淋病的治疗经验集锦

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三剂中药治愈淋病

患者几天前晒了一天的太阳，后来吃了点热气的东西，当天晚上小便有淋感，但是不在意，以为多喝水就没事了，但是第二天淋证更甚，小便频数短涩，灼热刺痛，痛引小腹，有点想吐。大便硬结，脉沉细数，经常熬夜，舌质淡红苔黄，白带多，口干渴喜饮，脸上长痘。患者一直问我，需不需要去医院做全身检查，小便淋痛和小腹一起痛，是不是子宫除了问题，还是别的地方有什么问题。我答，这个只是普通的热淋证，无需动不动就去做全面检查。尽管回去喝药，喝药后就可以了。如果喝药后无减轻再做打算。

  中医辩证：热淋证

  中医治法：清热利湿通淋

  方药：八正散加减，炒蒲黄、滑石、淡竹叶、生地黄、栀子、女贞子、车前子、黄芩、丹参、红花、生鸡内金、天麻、陈皮、茯苓、牛膝、萹蓄、

  患者喝药后自觉淋感减轻，再服两剂后而愈。患者终于可以放心。

本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。

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淋证是以小便频数，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主症的病证。西医学中的急慢性尿路感染、泌尿道结核、尿路结石、急慢性前列腺炎、化学性膀胱炎、乳糜尿及尿道综合征等病均属于淋证范畴。恼人的淋证成为多少人的难言之隐，今天一起来看看国医大师李振华如何四个经验方解决淋证。

清热除湿汤

组成：白术9g，茯苓15g，泽泻12g，白茅根30g，黄柏9g，蒲公英24g，金银花15g，黄连6g，柴胡、黄芩各9g，石韦30g，乌药9g，黑地榆15g，滑石18g，甘草3g。

功效：清热解毒，健脾利湿。

主治：淋证（湿热蕴结，热伤血络证）。症见突然寒战高热，一般呈先寒后热，汗出热退如疟状，一日寒热发作可数次，同时出现尿急、尿频、尿热、尿痛、尿少色黄赤或呈血尿，少腹坠痛，腰痛或肾区有叩击痛。舌苔后部黄腻，质红，脉滑数。

方解：本证系湿热之邪，蕴结下焦，肾与膀胱气化失常，热盛化火，损伤血络而成。邪热正盛，邪盛则病进，发病迅速，见于本病急性发作。方中黄柏、黄连、黄芩、蒲公英、金银花清热解毒、苦寒燥湿；柴胡配黄芩，疏表退热；白茅根、石韦、黑地榆清热利湿、凉血止血；滑石、甘草为六一散，善清下焦湿热，使湿热从小便而去；白术甘温，配淡渗之茯苓、泽泻，以达健脾扶正、利湿引水之用；乌药善行下焦之气，使气行湿行，气行热散，缓解蕴结之湿热。诸药相互为用，共奏清热解毒，健脾利湿之功。以祛邪为主，兼顾健脾扶正，故适用于本病急性发作期。

配伍加减：血尿，加黑柏叶、仙鹤草。

益肾利湿汤

组成：白术9g，茯苓15g，泽泻12g，白茅根30g，黄柏9g，石韦30g，川续断21g，狗脊15g，生薏苡仁30g，甘草3g。

功效：健脾固肾，利湿清热。

主治：淋证（脾肾气虚，正虚邪恋证）。症见每因劳累发作，发病后少腹坠或痛，腰痛，上睑及下肢浮肿，小便量少色黄，常伴有尿急、尿频，甚则尿痛等。舌苔后部微黄而腻，舌质淡、体胖，边有齿痕，脉滑或濡。

方解：本证系湿热久留下焦，熏蒸于肾，以致脾肾气虚，正虚邪恋，迁延不愈。方中白术、茯苓、泽泻、生薏苡仁、甘草甘温健脾、淡渗利湿；川续断、狗脊温补肝肾、强腰止痛；黄柏、石韦、白茅根燥湿清热，凉血止血。诸药合用，扶正祛邪，标本兼治。

配伍加减：语言气短、行动汗出、畏寒怕冷加黄芪。

健脾补肾汤

组成：党参15g，白术9g，茯苓15g，泽泻12g，桂枝、广木香各6g，川续断21g，补骨脂12g，益智仁9g，炒杜仲15g，山药24g，生薏苡仁30g，甘草6g。

功效：温阳补肾，健脾利湿。

主治：淋证（脾肾阳虚，寒湿留注）。症见面色㿠白，食少便溏体倦无力，早晨面部浮肿，午后下肢浮肿，形寒畏冷，四肢欠温，行动自汗，腰部困痛。每因劳累则尿急、遗尿、少腹坠胀、腰痛等症状加剧。舌苔白润，舌质淡肥，边有齿痕，脉细缓无力。

方解：本证系湿热蕴结下焦，迁延不愈，损伤脾肾，脾肾阳虚，湿从寒化，湿寒凝滞，注留下焦。本方具有温阳补肾，通阳利湿的作用。方中党参、白术、茯苓、泽泻、甘草、山药、生薏苡仁温补元气、健脾利湿；配桂枝，温中健脾、通阳利水（桂枝又可助膀胱之气化，温通下焦，以散凝滞之寒湿）；川续断、补骨脂、益智仁、炒杜仲温阳补肾、强腰、缩小便；广木香理气醒脾、燥湿止痛。脾肾阳复，运化固摄得司，则诸症可愈。

配伍加减：形寒肢冷，自汗气促，腰膝无力甚，加附子、黄芪。

清利排石汤

组成：当归9g，赤芍15g，丹皮9g，川牛膝12g，金银花15g，蒲公英24g，川木通、防己、黄柏各9g，金钱草、石韦各30g，萹蓄24g，海金沙15g，滑石18g，甘草3g。

功效：清热利湿，活血排石。

主治：石淋（湿热蕴结证）。症见有血尿，或尿中有时夹有砂石，或排尿时有中断，腰部酸痛，或突然发生肾绞痛等，舌苔黄腻，质红，脉滑数。

方解：本证由湿热蕴结所致。方中以当归、赤芍、丹皮行血化瘀；川牛膝引血下行；金银花、蒲公英消肿清热；川木通、防己、黄柏、石韦、萹蓄苦寒燥湿清热；金钱草、海金沙利下焦水而治砂淋；滑石、甘草清热通淋。共奏清热利湿，活血排石的作用。

配伍加减：尿血加白茅根、黑地榆；腰腹疼痛加乌药。■

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蠲淋汤加减

[组成]土茯苓30g、鸦胆子30粒(去壳装胶囊吞服)、蒲公英30g、白芍15g、海金沙10g、石韦10g、车前子10g、生黄芪30g、牛膝15g红花5g、生甘草5g。

[用法]上述中药水煎服，每天2次，每日1剂，14日为1个疗程。

[功效]清热利湿通淋。

[适应证]淋病(湿热下注型)。症见:有尿频，尿急，尿痛，尿道口红肿，流脓，或白带增多，外阴瘙痒，排尿不适，部分患者阴茎、睾丸红肿。少数患者有发热、畏寒全身症状。

[临证加减]

①下焦湿毒型重者，加土茯苓50~60g;

②热毒亢盛者，加生地黄10g、淡竹叶10g、黄连5g;

③阴虚火旺者，加女贞子10g、旱莲草20g、知母10g、黄柏10g、生地黄10g，减海金沙、石韦、车前子;

④肾虚毒恋者，加熟附子5g、肉桂3g，减海金沙、石韦、车前子。

[疗效]以本方治疗淋病38例，38例患者经治疗7天，全部症状消失者31例，菌检转阴16例;治疗14天，全部症状消失者34例，菌检转阴34例;另4例又继续治疗7天症状消失，菌检转阴，全部患者基本治愈。

[来源]章岳泉，淋汤加减治疗淋病38例临床观察.浙江中医学院学报，1996，(3):13-14,56

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通淋散，很多文献记载是多味药组合而成的方剂，但是今天要介绍的这个通淋散方仅仅只有两味药组成，非常简单实用，但是记录数据少。网络很发达，索引很多文献很方便，但是很多简单有效的方剂在网上查不到，所以记录下来每一条有价值的方法，让更多人能够查阅使用，也算是中医药文化服务的延伸。

《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》提到过一个小方叫“通淋散”，其中只有牛膝+乳香两味药组成，但搜索“通淋散”却找不到此方，更找不到出处。李可先生使用此方是在一则直肠癌术后尿闭病例中体现出来的，下面是原文：
直肠癌术后尿闭
张某某，女，67岁。1982年3月17日，外科病房。直肠癌术后尿闭15天，导尿失败。面色泛白，气怯神倦，少腹胀急，尿道如刀割样痛，创口愈合迟缓，纳呆食少。脉细弱，苔白滑。证属高年重病耗伤，肺气虚不能通调水道，当先扶正。予补中益气汤，用生黄芪60克，加白蔹10克，益气化腐生肌，加速创口愈合。药后神旺思食，有尿意，烦渴，多饮不解。水蓄下焦，膀胱气化不行。予五苓散合验方新编通淋散，加交泰丸蒸动膀胱气化，止痉散，麝香通下窍。
桂枝，白术各10克，茯苓30克，猪苓，泽泻各15克，"川牛膝30克，乳香3克"(通淋散)，川连，肉桂各10克(交泰丸)，全虫12只，蜈蚣1条，麝香(研末，热黄酒送下)0.2克。
进头煎后以艾条温灸气海，关元半小时，已有尿意，续进二煎，又温灸40分钟，4小时许尿通而愈。
在上述医案中“通淋散”川牛膝与乳香比例为10:1，此剂量应该是辨证后使用剂量，在临证使用时川牛膝量不一定这么大，参考值川牛膝与乳香比例可以为5:1。

我们在收集小便不利药对之时，还发现乌药与威灵仙组合，可以改善输尿管之痉挛所导致的小便不利。白蒺藜与王不留行组合可以通淋消胀；若有小便热痛可以加滑石粉，白头翁等。金钱草、 鸡内金、 海金沙三药组合利尿通淋化石；另外，蝼蛄，皂荚，瞿麦，甘遂这些单味中药也有利小便的功能，但必须分清使用方法，有的是口服有的需要外敷即可。

在历代医家眼中，大小便通畅是辨证最关键的一环，如胡希恕先生在辨证过程中提到“小大不利治其标，而不必兼顾他证”。都充分体现大小便通畅这个点的重要性，兹此再次提及意在提醒治与被治者重视。

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中医解析：

  淋病者，性病之一，以局部化脓，白带等湿热，湿浊为主要特征。

湿浊里，有细菌病毒等微生物繁殖生长。

于西医角度，一般都是针对杀灭细菌、病毒为根本原则。

  于中医角度，则重点于清除湿热，湿浊的环境，令气血津液流畅运行，病毒，细菌无法生存为原则。

就像一堆垃圾，垃圾里有很多虫子，西医主要杀虫，中医主要清除垃圾。

淋病，梅毒，尖锐湿疣等性病，皆湿热，湿浊之病。

清除湿热毒素，恢复气血津液之流畅，几乎无一不愈！

  上方关玉散，黄柏，苦参，蛇床子，枯矾等分，皆强力清热燥湿之药，令局部之脓水（湿热）清除掉，病毒亦随之而去，因此，短期内治愈率高达100%，堪称特效良方。

  至于淋病丸，性质类似，大黄，木通，木香，泽泻，海金沙，皆泄下湿热，排除毒素垃圾之药。人参，狗脊髓皆扶正之药。

  明白其意思即可，方子不必完全照搬。治疗138例，4-15天内，治愈率亦高达100%。

  中医不是不能治疗这些疾病，而是在正确使用的前提下，可以几乎做到百分百的治疗这些病症，但有中医，遇到问题，不必惊慌失措。

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淋病效验良方
　　淋病是由淋病双球菌感染引起的、以尿道炎症性改变为主的泌尿生殖系统急性或慢性传染病，主要由不洁的性交传染,亦可间接通过某种带菌物品受染。临床表现是患病后2~3天,开始从尿道流出黄白色黏液或脓性分泌物，尿道口红肿,小便时有灼热感,有时伴尿频、尿急、尿痛、小腹拘急或腰痛等症状。女性淋病者,除排尿频数,排脓尿外,尚有白带增多,宫颈的周围糜烂等症状。

　　本病属中医学“淋浊”范围。多因湿热下注膀胱、外阴不洁、疫毒之邪侵犯下焦所致。

　　方一 灭淋汤

　　【主治】：急性淋病，临床表现均有不洁性交史,初起尿道口红肿、瘙痒及轻微刺痛，继之有稀薄黏液流出，症状逐渐加重，尿道口流出黄白色或深黄色脓液，尿道刺痛、灼热感，伴有尿急、尿频、尿痛、排尿困难，严重者可伴有全身症状。

　　【方药】：土茯苓50g,萆薢、鱼腥草、黄柏、黄芪各20g，益智仁、乌药、苦参、延胡索、滑石、甘草各15g,蜈蚣2条(去头、足)。

　　【加减】：血尿者，加白茅根20g,小蓟30g;尿痛兼大便秘结者，加萹蓄、瞿麦各15g，大黄5g;热重者，加金银花50g,蒲公英30g;脓液多者，萆薢加倍用量;继发前列腺炎者，加冬葵子10g;继发附睾炎者，加橘核10g,荔枝核15g。

　　【用法】：每天1剂，水煎2次，分早、晚服。配合外洗方(土茯苓、金银花各50g,白鲜皮、威灵仙、甘草各15g,苦参20g),水煎取药液冲洗龟头、尿道口或阴道口，每天2次。并用西药对症治疗。7天为1个疗程。

　　【编按】：灭淋汤中以大剂量的土茯苓为主药，清热解毒，利湿通淋;萆薢、黄柏、苦参、滑石清热利湿化浊;益智仁、乌药温肾助阳而止遗浊尿频;延胡索行气止痛;黄芪益气升清;鱼腥草开宣肺气。诸药合用，共奏清热利湿、通淋化浊之功效，并与中药局部外洗方合用，使药效直达病所，中药内外合用，并与西药三管齐下治淋病疗效显著。此法治疗急性淋病196例，痊愈181例，好转15例。总有效率100%[敖应平，中西医结合治疗急性淋病196例临床观察[J].贵阳中医学院学报，2002, 24 (2): 17]

　　方二 清热利湿祛浊方

　　【主治】：淋病

　　【方药】：大黄20g，黄柏、栀子、黄苓、菟丝子、泽泻、桑螵蛸各15g，车前草、土茯苓、地榆、薏苡仁、丹参各30g,黄连、龙胆草各10g。

　　【用法】：每天1剂，水煎服。连服3剂。治疗期间禁止性生活，忌刺激之品，如吸烟，饮浓茶、咖啡等。

　　【编按】：方中以大黄、黄柏、栀子、黄芩、黄连、龙胆草清热解毒，利湿祛浊;车前草、泽泻、土茯苓、地榆、薏苡仁以清热利湿，使湿浊从小便而去;丹参活血化瘀;菟丝子、桑螵蛸滋阴补肾。诸药合用，用于治疗淋病疗效确切。此方治疗淋病60例，痊愈(临床症状及体征消失，前列腺分泌物或宫颈分泌物涂片培养连续3次阴性)56例，显效(临床症状及体征消失，前列腺分泌物或宫颈分泌物涂片培养仍阳性)3例，无效(临床症状及体征无变化，前列腺分泌物或宫颈分泌物涂片培养阳性)1例。总有效率98.3%。[石桂英、中西医结合治疗淋病60例[J].国医论坛，2001,16(6):37]
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　　方三

　　【主治】：淋病

　　【方药】：生地、土茯苓、金银花各12克，淡竹叶、木通各10克，甘草、栀子各6克

　　【用法】：水煎内服，每日1剂，分2次服。

　　【编按】：本方具有清热利湿，解毒祛瘀之功效;发烧，加青蒿、柴胡;呕吐，加藿香、半夏;尿血，加白茅根，重用栀子;水肿，加车前草。来源李寿彭教授经验方(成都中医学院学报，1989，12)。

　　方四

　　【主治】：淋病

　　【方药】：白茅根25g,金银花20g,黄柏15g,萆薢、薏苡仁各12g,怀山药、竹叶、车前子、茵陈各10g,灯心草4根,甘草6g。加减若尿频尿急者,加泽泻、木通;若大便秘结者加大黄、芒硝。

　　【用法】：将上药水煎,每天 1剂,分2次或3次口服。

　　【编按】：上药治疗淋病患者16例,均在服药4~8天获治愈。随访1年未见复发。摘自《当代妙方 第7版》

　　方五

　　【主治】：淋病

　　【方药】：赤茯苓、赤芍各30克，甘草、茵陈、滑石各12克，竹叶9克

　　【用法】：水煎内服，每日1剂，分2次服。

　　【编按】：说明清热解毒，利尿通淋。肝经湿热，尿道炎症，加龙胆草、泽泻、黄柏、柴胡、金银花、公英，湿热下注，气化不利合八正散，热毒内炽，气血壅阻加金银花、车前子、乳香、没药，久治不愈，阴津被耗加菟丝子、生地等。来源高峻泰教授经验方 (云南中医杂志，1994,4)。

　　方六

　　【主治】：淋病，症见尿频，尿痛，排尿困难，或伴有尿道口红肿，且有脓性分泌物流出者。

　　【方药】：土茯苓50克、苦参30克、蒲公英30克、鱼腥草30克、金银花15克、石苇30克、瞿麦15克、萹蓄15克、薏苡仁10克、甘草6克

　　【用法】：水煎服

　　【编按】：本方具有清热解毒，利湿泄浊之功效，用于治疗淋病有明显疗效。但患者服药有效后，尚须继续服药巩固疗效，否则容易复发。《湖南中医杂志》，1993(3)

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败酱草治淋病
刘某，男，35岁，1989年8月16日初诊。自洁性交史，近10天来尿急，尿频，尿痛。尿道口有黄色分泌物流出，曾肌注青霉素每日240万单位，口服氟呱酸胶囊每日0.9g，连续治疗7天，无明显效果。尿液涂片检菌可见中等量革兰染阴性的淋病双球菌；尿常规检验：蛋白（+)，白细胞（++)，红细胞（+)，上皮细胞少许。舌质红，苔薄黄，脉弦数。即用败酱草50g水煎服，另用败酱草100g水煎冲洗外阴，每日1剂。治疗5天，诸症明显好转，又继续治7天，尿液检菌阴性，尿常规也恢复正常，病告痊愈。

-﹣李延培《中医杂志》1991年第8期

败酱草清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛，可用于多种感染性疾病，特别是化脓性或有黏液及分泌物增多者，如鼻窦炎、肺脓肿、阑尾炎、肠炎、肛周脓肿、妇科炎症等，都可在辨证方药中大剂量使用，疗效一般都不会让人失望。在这一点上我觉得败酱草和鱼腥草的功效极为相似，似乎完全可以相互替代使用。

但这些都只是其常，败酱草还具有一些少为人知的独特功效。刘方柏在《大明本草》看到败酱草可治胬肉攀睛，于是举一反三地移治于前列腺增生获大效。中医肿瘤专家王三虎先生受《药性论》说败酱草"能化脓血为水"的启发，用治于白血病，亦多有效验。中医人当如是多读善思，才能在古人的论述中不断有新的发现，带来新的启示。

败酱草无论是鲜品还是干燥品，非重用不能取效，轻则一两，重则数两甚至一斤。

《独木回春-单方验案夜话录》