因之啼哭不已。朱老取鱼腥草功具清热解毒、利尿消肿之理，配伍他药，灵活用于治疗小儿尿布皮炎，屡用获效。此疾虽位于臀部肌表，“肺合皮毛”，皮疹_掀红，甚则有脓疱，均为湿热之象。而鱼腥草有较强的清热解毒作用，正如《岭南采药》所言：“叶敷恶毒大疮，能消毒。煎服能祛湿热，治痢疾。”现代药理也证实了该药的抗菌作用，特别是对金黄色葡萄球菌、酵母菌、霉菌都有较强的抑制作用。故临证中常用鱼腥草30克煎汤，于每次换尿布时洗一次(不宜久煎)。后用滑石、青黛按5：1比例研细和匀，扑于患处，一周左右即见痊愈。
潘××，女，2个月，出生近二十天时，臀部皮肤愀红，其上有粟粒状丘疹，致小儿终日啼哭不已。经用鱼腥草煎汤外洗，滑黛散外扑，治疗1周后症状消失。此法不仅可用于小儿尿布皮炎，对单纯性疱疹、疖痈初起者取单味鱼腥草500克煎取700毫升左右药液(不可久煎)，局部外敷、熨洗，重症病例可加煎剂内服，多能获效。(3)湿热带下
带下病因甚多，其带下色黄稠、腥臭者，恒需参用清泄胞宫湿热之品，方可奏效。朱老多用鱼腥草、土茯苓这一对药。鱼腥草清热解毒见长，土茯苓利湿解毒功胜，两药合用，热毒可清，湿有去路，对带下秽臭异常者加墓头回12克，治疗湿热型带下，确属效佳。
洪××，女，48岁，工人。初诊：几月来有黄白带下，连绵不断，腰酸神疲，纳呆。最近带下增多，质粘，色微黄，有腥味。脉细而小数，舌质淡，苔薄白。此乃脾虚肾亏、湿热内蕴。姑予补脾肾、清湿热为法。处方：
鱼腥草(后下)、土茯苓各30克，炒白术15克，菟丝子、墓头回各12克，泽泻、炙蜂房各10克，生甘草6克。7剂。
复诊：服上药3剂后，带下已见好转，不仅量渐减少，且气味亦减，纳谷渐增。惟仍有腰酸肢软，久带后脾肾两亏，非调补两脏，清泄余邪，不能收功。处方以培补先后两天，兼清带脉余邪为旨，复进十余剂，证除告安。

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※79、全蝎熄风定痉、开瘀蠲痹
全蝎又名全虫，味辛性平，有小毒，入肝经。乃治风要药，凡惊风、搐搦，必不可少；并擅窜筋透骨，对于风湿痹痛，久治不愈者，更有佳效。还有开气血之凝滞，解毒医疮，内消僵肿之功，近人用治癌肿、结核、血栓闭塞性脉管炎等，均据此引伸而出。
蝎尾较全蝎之功力为胜，散剂吞服又较煎剂为佳。其用量一般蝎尾用l～3条，全蝎可用2～3克，研细末，分2次吞服，长期服用，无毒性反应，朱老曾治一骨结核患者，连服2年，病愈而无任何不适之感。但体虚者，需配合补益气血药同用。
朱老以善用虫类药，对于全蝎、蜈蚣等药，更是配伍灵活，得心应手，屡奏佳效。(1)偏头痛
本病相似于血管神经性头痛，其病因虽多，但均与肝阳偏亢，肝风上扰攸关；每因情志波动或气交之变、疲劳过度而引发。部分病例极为顽固，一般常规用药，殊难收效。朱老创订“蝎麻散”，不仅可以缓痛，而且可获根治。因全蝎长于熄风平肝，解痉定痛；天麻定风补虚，《大明本草》谓其“通血脉，开窍”；张元素更明确指出它能“治风虚眩运头痛”；又伍以补气血、益肝肾之紫河车，标本兼顾，相得益彰，宜其效著也。方用全蝎20克，天麻、紫河车各15克，共研细末，分作20包，每服1包，1日2次。一般服1～2次后，即可奏效，痛定后每日或间日服一包，以巩固疗效。有时单用全蝎末少许置痛侧太阳穴，以胶布贴之，亦可止痛。此法对肿瘤脑转移者之头痛，用之亦能缓痛。
【病案举例】
吴××，女，36岁，工人。右侧偏头痛已历三年，经常发作，作则剧痛呕吐，疲不能兴。经外院诊断为“血管神经性头痛”迭服中西药物均未能根治。顷诊：面色少华，疲乏殊甚，右侧头痛，时时泛呕。苔薄腻，质微红，脉细弦。证属肝肾不足，风阳上扰，治宜熄风阳，益肝肾。予蝎麻散10包，每服1包，日2次，另以石斛、杞子各10克泡茶送服。
药后头痛即趋缓解，次日痛定。以后每日服1包。服完后再以杞菊地黄丸巩固之。(2)乙脑极期
在乙脑极期，呈痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，高热昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，声如拽锯而苔厚腻，有内闭外脱趋势者，用“夺痰定惊散”治之，多能转危为安。处方：
炙全蝎30只，巴豆霜0．5克，犀黄1克(人工牛黄2克可代)，飞朱砂1．5克，雄精2克，陈胆星6克，川贝母、天竺黄各3克，麝香0．3克(后入，可用人造麝香0．6克代)，共研极细末，瓶密储。
每服0．6克，幼儿0．3克，每日1～2次。鼻饲后3～4小时。排出黑色而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏(未排便者，可续服1次)。此散熄风化痰，通腑泄浊之作用，十分显著，并可用于肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰白质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，既可免除吸痰之烦，又可防止窒息。
黎××，男，7岁。乙脑一周，高热昏迷，惊厥频作，痰鸣如嘶，时有窒息之虞。吸痰时导管插入气道，即气管痉挛，出现紫绀、气窒而中止吸痰，呈现危象。苔黄焦而垢腻，脉滑数。此乃痰热陷于心包，蒙蔽神明，肝风内动，肺闭痰壅之危候；除常规治疗外，另予夺痰定惊散0．6克鼻饲之。4小时后排出粘便甚多，痰壅顿释，昏厥渐苏，后调理而安。【3)流火
此乃丹毒发于腿部者，多由肝火湿热郁遏肌肤所致，常以辛劳或受寒而引发，十分顽缠，不易根治。蝎甲散(全蝎30克，炮山甲45克，共研极细末，每服4．5克，每日1次，儿童、妇女或体弱患者酌减，孕妇忌服。)对此具有卓效，一般服药第一次后，寒热可趋清解，随后局部肿痛及鼠蹊部之漱核，亦渐消退，多于三日左右缓解，乃至痊愈。此散所以奏效如呲迅捷者，主要是在于功擅解毒消痈的全蝎，又伍以祛风通络、散血消肿、化毒攻坚的穿山甲，故而效如桴鼓之应。
夏××，男，48岁，农民。两下肢患流火已多年，反复发作，作则寒战高热，两小腿红肿热痛，鼠蹊部旅核，恒周余始渐解，驯致两小腿肌肉壅肥如橡皮肿状，每以辛劳或受寒而引发。此次因劳累又发作，苔黄腻，脉数。血检曾找到血丝虫。给予蝎甲散，服药1日寒热顿挫，次日疼痛定。红肿退，3日趋复。继续巩固治疗而愈。
(4)肺结核
凡肺结核伴有空洞而久治不愈者，其病灶多呈僵化状态，非一般药物所能收效，常需给予开瘀消痈、解毒医疮之中药以。推陈致新”，始可促使病灶吸收，空洞闭合，“抗痨散”．即为此而设，其处方为：炙全蝎、白及、紫河车各120克，炙蜈蚣、地鳖虫各60克，甘草30克，研为细末，每服4克，1日3次。
魏××，女，49岁，农民。患慢性纤维空洞型肺结核已八载，迭经中西药物治疗，迄未奏效。面色晦滞，形体旭赢，咳呛气促，痰多而浊，偶或带血，胸痛隐隐，盗汗失眠。纳呆不馨。苔腻质紫，脉弦细而数。证属肺痨重候．乃肺体久损，痰瘀凝滞，邪稽不去，正虚难复之征。治宜开瘀解凝。培正补肺并进，子抗痨散一料，冀能应手。
药后精神较振，咳呛、咯痰均减，活动已不气促。盗汗、失眠已见好转，纳呆渐香。胸透复查：病灶明显吸收，空洞略见缩小。上方续服两料，诸象悉除，体重增加。摄片：空洞闭合，炎症吸收。已能从事一般轻工作。

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※80、蜈蚣搜风舒挛、祛瘀解毒
蜈蚣味辛，性微温，有小毒，人肝经。本品善于搜风攻毒，是一味佳品，但世俗多目之为“五毒”之品，畏而不用，实为可惜。
《本经》早就谓其“主啖诸蛇虫鱼毒，温疟，去三虫”。《别录》以之“疗心腹寒热结聚，堕胎，去恶血”。《日华子本草》强调“治痛癖”，《本草纲目》重点突出它“治小儿惊痫风搐，脐风口噤，丹毒，秃疮，瘰疬，便毒，痔瘘……”。近人张锡纯论其功效，最为全面，他指出蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒，皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘛撅．小儿脐风；外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木”。这是张氏经验之谈，甚为确切。
朱老经常应用本品，其主要施用范围有四：①熄风定痉：凡风动抽掣或口眼歪斜，手足麻木，诸药无效者，增用本品，多奏殊功。②开瘀解毒：对于肿瘤及疮疡痈毒，皆有消坚化毒之效。各种肿瘤配合木鳖子、炮山甲等品，临床观察，有控制发展、改善症状的作用。《本草纲目》谓其“最能伏蛇”，民间蛇医亦称其为治疗蛇伤之要药。对于肺结核的潮热，也有缓解之作用。③舒利关节：对于类风湿性关节炎之关节僵肿变形，拘挛不利者，能消肿定痛，舒利挛缩。④杀灭孕卵：因其有坠胎、’去恶血之功。所以宫外孕保守治疗时，其孕卵未终绝者，可以加用本品，每获佳效。
蜈蚣内服能促进人体新陈代谢功能，增强体质，所以用此治疗骨结核时，患者在服用两周后，即食欲旺盛，面色红活，病灶部分肉芽增生；继服之，精神、体重均见增长，病情日见恢复。但大量内服，一次超过十条者，每致引起周身红色斑块，其斑块如黄豆大，压之褪色，以肘、膝关节部位多见，停药二三日后，可自行消失；可能为动物异体蛋白质过敏所致，因此剂量需注意掌握，一日量煎剂不宜超过八条，散剂不超过4克，孕妇须慎用。
朱老认为：人药不必去其头足，可得气味之全，否则反损药力。常用治下列诸病：
(1)癫痫、惊搐
复方止痉散(蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙各等分，研细末)，每服2～4克。1日2次，有显著的熄风定痉之功，对癫痫经常发作者，坚持服药，可以减少或控制其发作。对乙脑或高热惊搐者，用之可以缓搐定惊。
沈××，女，29岁，工人。患癫痫已十余年，迭治未愈，近年来发作频繁，每l～2周即作1次，作则昏仆不省人事，口吐白沫，手足抽搐，甚则小溲失絷，历时5～10分钟渐苏。苔薄腻，脉细滑。此痫症也，多由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰火上扰神明，癫痫以作o-治宜熄风定惊，化痰降火，以复方止痉散缓图之。药后颇安。连服2个月，未再发作，改为每日服1次以巩固之。(2)小儿消化不良
验方蜈蚣儿茶散(蜈蚣、儿茶分别研为极细末，6个月以下，每次服蜈蚣粉0．2克，儿茶0．125克；6～12个月‘每次服蜈蚣0．4克，儿茶0．35克；1～2岁每次服蜈蚣0．6克，儿茶0．35克，1日3次)对于小儿消化不良而引起的呕吐、腹泻、小便减少等症，在加强护理，脱水者补液的基础上，给蜈蚣儿茶散，多于短期内治愈。
《别录》曾提到蜈蚣“疗心腹寒热积聚”，说明本品对胃肠功能有调整作用。今伍以收敛止泻之儿茶，一温一寒，一开一收，共奏和调中州之功。如属脾虚者，又宜参用健脾运中之品，如白术、木香、砂仁之类。(3)慢性骨髓炎、骨结核
由于蜈蚣具有化瘀解毒，消痈散肿，推陈致新之功，对此两病，既可内服，又可外敷。以蜈蚣烘干，研极细末，胶囊装盛，每服5粒，1日2次。同时外用凡士林纱布条蘸上蜈蚣粉末，填入瘘管内，每日1次，收效较为满意。
费××，男，57岁，农民。患骨结核已四年余，左腿有瘘管两处，脓水淋漓，终日不绝，行走困难。给予蜈蚣粉内服外敷，十日后瘘管分泌减少，瘘道逐步变浅，2个月而愈，患者极为欣忭。14)百日咳
亦称“顿咳”，以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。取蜈蚣、甘草等分，研为细末，每次1～2岁用1．5克；3～4岁用2克，1日3次，一般连服5～7天可以痊愈。因蜈蚣解痉定咳，甘草润肺止咳，二者相辅相成，奏效较速。
钱孩，4岁。患百日咳已二十余日，其咳阵作，作则面红气窒，咳声连连不断，必呕吐痰涎始已。苔薄腻，脉滑数。予蜈蚣甘草散9包，3日分服。药后第二日即见咳势减缓，3日大定，续服2日而愈。(5)毒蛇咬伤中毒
蜈蚣是蛇医用治蛇伤中毒的主药之一，它善于克制蛇毒，并缓解因蛇毒而引起的局部剧痛、漫肿以及神经系统症状，如头目胀大如斗感、复视、四肢麻痹、抽掣、烦躁不宁，甚则昏糊谵妄等症。用蜈蚣粉每次2～3克，1日4次，多能转危为安。但如中毒严重者，尚需配合有关抢救措施始妥。
徐××，男，46岁，农民。在水稻田劳动，被蝮蛇咬伤左小腿，疼痛异常，并逐步漫肿至膝上，头胀目花，神烦不安。苔薄，脉细数。此蛇毒攻心，内风肆扰之征，治宜解毒祛风。予蜈蚣粉，每次3克，6小时1次。同时在肿胀部以粗针穿刺数处，引流排毒。
药后当日下午即痛减神安，次日肿势逐步消退，改为每次2克，1日3次，连用4日而愈。

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※81、地鳖虫活血化瘀、疗伤化癜
地鳖虫古称廑虫，俗名土鳖虫、土元；性味咸寒，入心、肝、脾三经。是一味最平和的活血化瘀药，凡血瘀经闭，癌瘕积聚，跌打损伤，瘀血凝痛，用之均有良效。其特点是破而不峻，能行能和。《长沙药解》说它“善化瘀血，最补损伤”。故虚人亦可用之，如治虚劳经闭的大黄廑虫丸，产后腹痛的下瘀血汤以及疟母痞块的鳖甲煎丸等均用之。以其善于通络理伤，对跌打损伤，具有接续筋骨的作用，故伤科经常使用。咸寒能人血软坚，故主心腹血积，瘕瘕血闭诸症。朱老治经闭腹胀痛之实证，常与大黄、桃仁、红花、五灵脂同用；治跌打损伤，与自然铜、骨碎补、乳香、没药等伍用；治肝脾肿大，每与鳖甲、三七、郁金、莪术等同用；治腰部扭伤，经久不愈，其痛如刺者，可与当归、刘寄奴、川续断等同用；肾虚腰痛，则又需与熟地黄、蜂房、乌梢蛇等伍用。但如无瘀滞者及孕妇，则宜慎用。
181《1)疗伤定痛
以活地鳖虫为主药的“回生丹”(验方)，有活血化瘀，疗伤定痛，通窍回苏之功，擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉，以及因吊、惊、溺而昏迷；如服后见大便下紫血状者，则效更著。据载：清道光十年(1830年)闰四月二十二日磁州(今河北磁县)地震，压毙甚众，以此丹救活不下百余人。“一·二八”抗日战争时，以此丹灌服治疗受重伤而昏厥者，活人甚多。处方：活地鳖虫(取雄性活地鳖虫，洗净，去足，放瓦上小火焙黄，研细末)15克，自然铜(放瓦上木炭火烧红，入好醋淬，片刻取出，再烧再淬，连制九次，为细末)9克，炙乳香(每30克用灯心7．5克同炒枯，共研细，吹去灯心，净末)和陈血竭(飞净)、飞朱砂、巴豆(去壳研，用纸包压数次，去净油，用净末)各6克，麝香0．7克(后人)。以上各药研极细末，储入小口磁瓶，密封备用。成人每用0．5克，小儿0．25克，酒冲服。牙关不开者，鼻饲之。严重者可连服2次。苏后宜避风调养。若苏后转心腹痛者，此瘀血未净，急取白糖60克，热黄酒或开水化服，自愈。此方经朱老实践证明，效果甚好，可广泛用于外伤性急救，有战备意义。
地鳖虫善治骨折损伤，能接续筋骨，促进骨痂生长，已被大量资料所证实。1976年7月28日河北省唐山、丰南地区发生地震，8月上旬部分伤员来南通治疗，市中医院亦收治了一批肋骨、骨盆及四肢骨折的伤员，除给整复固定外，均配合服用“接续筋骨合剂”，处方为：地鳖虫、续断、红花、赤芍各9克，自然铜、骨碎补、当归、川芎各15克，甘草5克。每日1剂。其功效能活血散瘀，消肿止痛，接骨续筋，加速骨痂形成；经治患者，多数在3～4周即骨痂增生而愈合。(2)消癌破坚
慢性肝炎或早期肝硬化，肝脾肿大，胁痛隐隐，肝功异常，面色晦滞，症情缠绵，久而不愈者，朱老根据“久痛多瘀，久病多虚”及肝郁气滞，血瘀癖积的机制，拟订了以地鳖虫为主的“复肝丸”治疗此症，一般连续使用1个月以上，可获效机。本方不仅能缓解胁痛，并可缩小肝肿，促使肝功能恢复正常，升高血浆蛋白总量，调整白、球蛋白的倒置。处方：地鳖虫、红参须各30克，紫河车24克，广姜黄、广郁金、参三七、炮山甲、鸡内金各18克，共研细末，另用虎杖、石见穿、糯稻根各120克煎取浓汁，与上药粉泛丸如绿豆大，每服3克，1日3次，食前服。
本方寓攻于补，攻不伤正，补不壅中，可使虚弱、胁痛、癌癖等症，逐渐减轻、消失。目1963年报道后，各地采用治疗慢性肝炎及早期肝硬化，均称收效满意。
丁××，男，4l岁，工程师。患迁延性肝炎已近两年，因工作关系，未能充分休息，而致病情缠绵未愈。目前面色少华，神疲乏力，胁痛如刺，时轻时剧，肝在肋下3．5厘米，质贼，脾大2厘米。纳呆欠香，食后腹胀，夜寐不实，恶梦纷纭。苔薄腻、质衬紫，脉弦细。此正虚邪恋、肝郁气滞、血瘀瘫积、脾失健运之候，治宜活血化瘀、益气运脾、疏肝解郁、化瘢散结。以“复肝丸”消息之。
服完一料后，胁痛消失，肝大缩小为2厘米，纳谷增加，神疲渐复。续服一料，肝功正常，肝在肋下1厘米。脾触及。以后每日服2次以巩固之。
对于妇女因受寒、饮冷、淋雨等外寒侵袭、胞络瘀阻，而致月经闭止、腹部胀痛、苔白质紫、脉细涩者，当活血化瘀、散寒通经，可予地鳖虫、五灵脂、当归、制大黄、桃仁、红花、香附、艾叶、肉桂等品。
邓××，女，35岁，农民。月事来潮方一日，因在田间劳动，突遇暴雨，月水即停，嗣后腹痛而胀，腰酸腿软，纳谷欠香，月事届期而未行。苔白，脉涩。此寒湿闭滞胞络，瘀血内阻之闭经也。治宜化瘀通经，温宫散寒。
地鳖虫、全当归、五灵脂、桃仁、红花、艾叶各10克，制大黄5克，肉桂4克。5剂。
药服4剂，经即行，嗣嘱晨服逍遥丸，晚服归脾丸以调理善后。
地鳖虫对瘰疬具有卓效，《本经》谓其主“血积瘕瘕，破坚”，能软坚散结，对瘰疬不论已溃、未溃均有佳效。取鲜地鳖虫、陈瓦花(在屋上隔年者佳，瓦上煅存性)等分，同捣烂，用膏药贴，每2日1换，一般1～2周即获显效，直用至痊愈。
薛××，女，42岁，农民。颈部两侧敞核累累，共九枚，其中一枚已破溃，已历年余，迭治未愈。有肺结核史，诊为淋巴结核。苔薄，脉细。此瘰疬也，予地鳖虫、瓦花验方消息之。
药敷3次后，溃核分泌减少，坚核有松软之势；继用5次后，溃破处肉芽红活，稍见缩小，坚核已有5枚缩小，3枚消失。共敷12次而愈。
(3)活血散瘀
脑震荡后遗症多呈现头眩而痛，健忘神疲，视力减退，周身酸痛，天气变化时则更甚。有时食欲不振，睡眠欠佳。因气血瘀
184滞，面色常见黧暗，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。在辨证论治上，是属于“虚中夹实”之候；因其虚，必须“大补气血，滋养肝肾”；因其实，气血瘀滞，必须“化瘀活血”。据此，朱老拟订了“健脑散”：红人参30克(参须可代用)，地鳖虫、当归、甘杞子各45克，制马钱子、制乳没、炙全蝎各24克，川芎、地龙、紫河车、鸡内金各48克，血竭、甘草各18克。上研极细末，每早晚各服5克，开水送下。可连续服2～3个月。
【按】马钱子又名番木鳖，有剧毒，其炮制确当与否，对疗效很有影响。一般以水浸去毛，晒干，放在麻油中炸。但如火小则呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；火大则发黑而炭化，以致失效。因此在炮制中，可取一枚用刀切开，以里面呈紫红色最为合度。
李××，男，42岁，军人。在检查施工过程中，突为从上落下之铁棍击于头部而昏倒；当时颅骨凹陷，继即出现血肿，神志不清达二十余小时，经抢救始苏。半年后曾去北京检查：脑组织萎缩四分之一。目前头昏痛。健忘殊甚，欲取某物，转身即忘；记不得老战友的姓名，不能作系统发言；有时急躁易怒，失眠神疲。苔薄腻，边有瘀斑，脉细涩。此瘀阻脑府，灵窍欠慧，气血亏虚之候。予健脑散消息之。
服后一周，头昏痛即见轻减，夜寐较安，精神略振，自觉爽适。坚持服用2个月，症情平稳，已能写信，讲话层次不乱；续予调补肝肾，养益心气之品善后。
还可用于浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、肺结核咯血，朱老拟制之“保肺丸”，具有佳效。处方：地鳖虫、紫河车各120克，百部180克，制首乌、白及各450克，共研细末。另以生地榆、律草、，黄精各180克煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服9克，日2次。一般服用半月后即见效，潮热、咳呛、、咯血、盗汗，均显见减轻或消失，血沉下降；连服2～3个月，病灶可趋吸收或闭合。此方配伍精当，力专效宏。地鳖虫活血散瘀，推陈致新；百部润肺定咳，抗痨杀虫；制首乌滋补肝肾，《本草纲目》谓其“功在地黄、天门冬之上”。《本草再新》突出其“补肺虚，止吐血”。白及补肺泄热，敛肺止血，逐瘀生新，消肿生肌；地榆凉血止血，清热抗痨；蓰草清热解毒，消瘀抗痨；黄精补肾润肺，益气滋阴，并能抗痨。此方既辨证，又辨病；既治标，又治本，充分反映了朱老诊疗的思路，甚有启迪。
周××，男，43岁，木工。患肺结核已3年，因未正规系统治疗，迄未痊愈。右肺上叶有2厘米×3厘米空洞，伴有散在絮状阴影；形瘦神疲，潮热盗汗，咳呛纳呆；血沉38毫米／小时。苔薄质红，脉细弦而数。气阴两虚，瘀热壅肺，予保肺丸一料。
药后症情逐步恢复，3个月后复查，浸润病灶吸收，空洞闭合。嘱其继续服用以巩固之。

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※82、白花蛇搜风通络、攻毒定惊
白花蛇乃蝮蛇科动物五步蛇(又名蕲蛇)或跟镜蛇科动物银环蛇的幼蛇(又名金钱白花蛇)，其味甘咸，性温，有毒，入肝、脾二经。能搜风通络，攻毒定惊。蛇性走窜，善行而无处不到，朱老谓其能外达皮肤，内通经络，而透骨搜风之力尤强，被称为“截风要药”。凡疠风顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛，半身不遂，口眼歪斜，惊痫抽掣，瘾疹瘙痒，症势深痼，而风毒壅于血分者，朱老均以其为主药，屡屡获效。例如：
(1)类风湿性关节炎
“类风关”俗称四大难症之一，其病机复杂，病程缠绵，殊难奏效。朱老通过长期临床实践，以益肾养血，通督壮筋治其本，钻透剔邪，蠲痹通络治其标的原则，治疗类风关数千例，获得显效。其经验就在选药上，除选草木之品养血补肾培本外，又藉虫类药搜风逐邪、散瘀涤痰，白花蛇即为必用之品。朱老采用“蝎蛇散”，专治类风关关节变形或骨质破坏而致剧烈疼痛者。处方：全蝎15克，金钱白花蛇20克，六轴子(即闹羊花之种子，剧毒)4．5克，炙蜈蚣10条，钩藤30克，共研细末，分作10包。每服1包，第1天服2次，以后每晚服1包，服完10包为1疗程。此方还对增生性脊柱炎、坐骨神经痛，甚则癌肿因肿块浸润、压迫而致剧烈疼痛者有著效。12)荨麻疹‘荨麻疹为皮肤科常见病、多发病，中医谓之“瘾疹”、“风丹”、“痦瘾”，俗称风疹块。朱老认为本病的病因病机虽多，但均与“风”(外风、内风)有关，故其治疗当以祛风为首务，其首选药物即为蕲蛇(或乌梢蛇)，蕲蛇内通外达，其透剔搜风之．摄强。朱老云：“凡瘾疹瘙痒难除者，非此不除，故有截风要药之称。”常取白花蛇为主药(或用乌梢蛇15～20克)，加僵蚕宣散风热，解毒镇痉；加蝉衣轻浮达表，凉散风热；加炒荆芥、生赤芍祛风凉营；佐以白鲜皮、地肤子、徐长卿清热利湿，祛风止痒；更加乌梅抗过敏，诸药相配，共奏祛风清热，凉营止痒之功。临床上屡用效佳。朱老还指出：“本病若属胃肠湿热或热象重者，加人生大黄以清泄之，可以缩短疗程。风寒者当参用麻黄、桂枝、浮萍以温散之。妇女伴有月经不调者，可加入当归、仙灵脾、川芎等品以调冲任。气血两虚者，又当选用益气养血之剂如地黄、芍药、丹参、黄芪等。随证用药，断不可拘泥执著。”
(3）带状疱疹
蕲蛇不仅内服效佳，外用治皮肤疾患亦有著效。朱老常外用于治疗带状疱疹。本病祖国医学称为“蛇丹”、“缠腰火丹”，俗称“缠腰疮”或“蜘蛛疮”。好发于背胁腰腹部，甚至面部，疼痛剧烈，服止痛片无效，患者颇为痛苦。此病多由肝经郁毒所致，治宜清热解毒，祛风止痛。朱老创“蕲冰散”，处方：蕲蛇30克，冰片3克，研细末，用麻油或菜油调为糊状，涂敷患处，1日3次。一般2～4天可愈。蕲蛇搜风解毒之力远较乌梢蛇为胜，故对重症顽疾须取蕲蛇；冰片散郁火，消肿止痛，能引火热之气自外而出，两者同用，共奏解毒祛风止痛之功。
(4)肌肉萎缩
本病之成因多由气血亏耗，不能濡养腠理、分肉与筋脉所致，在治疗上朱老强调在补益气血、温养肝肾的基础上要加入祛风通络之品，方能奏强壮起废之功。蕲蛇即为首选药物，<开宝本草》云其主治“脚弱不能久立”，朱老用其治瘫痪痿软之症，验之有效。处方：蕲蛇(可用乌梢蛇代之，用量加倍)、地鳖虫、蜂房、仙灵脾、全当归、制黄精、制首乌、杞子、肉苁蓉各90克，川石斛、生白芍、熟地、鹿衔草、僵蚕各60克，甘草30克，共研细末，另用稀莶草、生熟地、千年健、桑寄生各120克，煎取浓汁泛丸如绿豆大。每早晚各服1次，每次6克。此方适用偏于阴虚者，如偏于阳虚者，可去石斛、白芍，加巴戟天、益智仁、鹿角霜、川桂枝各60克。如能辅以按摩、体疗则更好。
(5)乙脑后遗症
乙脑高热、昏迷、惊厥平息后，常遗留智力下降、健忘、不语、失明、手足拘挛、搐搦、瘫痪、流涎等后遗症，治疗比较棘手。朱老采用内服煎剂，配服散剂，外用吹喉等法，曾治疗188例。取得较好的疗效。
李××，女，5岁。1973年7月中旬，高热惊厥，神志昏迷，经当地医院西医抢救十余天，体温下降，神识渐清，但不能言语，口角流涎，四肢瘫痪，时有抽搐，四十余天尚未恢复。8月29日来诊，确属“乙脑后遗症”。苔薄腻，质衬紫，脉细涩。症属痰瘀交阻、筋脉失养、络道痹阻，治宜化痰瘀、通痹闭、畅络脉，徐图效机。
①煎剂：蕲蛇、丹参、红花、广地龙、赤芍、僵蚕、川芎各6克，生自然铜、稀莶草、鸡血藤、伸筋草各9克，制乳没、甘草各2克。连服5剂后，接服散剂。
(触荆：蕲蛇30克，炙僵蚕24克，炙蜈蚣、炙全蝎、当归、化橘红、天竺黄、广地龙、红花各18克．共研细末：每服2克，1日3次，开水送服。
③吹药：蕲蛇2．5克，制白附子、炮附子、陈胆星、石菖蒲、白芷各2克，麝香0．6克，上药研细末，后加入麝香再研匀，瓶密储。每取少许吹两侧扁桃体部，1日三四次。经上药治疗4天后，开始发音，l周后能爽利讲话，1个月后已能行走，惟左侧手足尚感欠利，嘱继服散剂，并活动锻炼，配合针灸，经随访已完全恢复。

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※83、水蛭破瘀消癍、抗癌利水
水蛭俗称马蟥，味苦咸，性平，有小毒，入肝、膀胱二经。早在《本经》即谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血癌积聚。利水道”。对其功用可谓阐述精辟全面。仲景抵当汤、大黄廑虫丸等均用之，是一味活血化瘀、消癌破结的佳药。近人张锡纯氏认为本品“破瘀血而不伤新血，专人血分而不损气分”，评价甚高。但毕竟是一味化瘀的峻品，应予慎用。朱老在临床中观察到，对有瘀血癌积而体气偏虚者，连服数日，患者即现面色萎黄，神疲乏力，血检可见红血球、血色素及血小板数均有下降，呈现气血两伤之证。古人以为“有毒”，殆即由此而来。因而明确指出：“凡症属体气亏虚，而脉又软弱无力者，虽有瘀滞癞癖，不宜轻率使用，或伍以补益气血之品始妥”。
水蛭主要含有蛋白质，其新鲜唾液中含有水蛭素(Hiru—din)，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白元，阻碍血液凝固。水蛭分泌的一种组织胺样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛。减退血液粘着力。其活血化瘀的作用，殆与此药理机制攸关。
水蛭可以化瘀利水，凡心、肝、肾引起的水肿，而体质壮实或有瘀象者，均可参用；其利水机制，可能与其能改善微循环，增加肾血流量有关。
因其善于“破血癌积聚”，近人用治良性或恶性肿瘤有一定
本品腥味甚烈，煎剂往往令人闻之欲呕，宜隔纸烘干(不能油炙，炙则效减)，研细末，以胶囊装盛或吞服为宜。无瘀血停滞及孕妇勿用，虚人慎用。一般煎刺用3～5克，散剂用0．7～1．4克，分2次吞。
(1)逐恶血瘀血
①风湿性心脏病：本病相似于“心痹”之候，多因风、寒、湿之邪侵入经络，搏于血脉，以致心体残损，气血亏虚，血流失畅，瘀而郁滞，久则脾肾亦虚，症见心悸气短，唇绀足肿，舌有瘀斑，脉细结代。凡瘀血征象明显而体气不太亏虚者，应侧重活血化瘀，佐以温阳利水、益气宁心之品。处方：潞党参、生黄芪、炒白术、茯苓各15克，当归、丹参、桃仁、红花各9克，水蛭粉17 5克(分吞)，炙草5克。每日1剂。如体气亏虚较甚者，则又当先予温阳益气以扶正，而后再参用活血化瘀的水蛭。必须斟酌虚实施用，方不致误。
郭××，男，45岁，农民。5年前患风湿热，经治稳定；但后因受寒、劳累而数度复作，以致二尖瓣狭窄，诊为“风心病”。面色少华，两颧紫黯，稍事活动即感心悸、气短，甚则唇绀、咳呛；入暮两足浮肿加甚。苔薄腻，边有瘀斑，脉细涩而结代。病久致虚，心气不足，肺气失宣，驯致血瘀郁滞，脉气失利。心痹已成，不易根治。治宜益气养营，活血化瘀，以调心气而利脉道。予上方5剂。药后自觉胸次畅适，心悸、气短亦较缓；后继守原方损益，症情逐步稳定，舌边瘀斑日渐消失，遂以膏刺调治巩固之。
②门静脉高压脾切除后血小板增多症：绝大多数的病人都有发热、舌红、脉弦数等“营血瘀热”征象，应予“凉血化瘀”。秦亮甫氏采用大剂量水蛭、虻虫、生地等药，取得显效，朱老甚为赞赏，并验证于临床，收效亦同。一般服2～4剂后血小板数即显著下降。此方破瘀之力甚峻，宜中病即止，毋使过之。
徐××，男，49岁，农民。慢性肝炎、早期肝硬化已三年余，目前呈脾亢现象，乃行脾切除术；术后7日，血小板数高达115．5×10’／L(115．5万／立方毫米)；烘热头胀，口干，苔薄质红，脉弦数。此瘀热遏于营分之征．治宜凉血活血而泄瘀热。
生地黄20克，生蒲黄、五灵脂各15克，水蛭6克，桃仁、丹皮、地鳖虫、虻虫各9克，甘草6克。5剂。
药服3剂后，烘热、头胀、口干均见好转，血小板数下降至340×109／L(34 7)-／~方毫米)；停药后有所回升，继服2剂而平。
(2)破血癌积聚
①癌瘕积聚：凡腹部癌瘕积聚，久而不消，诸药乏效者，参用水蛭，多获殊功。有人用水蛭粉(早晚用3克，黄酒送下)治输卵管、卵巢肿块有效，但用药时间较长，需2～6个月始可奏效。朱老采用张锡纯氏之“理冲丸”治疗脏腑瘢瘕积聚及妇女血瘀经闭不行，或产后恶露不尽而结为瘤瘕者，有比较显著的疗效。《卫生宝鉴》的“见睨丹”，气血兼行，通涩并举，亦擅治“石瘕”(即血癌)。吴鞠通氏的“化瘕回生丹”，诚如吴氏所说：“无微不入，无坚不破，……久病癞结不散者，非此不可。”此方攻补兼施，药后无副反应，虚人亦可用之。二方均有水蛭，可以印证。此处所谓“腹部瘕瘕积聚”，主要包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾患。
张××，女，42岁，工人。近两年来，少腹左侧发现坚块，逐渐增大，月经量多而腹痛。苔薄白，质红，边有瘀斑，脉弦，尺沉涩。经妇科检查确诊为卵巢囊肿，属于《金匮》之“癌病”，可予张氏理冲丸以化瘀消瘢。
水蛭30克，生黄芪45克，生山棱、生莪术各15克。当归、知母、桃仁各18克。共研极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每早晚各服6克，月经期暂停服用。
先后共服三料，坚块逐步软化缩小，终至消失。
②食道癌：本病在病理上有鳞癌、腺癌之不同；在辨证上有虚实之区分。早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证；晚期则因病程缠延日久，进食困难，而致气阴两亏，虚实夹杂。在治疗上，必须审证求因，从因论治。朱老根据病机，曾拟订“通膈利噎散”(水蛭10克，炙全蝎、蜈蚣各20克，僵蚕、蜂房各30克，共研细末，每服4克，1日3次)治疗中晚期食道癌，部分能控制进展，部分可以临床缓解，延长生存期。因诸药均有消坚破结，解毒化瘀之功，冶为一炉，相辅相成，故能提高疗效。
谢××，男，56岁，农民。进食时有梗阻感。已三月有余；近日噎窒加甚，乃至某医院诊治，经食道钡透：中下段有2厘米×3厘米肿块，食道狭窄，有梗阻之征。嘱其作手术切除，患者胆怯不愿接受，遂来我院求治。根据钡检提示，已至中晚期，当告知其家属，保守治疗，难以有绝对把握，只能尽力而为。苔白腻，边有瘀斑，脉细弦。痰瘀夹癌毒阻于食道，噎膈已成，法当涤痰化瘀，解毒消瘕，予“通膈利噎散”一料。
药服3目，即感梗窒缓解，进食较前爽利。继续服用半月，症情稳定，乃予汤剂调理巩固之。钡检复查，肿块略有缩小，但并未全部消失。嘱其仍宜间断服用散剂。以防反复。
③颈淋巴结核、流行性腮腺炎：水蛭由于具有较强的活血散瘀、消坚化积之功，对此二症，均有佳效。凡颈淋巴结核未溃者及腮腺炎均可用水蛭、冰片等分，研细末，调适量凡士林外敷。
每日换1次，腮腺炎l～3日即愈；淋巴结核1～3周多数可以消失。如淋巴结核已溃破，可用水蛭研末，加少许冰片外掺于创面上，纱布覆盖，每日l换。颈淋巴结核患者体质较壮实者，可以内服水蛭粉，每次3克，1日2次，对已溃未溃者均可服用。体虚者，需适当减量，并配合补益之品同用始妥。

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※84、守宫通络起废、解毒消坚
守宫属壁虎科蹼趾壁虎的干燥体，别名蝎虎、天龙；广东地区称其为盐蛇。味咸性寒。人心、肝二经。朱老认为它是一味善于攻散气血之凝结，祛风定惊以镇肝，通络起废蠲痹瘫，解毒消坚医疮瘤之佳品。本品一般人煎剂，但丸散剂用量既小，又可提高疗效，故以作丸散剂为佳。汤剂每日用6～12克，散剂用l～2克。少数病例服后有咽干、便秘之现象，另用麦冬、决明子各9克泡茶饮，可以改善。
《本草纲目》以其“治中风瘫痪，手足不举或历节风痛，……”，确有著效。凡中风偏瘫、手足痿废不用者，在辨治方中加用本品，多收通络起废之佳效。对各种顽痹久治不愈而疼痛较甚者，在蠲痹通络剂中增用守宫，可加强祛风定痛之功。《圣济总录》麝香丸(壁虎、蛴螬各3条，地龙5条，乳香0．3克，草乌3枚，木香15克，麝香3克，龙脑1．5克)治历节风疼痛不可忍，其功力较许叔微《本事方》之麝香丸为强。
由于本品善于攻散气血之凝结，又有解毒消坚之功，所以对于癌肿及瘰疬，均有良效。朱老曾创制“利膈散”治疗晚期食道癌有一定疗效，其处方组成为：守宫、全蝎、蜂房、僵蚕、煅赭石各30克，共研极细末，每服4克，1日2～3次，有宽膈、消瘤、降逆之功，能缓解梗阻，改善吞咽困难，延长存活期，部分食道狭窄减轻或癌灶消失。
张××，男，54岁，农民。进食时食道有梗阻感已三月_余，近日加甚，进食困难，有时泛呕饮食及痰涎；经当地医院钡检：食道中下段肿瘤，约1．5厘米×3厘米，食道明显狭窄，诊为食道癌，嘱其手术治疗，患者惧而不愿接受，由其子陪同前来诊治。面色晦滞，形体消瘦，苔白腻，脉细弦。痰瘀交阻，噎膈已深，勉方图之。予利膈散一料，嘱其试服之。药服2日后，即感泛呕痰涎减少，已能进稀粥，自觉较为爽利；继续服1周，续有好转，能进软食，精神较振，其子前来述症索方，嘱其仍将原方配服。患者1个月后，精神渐复，饮食基本正常。钡餐复查癌块缩小，但未完全消失。3年后因肺部感染而死亡。
此例说明利膈散有抗癌消瘤、软坚破结、降气利膈之功。
瘰疬用守宫治疗，既可内服，又可外敷，奏效满意。凡瘰疬未溃者，可用炙守宫50条，研细末，装入胶囊，每服3粒，日3次，小儿酌减。一般2～3周即见缩小或消失。已溃者，除内服外，另用炙守宫10条，切碎晒干，于清洁瓦上焙成炭，研细末，渗疮口上，每日换1次，一般2～4周可以收敛而愈。因其具有软坚散结，排脓生肌，促进组织生长之功故也。
至于其祛风定惊之功，亦甚显著，如著名成药“盐蛇散”(盐蛇、琥珀、朱砂、冰片、麝香、珍珠、牛黄)治疗小儿惊风、抽搐痰壅，多有效验。

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蝼蛄俗名土狗，为蝼蛄科的一种农业害虫，味咸性寒，无毒，入胃、膀胱二经。本品医者一般恒少用之，朱老认为它是一味极佳的利水通便药，对于各种水肿或术后尿潴留，甚有良效。《本经》只称其“主难产，出肉中刺，溃痈肿，下哽噎，解毒，除恶疮”，未言及有利水之功。迨陶弘景始指出它“自腰以前甚涩，能止大小便；自腰以后甚利，能下大小便”。朱老经过实验观察，证实如需采用蝼蛄利尿，必须去其头、足、翼；倘整体人药，则毫无利尿作用。这说明中药炮制的重要，也充分反映了前人实践经验的可贵。

服用蝼蛄后1～3小时即开始小便，其量次逐渐增加，在服药后第3～5天时，利尿通便作用最为显著，而消肿也最明显。

本品性较峻利，故虚弱患者用量宜轻，或伍以补益之品始妥，诚如朱丹溪所言：“蝼蛄治水甚效，但其性急，虚人戒之。”煎剂每日用9克，散剂每次1～2克，日3次。

(1)水肿 各种水肿(营养性、心脏性、肝脏性、肾脏性、脚气性及其他疾病引起的水肿)均有效果。蝼姑(去头、足、翼)文火焙干脆，研细末，每服2克，日2次，开水送下。

李××，女，45岁，工人。患慢性肾炎已久，浮肿时轻时剧，近日转剧，面浮足肿，溲少而混浊。尿检：蛋白(++)红、白细胞各(+)。苔薄，脉细。此肾气久虚，水湿泛滥，精微不固之候。治宜温阳益气，渗化水湿。先予蝼蛄粉4包，每服1包，日2次。药后尿量大增，浮肿渐退，继予汤剂以治其本，调治而愈。

(2)肝硬化腹水 此症一般根据虚实论治，虚则从脾肾人手，实则清热利湿，而不宜猛峻攻逐；但如腹水较甚，小便欠利，则需攻补兼施。章次公先生尝用下方，屡收佳效，朱老极为推崇。处方：蝼蛄(去头、足、翼)、蟋蟀各2对，生黄芪10克，地鳖虫5克，研极细末，分4次服，1日2次。可以连续服用。

此方配伍极佳，蝼蛄得蟋蟀其利水消胀之功益著；地鳖虫活血化瘀，消瘀散结；黄芪补气利水，缓和上药，合而扶正祛邪，标本兼顾。

(3)术后尿潴留 蝼蛄用于腹部手术后膀胱麻痹引起的尿潴留，其效甚佳。宋代许叔微《本事方》用蝼蛄、蜣螂虫各7个，新瓦焙焦黄，研末，白开水一次送服，治二便闭结有速效。故朱老以之移治肠及膀胱麻痹而引起之二便不通，可以相互参证。

谢××，男，28岁，工人。患者在腰麻下施行阑尾切除术，术后3小时少腹胀痛欲尿，历4小时仍不能排出，呻吟不已。给蝼蛄(去头、足、翼)20只煎汤1小碗顿服，1小时后排尿甚畅，腹胀痛随之缓解。