脂肪瘤医案集锦

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朱进忠，1933年5月出生于中医世家，国家二部一局遴选的第二批老中医药专家，1993年享受国务院特殊津贴。

何谓痰核？朱丹溪说：“结核或在项、在颈、在臂、在身皮里膜外，不红不肿不硬不作痛，多是痰注作核不散。”刘河间说：“结核火气热甚则郁结坚硬如果中核也，不须溃发，但热气散则自消。”

二者阐明了痰核流注的表现和原因是因火气热甚郁结，结核不散形成的如核状物，发生的部位在颈、项、臂、身之皮里膜外，无明显的红、肿、热、痛。治疗原则是消散痰热。

朱氏据此理论。创制一方——朱氏消核汤，试用于颈、项、腋下的淋巴结核，慢性炎症和臂部、下肢、躯干的脂膜炎，风湿结节、脂肪瘤等无红肿热痛的核状物，常常使结核好转或消退。

1、雷××，女，成。半年来两肩、臂发现20多个黄旦大的结节，两臂酸痛，持续低热不退，疲乏无力。经北京某医院病理切片确诊为脂膜炎。先用氯奎等治疗3个多月不效。

诊时除上述主诉症状外，察其结核皮色不变，按压时有轻微疼痛感，手心热，神色无异常，舌苔薄白，脉弦滑。

证脉合参，诊断为痰热阻滞经络，凝结为核，方拟清热化痰，软坚通络：钩藤30克，地龙13克，香橼10克，佛手10克，枳壳10克，木瓜10克，连翘10克，赤芍10克，丝瓜络10克，桑枝30克。连进4剂，结核有的开始缩小，上肢疼痛明显减轻，又继服20剂后，有的已经消失，有的明显缩小，又服30剂，以上症状及结核全部消失，数年来一直没有复发。

2、周XX，女，成。3年多来，两小腿特别是踝关节附近，反复发生结节，开始为紫红色，以后紫红色逐渐消退，形成皮色不变的如杏仁或黄豆大的疼痛性结节，数个医院病理切片检查均为风湿结节。经泼尼松（强的松)、青霉素和中药凉血解毒、祛风除湿清热之剂等反复治疗无效，察其舌苔薄白，脉象弦滑。

综合脉证，诊为风痰入络，凝结为核。乃拟上方7剂，10个月后来诊云：结核有的已经消失，有的明显缩小。乃续服用原方20剂，结节竟大部消失，又连续服用40剂而愈。

3、麻××，女，成。数月来低烧不退，下肢出现广泛的出血点和结节，关节肌肉酸痛。××医院病理检查诊为嗜酸性肉芽肿。通过激素治疗已经基本控制，但停药后又复发如前，某医以祛风除湿清热的中药治之非但无效，反而症状更加严重。经察舌苔薄白，舌尖红，脉象弦滑。

余云：痰热阻滞，凝结成核之证。乃拟清热化痰，软坚通络之剂，上方递进，10剂后身痛、结节、出血点、低烧等竟明显改善，又续服20剂而症状消失。

停药20天后，患者恐怕以上症状复发，又请某医以祛风除湿，清热凉血之剂治之，以上症状又复出现，但较前为轻，乃改为清热化痰.软坚通络之剂两月而愈。

以上三案均用同一方治愈，即：钩藤30克，地龙13克，香橼10克，佛手10克，枳壳10克，木瓜10克，连翘10克，赤芍10克，丝瓜络10克，桑枝30克10味药组成，惜作者未定方名。

为便记忆，不妨以消核汤名之，痰热阻滞，脉象弦滑，为本病辨证要点。

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白术鸡内金化解脂肪瘤，一补一消，药简方精！

今天我们来聊一聊脂肪瘤。

现在好多人身上都会长一种肉疙瘩，这种肉疙瘩，它不是长在身体里面，而是长在皮肤下面，肉眼就能看得到，大的有鸽子蛋大，小的有黄豆大，摸上去软软的，不疼也不痒，不红也不肿，去医院一检查就是脂肪瘤。首先说，绝大部分脂肪瘤都是良性的，并不会癌变，这一点大可放心。其次，脂肪瘤是西医的叫法，中医没有这种说法，中医只叫痰核，元代著名医学家朱丹溪在《丹溪心法》里是这么说的，“人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。”

所以，大部分脂肪瘤患友们，都属于痰湿体质，痰湿体质的形成与生活方式关系最为密切，多发于生活富足、缺乏运动的人。这里的痰指水液代谢过程不畅通而产生的废物，随着气血的运行流窜全身，位置不定，引起许多疾病。

痰湿体质是如何形成的？

1、伤肺：久坐，长时间含胸塌背，压迫肺部。呼吸浅，再加上有空气污染，导致氧气不足，体内食物很难代谢，致使痰湿堆积体内，从而易促生痰湿体质；

2、伤脾：长期食物肥甘厚味，冰冻寒凉，暴饮暴食，常吃减肥药。经常发怒，情志不舒展，导致伤肝，转而伤脾。不吃早餐、熬夜、宵夜，饮酒过多，伤肝转而伤脾（饮食不节易伤脾胃，发怒、熬夜则易伤肝，肝木克脾土，伤肝就容易伤脾）；

3、伤肾：长期口味偏咸，食盐过多。口味过重，长期吃盐太多会增加水湿，既伤脾，也伤肾。

到这里，你就明白了，脂肪瘤这种东西跟痰湿有很大关系。

普通的痰湿还只是散兵游勇，只能在身体里流窜作案，而痰核等于敌人的力量已经壮大了，它们会抱成团堵在皮里膜外，所谓皮里膜外指的是五脏之外，表皮之内。

如果再把范围缩小一点，那就是皮肉之间。原来，在皮肤和肌肉之间有一层筋膜，它们就像城市的交通管道一样，四通八达，身体里的气要从这里经过，津液也要从这里经过，突然有一天交通出现了堵塞,气和津液往前走不了，全都堵在那里，结果津液变痰浊，再加上有些人本身痰湿就比较重，气滞裹挟着痰湿，越堵越大，越堵越多，最后在皮肤表面形成一个个凸起。

当然，你不一定要理解的多么透彻，你只要记住，脂肪瘤就是身体里的痰湿凝聚在一起，形成的大小不一的包块，这就可以了。

通常来讲，包块的治疗既要化瘀，又要化痰，脂肪瘤呢就是化痰，它里面基本没有什么瘀血。

也有一些人长了脂肪瘤以后，选择手术切掉，看上去似乎是个一劳永逸的办法，但是过不了多久，它还会重新长出来，这就好比一块潮湿的木板上长了蘑菇，你选择把蘑菇摘掉，上面摘了，下面长，左边摘了，右边长，为什么？

因为适合蘑菇生长的环境没有改变，这个时候，最好的办法是把木板拿到太阳底下去晒。在这一点上，中医的优势也就确定。中医的思路是什么呢，攻补兼施，一方面把已经生成的痰核化开，一方面尽快补脾，脾为生痰之源，痰湿的本质就是脾虚，只有把脾胃补养起来，才能彻底改变痰湿体质。

下面给大家介绍一个方子，叫健脾化痰丸。

健脾化痰丸出自张锡纯之手，张锡纯先生不愧为晚清民初响当当的大医家，他的这张方子非常的别出心裁，也非常简单，就是白术和鸡内金一起连用，用白术来补，用鸡内金来消，这不正符合中医攻补兼施的思路么？这样的组方，张锡纯很喜欢用。

白术味香，颜色发黄，这些外在的象都是中土之象，都属于土气的特征，所以用白术来补脾。

鸡内金化淤滞，张锡纯先生曾说过，身体任何地方有淤滞，用它都可以消掉。吃多了，不消化，胃里面有食积，用它可以化；身体长包块了，不管是肌瘤，囊肿，还是结石，用它可以化。更不要说小小的脂肪瘤了。

白术有了鸡内金，不必担心补过了，脾气壅滞；鸡内金有了白术，又能解决久服伤正的弊端。

如果站在更高的层面来看，白术和鸡内金，一个助脾气往上升，一个助胃气往下降，就像自行车一样，左边的踏板踩下去，右边的踏板升上来，一升一降之间，脾胃这个轮子就运转起来了，就能把身体里一些不好的东西都代谢掉，把好的东西都补进去，气血津液一气周流，何患之有？

健脾化痰丸：生白术，生鸡内金按照1:1的比例打粉，假如白术的用量是10克，那鸡内金的用量也是10克，假如白术用到了60克，那鸡内金也要用到60克。然后把两种药材打成粉，慢火焙熟，混匀，用蜂蜜调和成丸子，每次服用9克，或者你就直接吃那个粉，温开水送下。

健脾化痰丸，非常适合脾虚又容易生痰的人。这个方子吃了以后，你会发现，脂肪瘤没有了，胃口一天天好起来了，就连肚子里的包块也跟着消掉了。

用张锡纯先生自己的话说，“此方不但治痰甚效，凡廉于饮食者，服之莫不饮食增多。且久服之，并可消融腹中一切积聚。”